人文关怀联合文体康复在老年人医养结合机构的应用

人文关怀联合文体康复在老年人医养结合机构的应用

杨萍、欧利芳

郴州市第一人民医院骨科康复科  湖南 郴州 423000

摘要：目的：本研究探讨在针对老年人的医养结合机构中，实施人文关怀与文体康复护理相结合的价值。方法：研究选取2022年1月至2024年1月，居住于本市康养中心的60位老年人为研究对象。随机分组参与者分为干预组与对照组，每组30人。对照组实施常规护理联合文体康复措施，而干预组则在此基础上融入人文关怀理念。对比两组护理效果。结果：与对照组相比，干预组在SDS和SAS的评分都更低（P＜0.05）。干预组的总满意率、生活质量评分都高于对照组（P＜0.05）。结论：在老年人医养结合机构中实施人文关怀联合文体康复护理，能够有效调节老年人的心理状态，提升其生活质量。

关键词：老年人医养结合机构；人文关怀；文体康复

随着中国社会老龄化趋势的加剧，失能和半失能老年人的比例迅速上升，他们对医疗卫生服务和生活照顾的需求日益凸显。在此背景下，政府正积极寻求和实施医养结合的新型养老服务模式，并出台了一系列支持政策。本研究旨在探讨在老年人医养结合机构中实施人文关怀联合文体康复护理的价值。

一、资料与方法

1.1 研究对象

本研分挑选2022年1月至2024年1月期间，在本市康养中心居住的60名老年人作为研究样本。入选标准：年龄介于60至70岁间，能够正常沟通交流且无认知障碍，已在医养结合机构接受照护至少6个月，日常生活能力评定量表（Barthel指数量表）得分大于或等于61分，自愿配合完成本研究。排除标准包括：严重器官功能障碍者。参与者被随机分为干预组和对照组，每组30名。干预组男17名，女13名，平均年龄为（65.5±4.7）岁。对照组男19名，女11名，平均年龄为（64.1±4.5）岁。对比两组基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

实施常规护理。①生命体征监测：包括入院告知、环境介绍、医院规章制度讲解，以及由专业医护人员执行的医嘱常规治疗。②文体活动：发放文体用具，如握力器、拉力器等，并组织参与唱歌、下棋、打牌等娱乐活动。③康复保健操：由康复治疗师每日定时组织老年人进行耳保健操、颈椎操、五指操、呼吸操、中华禅动功等保健活动。④康复运动：包括扩胸运动、吹气球运动、折纸、剪窗花、投掷沙包等多样化活动。⑤节日与文化活动：组织国庆日、新年、科室及其他传统节日活动，同时开展文化节、艺术节、读书会、文化沙龙、影视评论等文化活动，旨在形成老年文化特色。⑥制度化管理：将文体康复项目纳入科室护理岗位责任制和患者个体计划中，部分活动由医院定期组织，确保活动实施的制度化与计划性。

1.2.2 干预组

干预组在对照组的基础上实施人文关怀护理：①服务规范：遵循《养老机构服务质量基本规范》，确保提供入院服务、生活照料、医疗护理、文化娱乐等全方位服务，强调服务细节与人文关怀的重要性。②人员培训：加强养老机构护理员的岗位培训，融入人文关怀课程，提升其关怀意识与行为。[1]③心理关怀：针对老年人可能出现的孤独、焦躁等不良心理障碍，及时给予关心与疏导，开展心理评估与相应心理疏导措施，必要时请专业心理咨询师介入。④同理心培养：强化护理员的同理心，使其能从老年人角度思考问题，增进理解与关怀。⑤爱心服务：开展爱心服务活动，吸引社会各界志愿者、学生等参与，为老年人提供陪伴与活动支持。⑥隐私保护：在照护过程中严格保护老年人隐私，实现人性化照护。⑦医疗合作：康复医师与老年科医师定期为老年人提供医疗评估与健康指导。⑧家庭与社会支持：促进家属参与关怀，加强机构与家属的合作，同时鼓励老年人间相互关怀，形成良好的人际交往环境。⑨质量标准评价：参考我国住院患者护理人文关怀标准指标体系，该指标体系包含5个维度、45个条目，14天作为1疗程，所有人员接受2个疗程的临床观察，对干预效果进行质量评价，确保人文关怀护理的有效实施[2]。

1.3 观察指标

采用焦虑自评量表（SDS）和抑郁自评量表（SAS）评估两组老年人的心理状态，得分越低表示心理状态越佳。同时，使用WHOQOL-BREF量表评估生活质量，包括生理状况、心理状况、社会关系、周围环境、独立能力等维度，得分越高代表生活质量越高[3]。此外，通过自制调查问卷评估老年人对护理的满意度，并对比两组患者在医务人员工作服务态度、宣教、技术、基础护理、心理护理等方面的满意度，调查表总分100分，得分超过85分代表十分满意，得分在85-65分代表比较满意，得分低于65分代表不满意，总满意率=十分满意率+比较满意率。分数越高表示满意度越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS23.0软件对研究数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以（%）表示，采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果 

2.1 两组心理状况

    护理前，两组的心理状态评分，差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后，干预组的SDS、SAS评分都低于对照组（P＜0.05）。表1。

表1  两组心理状况比较[（x±s)，分]

      2.2 两组生活质量情况

         干预组的生活质量较对照组更优（P＜0.05）。表2。

                表2  两组生活质量[（x±s），分]

2.3 两组护理满意情况

    干预组的总满意率高于对照组（P＜0.05）。表3。

               表3 两组护理满意情况[n(%)]

3. 讨论

医养结合作为一种创新的养老服务模式，其核心在于将医疗与养老资源进行有机融合。这一模式在传统养老服务的基础上，融入了护理、医疗、康复和保健等多重服务维度，旨在满足老年人群体的多元化需求，进而提升整体养老服务质量[4]。鉴于当前多数老年人患有慢性疾病，并可能伴随残疾或损伤，文体康复护理显得尤为重要。文体康复，亦称文体疗法，通过融合娱乐与体育项目，为老年人提供个性化康复治疗，旨在增强他们的身体机能，促进健康恢复。相较于家庭与社区养老的老年人，居住在康养机构的老年人在与家人、朋友分离的同时，往往与外界的交往也相对减少。这种社交隔离容易导致老年人心理状态的不稳定，进而产生焦虑、孤独和抑郁等不良情绪。因此，针对康养机构的老年人群，实施全方位的人文关怀至关重要。

人文关怀，作为一种专业性的照护方式，不仅具有显著的治疗效果，还能帮助老年人获得更为全面的护理服务。这种关怀方式使得养老机构的服务更加人性化和亲情化，从而显著提升老年人的护理质量[5]。同时，康养机构需要不断加强养老护理人员的专业能力培训，特别是在人文关怀方面，以便为老年人提供更加精细的精神抚慰，营造出一种以人为本的护理环境。在这样的环境中，老年人不仅能够得到身体上的照顾，还能在心灵上得到安慰和满足。

本研究， 与对照组相比，干预组在SDS和SAS的评分都更低（P＜0.05）。干预组的总满意率、生活质量评分都高于对照组（P＜0.05）。

综上，本研究不仅为医养结合服务模式下的老年人护理提供了有力的理论支持，同时也为未来的养老服务体系优化提供了有益的参考。

参考文献：

[1]张艳,杜灿灿,王荣华等.基于人性照护理论的关怀实践进展及展望[J].中华护理教育,2019,16(02):150-153.

[2]梁思静,翟惠敏,杨慧杰等.养老机构老年人心理调适与关怀期望落差的关系研究[J].护理学杂志,2022,37(08):80-84.

[3] 陈露,贾婷婷,马蕊,等. 社区老年人医养结合服务需求现状及其影响因素研究[J]. 卫生软科学,2023,37(3):31-37.

[4] 张红凤,王宇,黄璐. 医养结合对老年人主观幸福感的影响研究[J]. 经济与管理评论,2023,39(3):130-146.

[5] 熊春茹,胡静. 中老年人对医养结合养老模式的认知现状[J]. 中国老年学杂志,2021,41(18):4099-4101.

基金项目:2024年郴州市社会科学规划项目《人文关怀联合文体康复在老年人医养结合机构的应用研究》，项目编号CZSSKL2024076。