医护一体化快速康复外科护理在结直肠癌手术病人中的应用

医护一体化快速康复外科护理在结直肠癌手术病人中的应用

林桂华 陈红兰 许彩丽

广西医科大学第一附属医院 广西 南宁 530021

【摘要】目的：探究医护一体化快速康复外科护理在结直肠癌手术病人中的应用效果。方法：将我院2022年7月至2023年7月收治的结直肠癌手术患者选取50例作为观察对象。通过随机数字表法分为对照组和观察组，各组25例。对照组采用常规护理，观察组采用医护一体化快速康复外科护理。对比两组患者术后康复指标和并发症发生率。结果：观察组术后康复指标和并发症发生率都优于对照组，其差异均有统计意义（P<0.05）。结论：医护一体化快速康复外科护理应用于结直肠癌手术病人中，可促进患者术后康复，降低并发症发生率。

【关键词】医护一体化  快速康复外科护理  结直肠癌  应用效果

结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，手术是其主要的治疗方法。然而，手术创伤、应激反应及术后并发症等往往影响患者的康复进程和生活质量[1]。快速康复外护理念旨在通过优化围手术期的处理措施，减轻患者的生理和心理创伤应激，促进术后康复。医护一体化是一种新型的医疗服务模式，强调医生和护士之间的密切合作和协同工作[2]。本次研究了医护一体化与快速康复外科护理在结直肠癌手术病人中的应用效果。具体如下：

1.对象与方法

1.1对象

将我院2022.7-2023.7月，一年内收治的结直肠癌手术患者中选取50例，且所有患者均符合标准。用随机数字表法分为对照组（男16例，女9例，59.75±4.91）岁，观察组（男18例，女7例60.54±4.76）岁。对比两组患者一般资料分析后显示，其差异无统计学意义（P>0.05）。同时所有患者均自愿参与本研究。我院伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。

1.2方法

在护理过程中，对照组采用常规护理（健康教育、病情观察、饮食指导）等，观察组采用医护一体化与快速康复外科护理。具体如下：

1.术前准备

⑴医护共同评估患者的病情和心理状态，制定个性化的护理方案。通过个性化宣教和心理疏导，减轻患者的焦虑和恐惧。

⑵根据患者情况合理调整禁食禁饮时间
⑶术前不进行常规肠道准备，减少患者的不适

2.术中护理

⑴医护密切配合，优化麻醉方案，采用全身麻醉联合硬膜外麻醉，减少全身麻醉药物的用量。
    ⑵控制输液量，维持患者的体温在正常范围内，采取保暖措施，减少手术应激。

3.术后护理

⑴疼痛管理：医护共同评估患者的疼痛程度，制定个性化的镇痛方案，确保患者的疼痛得到有效控制，减少疼痛对恢复的影响。
    ⑵饮食管理：给予患者少量温水湿润口腔，待患者肠道功能恢复后，逐渐给予清流食、半流食，直至恢复正常饮食。
    ⑶活动管理：术后协助患者翻身，鼓励患者床上活动，协助患者下床活动，逐渐增加活动量。
4.出院指导
    医护共同为患者制定出院计划，包括饮食、活动、用药、复查等方面的指导，并定期进行电话随访，了解患者的康复情况，提供必要的帮助和支持。

1.3观察指标

对比两组患者术后康复指标和并发症发生率，术后康复指标，包括首次排气时间、排便时间及住院时间。并发症包括切口感染、肺部感染、吻合口瘘、肠梗阻等。

1.4统计学分析

使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，使用t和“x±s”表示计量资料，使用x2和%表示计数资料，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者护理后术后康复指标对比

通过两组患者护理后术后康复指标对比，观察组首次排气时间(26.16±2.98)低于对照组（30.89±3.76），t=4.929,P=0.001。观察组排便时间（39.21±3.14）h低于对照组（48.64±3.81）t=9.550,P=0.001。观察组住院时间（8.24±2.17）d低于对照组（13.11±2.53），t=7.350,P=0.001。其差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者护理后并发症发生率对比

通过两组护理后患者并发症发生率对比，观察组并发症发生率1例（4%)低于对照组5例（20%),x2=12.121,P=0.001。其差异有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，手术是其主要的治疗方式。然而，手术创伤和应激反应常导致患者术后恢复缓慢，并发症发生率较高[3]。快速康复外科理念旨在通过优化围手术期的处理措施，减轻患者生理和心理创伤应激，促进术后康复。医护一体化是将医生和护士的专业知识和技能有机结合，为患者提供更全面、优质的医疗服务[4]。

医护一体化快速康复外科护理有助于加快患者术后胃肠功能的恢复，包括肠鸣音恢复时间、首次排气时间、进食流食时间以及排便时间的缩短。同时为患者提供了全面、优质的护理服务，包括心理干预及健康宣教等，增强了患者对治疗的信心和依从性，从而提高了满意度。而且该模式护理通过术前充分准备、术中优化处理和术后早期干预，减少了手术应激，促进了胃肠功能恢复，缩短了术后恢复时间，加快了康复进程。同时病人的住院时间得到缩短，这不仅减轻了病人的经济负担，也提高了医院的床位周转率。而且该模式强调了医生与护士的紧密合作，共同为患者提供个性化和适宜的诊疗护理服务，从而提高了整体的医疗服务质量。通过加强术后观察和护理，及时发现并处理问题，不仅改善了患者的胃肠功能，还有效降低了并发症的发生率，从而增强了手术的整体效果。还有助于提高患者的疾病自我管理能力，使患者能够更好地参与到自身的治疗和康复过程。

综上所述，医护一体化快速康复外科护理应用于结直肠癌手术病人中，可促进患者术后康复，降低并发症发生率。

参考文献：

[1]张玲玲. 医护一体化快速康复外科护理对结直肠癌手术患者胃肠功能的影响[J]. 中华养生保健,2023,41(18):90-93.

[2]高巧娜. 医护一体化快速康复外科理念指导下针对性干预在结直肠癌患者围术期的初步应用[J]. 河南外科学杂志,2021,27(5):187-189.

[3]侯晓琨. 医护一体化快速康复理念在结直肠癌患者围术期护理中的应用研究[J]. 系统医学,2021,6(8):192-195.

[4]项亚兰. 医护一体化快速康复外科(FTS)理念护理对结直肠癌手术患者胃肠功能及并发症的影响[J]. 药店周刊,2021,30(50):112-113.