泰州市第二人民医院 225500
【摘要】目的:评价急诊脑卒中患者进行预见性护理的干预效果及满意度。方法:纳入2023年1-12月就诊于我院急诊科的60例脑卒中患者,随机数字表法分组,将常规护理施于对照组,将预见性护理施于观察组,比较两组并发症率、护理满意度。结果:观察组并发症率较对照组低,P<0.05;观察组护理满意度较对照组高,P<0.05。结论:预见性护理的实施,能够减少接诊脑卒中患者的并发症,并提升其护理满意度,推广意义深远。
【关键词】急诊;脑卒中;预见性护理;满意度
脑卒中的临床发病率较高,且发病急、病情危重,危害重大。脑卒中发病后需及时救治,否则由于疾病损伤患者的脑组织、神经,延误治疗会增加致残率与病亡率[1]。常规护理仅能缓解症状,护理不足明显,预见性护理为全新的护理模式,其实质为超前护理,结合患者的实际情况对病情发展进行分析,落实有效的防控措施来提升急诊救治效率。本文以60例急诊脑卒中患者为例,分组展开对照研究,以此评价急诊脑卒中患者进行预见性护理的干预效果及满意度,详情如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
以我院急诊科的60例脑卒中患者为例(2023.1-2023.12),随机数字表法分组;其中,对照组纳入30例,男18,女12,年龄范围45-75岁,均值(60.39±2.14)岁;观察组纳入30例,男15,女15,年龄范围47-75岁,均值(61.23±2.85)岁。两组基线资料有可比性,P>0.05。
纳入标准:符合脑卒中诊断标准[2];其家属对研究知情且可正常沟通。
排除标准:合并其他严重性疾病;精神障碍者;基线资料缺失者。
1.2方法
将常规护理施于对照组。紧密监测患者的体征变化,遵从医嘱落实各项急救护理操作。
将预见性护理施于观察组。
(1)静脉损伤护理。选适宜的静脉穿刺,建立通路。选择平直、血流丰富的血管,避开患者的习惯侧,尽量选择上肢前臂静脉。穿刺时确保一次性成功,避免加重对患者血管的损伤。穿刺后回血需立即调整入针方向,且保证穿刺过程秉承无菌操作原则。控制橡胶带的结扎时长,静脉输注药物严格按要求配置,刺激性药物严格控制滴速。血管条件较好患者可考虑留置静脉针。
(2)血糖变化护理。急性脑卒中患者常见血糖异常升高。为了避免此类现象的发生,需预见性干预。抢救期间,时刻观察患者的血糖变化,一旦发现数值>11.1mmol/L,应立即静脉注入胰岛素,随后观察血糖变化,避免低血糖的发生。一旦发现数值<2.8mmol/L,需予以升糖干预。
(3)肺部感染护理。首先,合理调控抢救室温湿度,避免低温引发呼吸道痉挛或干燥引发呼吸道黏膜出血。同时,将患者头侧偏,以避免呕吐误吸。及时清理患者口鼻腔内的分泌物,预防吸入性肺炎。保证呼吸道畅通,去枕,避免颈部方向改变对气管造成压迫。
(4)下肢血栓。保证体位适宜,以平躺为主,结合双下肢抬高以促进血液回流。同时,加强其他部位的保暖措施,毛毯覆盖双下肢。若在发病前患者已经伴随下肢功能障碍,应在抢救期间予以按摩,避免长时间救治导致血流异常,患者神经功能障碍。
(5)压力性损伤。评估患者的情况,划分压疮等级,将肥胖、病情严重、消瘦、发病前运动障碍患者列为高危人群,病历上标注以警示。抢救期间随时观察患者的皮肤变化,及时补充血容量。
1.3观察指标
(1)并发症:尿路感染、下肢深静脉血栓、肺部感染、压力性损伤。
(2)护理满意度:自制问卷以评估护理满意度,问卷共包含10题,百分制,非常满意、满意、不满意分别对应80-100分、60-79分、≤59分;满意度=(总例数-不满意)/例数×100%。
1.4统计学方法
SPSS25.0软件分析处理数据,均数±标准差体现计量资料,t检验。P<0.05体现数值差异有统计学价值。
2 结果
2.1并发症率比较
见表1,观察组并发症率较对照组低,P<0.05。
表1 两组并发症率比较[n/%]
组别 | 尿路感染 | 下肢深静脉血栓 | 肺部感染 | 压力性损伤 | 发生率 |
观察组(n=30) | 1 | 0 | 1 | 0 | 2(6.67) |
对照组(n=30) | 3 | 2 | 3 | 1 | 9(30.00) |
x2值 | 5.454 | ||||
P值 | 0.019 |
2.2护理满意度比较
见表2,观察组护理满意度较对照组高,P<0.05。
表2 两组护理满意度比较[n/%]
组别 | 非常满意 | 满意 | 不满意 | 满意度 |
观察组(n=30) | 16 | 13 | 1 | 29(96.67) |
对照组(n=30) | 11 | 12 | 7 | 23(76.67) |
x2值 | 5.192 | |||
P值 | 0.022 |
3 讨论
多因素导致脑内动脉狭窄、闭塞、破裂诱发急性脑血液循环不畅就是脑卒中,该病为临床常见脑血管疾病,严重威胁民众身体健康。相较于常规门诊,急诊护理工作风险性较大,需接诊病情危重的患者,且此类患者经抢救后依然具有较高的并发症率[3]。脑卒中患者康复周期漫长,需长期住院,且及时救治依然无法避免功能损伤,因而对护理风险的防范要求较高。据本文分析,观察组并发症率较对照组低,护理满意度较对照组高,P<0.05。可见,预见性护理能够立足于患者的实际情况,积极预防各类并发症,避免血管损伤、血糖异常、肺部感染、双下肢血栓、压疮等并发症,保证患者的恢复安全,改善其生存质量。
总结全文,对急诊脑卒中患者实施预见性护理,优势显著,可减少并发症,赢得患者及其家属更高的护理满意度,值得临床普及。
参考文献:
[1]丁莉. 预见性护理在急诊科脑卒中患者护理中的应用效果观察 [J]. 婚育与健康, 2023, 29 (17): 127-129.
[2]曾小燕. 预见性综合性护理模式对脑卒中患者跌倒坠床事件的影响 [J]. 中国当代医药, 2021, 28 (08): 218-220.
[3]隋艳艳. 预见性护理措施在脑卒中患者护理安全中的应用分析 [J]. 中外医疗, 2021, 40 (04): 161-163.