急诊脑卒中患者的预见性护理干预及满意度

急诊脑卒中患者的预见性护理干预及满意度

李静雯

泰州市第二人民医院 225500

【摘要】目的：评价急诊脑卒中患者进行预见性护理的干预效果及满意度。方法：纳入2023年1-12月就诊于我院急诊科的60例脑卒中患者，随机数字表法分组，将常规护理施于对照组，将预见性护理施于观察组，比较两组并发症率、护理满意度。结果：观察组并发症率较对照组低，P＜0.05；观察组护理满意度较对照组高，P＜0.05。结论：预见性护理的实施，能够减少接诊脑卒中患者的并发症，并提升其护理满意度，推广意义深远。

【关键词】急诊；脑卒中；预见性护理；满意度

脑卒中的临床发病率较高，且发病急、病情危重，危害重大。脑卒中发病后需及时救治，否则由于疾病损伤患者的脑组织、神经，延误治疗会增加致残率与病亡率[1]。常规护理仅能缓解症状，护理不足明显，预见性护理为全新的护理模式，其实质为超前护理，结合患者的实际情况对病情发展进行分析，落实有效的防控措施来提升急诊救治效率。本文以60例急诊脑卒中患者为例，分组展开对照研究，以此评价急诊脑卒中患者进行预见性护理的干预效果及满意度，详情如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

以我院急诊科的60例脑卒中患者为例（2023.1-2023.12），随机数字表法分组；其中，对照组纳入30例，男18，女12，年龄范围45-75岁，均值（60.39±2.14）岁；观察组纳入30例，男15，女15，年龄范围47-75岁，均值（61.23±2.85）岁。两组基线资料有可比性，P＞0.05。

纳入标准：符合脑卒中诊断标准[2]；其家属对研究知情且可正常沟通。

排除标准：合并其他严重性疾病；精神障碍者；基线资料缺失者。

1.2方法

将常规护理施于对照组。紧密监测患者的体征变化，遵从医嘱落实各项急救护理操作。

将预见性护理施于观察组。

（1）静脉损伤护理。选适宜的静脉穿刺，建立通路。选择平直、血流丰富的血管，避开患者的习惯侧，尽量选择上肢前臂静脉。穿刺时确保一次性成功，避免加重对患者血管的损伤。穿刺后回血需立即调整入针方向，且保证穿刺过程秉承无菌操作原则。控制橡胶带的结扎时长，静脉输注药物严格按要求配置，刺激性药物严格控制滴速。血管条件较好患者可考虑留置静脉针。

（2）血糖变化护理。急性脑卒中患者常见血糖异常升高。为了避免此类现象的发生，需预见性干预。抢救期间，时刻观察患者的血糖变化，一旦发现数值＞11.1mmol/L，应立即静脉注入胰岛素，随后观察血糖变化，避免低血糖的发生。一旦发现数值＜2.8mmol/L，需予以升糖干预。

（3）肺部感染护理。首先，合理调控抢救室温湿度，避免低温引发呼吸道痉挛或干燥引发呼吸道黏膜出血。同时，将患者头侧偏，以避免呕吐误吸。及时清理患者口鼻腔内的分泌物，预防吸入性肺炎。保证呼吸道畅通，去枕，避免颈部方向改变对气管造成压迫。

（4）下肢血栓。保证体位适宜，以平躺为主，结合双下肢抬高以促进血液回流。同时，加强其他部位的保暖措施，毛毯覆盖双下肢。若在发病前患者已经伴随下肢功能障碍，应在抢救期间予以按摩，避免长时间救治导致血流异常，患者神经功能障碍。

（5）压力性损伤。评估患者的情况，划分压疮等级，将肥胖、病情严重、消瘦、发病前运动障碍患者列为高危人群，病历上标注以警示。抢救期间随时观察患者的皮肤变化，及时补充血容量。

1.3观察指标

（1）并发症：尿路感染、下肢深静脉血栓、肺部感染、压力性损伤。

（2）护理满意度：自制问卷以评估护理满意度，问卷共包含10题，百分制，非常满意、满意、不满意分别对应80-100分、60-79分、≤59分；满意度=（总例数-不满意）/例数×100%。

1.4统计学方法

SPSS25.0软件分析处理数据，均数±标准差体现计量资料，t检验。P＜0.05体现数值差异有统计学价值。

2 结果

2.1并发症率比较

见表1，观察组并发症率较对照组低，P＜0.05。

表1 两组并发症率比较[n/%]

2.2护理满意度比较

见表2，观察组护理满意度较对照组高，P＜0.05。

表2 两组护理满意度比较[n/%]

3 讨论

多因素导致脑内动脉狭窄、闭塞、破裂诱发急性脑血液循环不畅就是脑卒中，该病为临床常见脑血管疾病，严重威胁民众身体健康。相较于常规门诊，急诊护理工作风险性较大，需接诊病情危重的患者，且此类患者经抢救后依然具有较高的并发症率[3]。脑卒中患者康复周期漫长，需长期住院，且及时救治依然无法避免功能损伤，因而对护理风险的防范要求较高。据本文分析，观察组并发症率较对照组低，护理满意度较对照组高，P＜0.05。可见，预见性护理能够立足于患者的实际情况，积极预防各类并发症，避免血管损伤、血糖异常、肺部感染、双下肢血栓、压疮等并发症，保证患者的恢复安全，改善其生存质量。

总结全文，对急诊脑卒中患者实施预见性护理，优势显著，可减少并发症，赢得患者及其家属更高的护理满意度，值得临床普及。

参考文献：

[1]丁莉. 预见性护理在急诊科脑卒中患者护理中的应用效果观察 [J]. 婚育与健康, 2023, 29 (17): 127-129.

[2]曾小燕. 预见性综合性护理模式对脑卒中患者跌倒坠床事件的影响 [J]. 中国当代医药, 2021, 28 (08): 218-220.

[3]隋艳艳. 预见性护理措施在脑卒中患者护理安全中的应用分析 [J]. 中外医疗, 2021, 40 (04): 161-163.