心内科护士跟岗观摩介入手术对专科能力构建的成效分析

心内科护士跟岗观摩介入手术对专科能力构建的成效分析

杨雪梅  杨玲   肖娇

解放军96603医院心血管内科  湖南省 怀化市418000

摘要  目的 探讨跟岗观摩介入手术对专科能力构建成效分析。方法：将2020年到2021年对专科护士培养采取传统培养法，2022年到2023年专科护士采用在原有传统培养模形式上新增介入跟岗观摩方式。结果：2022~2023年护士综合能力优于2020~2021年护士（P ＜0.05）,专科护理操作能力、应急处理和抢救能力、判断和应变能力组件提高，减少护理缺陷。结论：心内科护士采取传统培养模式上新增介入跟岗观摩方式，提升应对突发事件的能力，同时提高了心内科整体工作效率及业务水平。

科室介入飞速发展，科室临床护理工作的范围、内容不断扩展，专科特点越来越突出，质量要求越来越高，专科护理能力日益受到大家的重视。心内科护士专科能力的培养是一个综合性的持续过程，涉及理论知识的深入学习、实践技能的锻炼以及专业素养的提升。顺应新形式下对围术期护理工作质量采取跟岗观摩介入，旨在提高护士在心血管疾病护理领域的专业素养和实践能力。2022年科室开始采取护士介入手术观摩学习方式，在原有传统培养模式临床讲课、视频演示、情景模拟等形式上新增介入跟岗观摩方式，丰富了护士学习广度与深度，提高教学科研等综合能力。尤其是临床护士对介入手术过程基本上能了解，但不能真实的观察心血管各种形态，如急诊介入治疗可以起到立竿见影的效果，这些亲眼所见治疗过程可以大大提高学习积极性，这一举措有助于护士跟上医学发展的步伐，提供更高效、 精准的护理服务。

1、资料和方法

1.1一般资料

我科是一所三级乙等医院的心内科专科病区，月平均收治患者130例，研究对象为2020年1月到2021年12月科护士12名，年龄21-29岁。从2022年1月到2023年12月护士12名，年龄21-35岁。学历均为大专生，职称为初级护师、中级主管护师，护士均为女性。

1.2方法

2020年到2021年对专科护士培养采取传统培养法，即采用临床讲课、视频演示、情景模拟、骨干帮带等方法提高护士专科护理能力。2022年到2023年专科护士采用在原有传统培养模形式上新增介入跟岗观摩方式，具体措施：a科室每周手术日组织临床护士1-2名轮流到导管室进行介入观摩，护士们能够了解介入导管室的工作流程、急性心梗典型病例，并参与实地参观，学习介入室相关区域、急性心梗典型图像，以及DSA大型设备及多功能手术床的常见操作。b介入室老师根据情况让跟班护士体验穿铅衣，了解心血管造影所用耗材及入路讲解，并通过现场演示教学加深对专科知识的理解和掌握。培训内容包括冠脉介入治疗基础、进阶技巧、高新技术、胸痛中心管理等多方面的理论课程，以及左主干病变、分叉病变、钙化病变、慢性闭塞病变等高难度手术的实操指导。c通过介入室带教老师在导管室指导介入导管护理等临床实践，护士在心血管内科病房主动做好术前准备、手术宣教、手术转接、术后护理及疾病护理，能够将学习到介入术后并发症的观察及预防，提高急危重症患者急救护理和各类突发事件的应对能力。

2、结果

通过跟岗介入观摩，不仅让护士知晓医生的工作强度和担当，增进病房和介入手术室两个护理单元之间的合作，还能优化围术期护理流程，使术前准备、手术宣教、手术转接、术后护理、医护病情沟通等更加专业、全面、精细。根据本科护理人员综合素质能力对2020~ 2021年和2022~2024年护士进行统计。见表1  。  

两组护士3的综合素质评价  表1

P小于0.05

3、讨论

随着心血管诊疗技术飞速发展， 各项新技术、新业务被广泛应用于临床，这是心血管医疗技术和护理专科化发展的必然要求，也对心血管专科护士的岗位胜任力提出了更高要求。长期以来，传统专科护士能力培养多采取短期集中培训，然后交由带教老师参与具体临床工作的形式；培训效果受带教教师经验、理论水平影响较大，且缺乏有效的管理和监督措施，普遍存在仅将学员当做工作助手的现象[1-2]。本研究以心内科护士专科工作能力为研究对象，分别采取跟岗介入观摩及传统方法对护士进行专科护理能力优化，规范化护理培训，从研究结果看，跟岗介入观摩较传统模式具有明显优势。心内科解剖结构复杂，尤其心律失常等心血管疾病的病理生理机制及其难懂，过于抽象复杂，所以在介入室跟岗观摩与操作、结合理论知识，能够提升心内护士对于心律失常、冠脉介入治疗的基础理论水平和手术协助操作能力。护士知晓心脏血管真实的解剖位置，了解患者冠脉支架植入的情况，术后能主动与患者建立联系，使护患沟通能力得到迅速有效的提高。如动脉鞘管冲管操作，临时起搏器导致心律失常等异常情况病情观察能力逐步提升，介入术后病情变化，护士能及时对症处理，减少患者不良事件的内发生，提高患者满意率。介入观摩模式不仅可以提高受培训护士的理论水平及操作能力、克服操作重点及难点问题，而且可以增强护士本人自信心、激发工作主动性从而提高独立解决突发状况的能力。避免护士用惯性思维去观察患者病情变化，能将术前疾病特点与手术过程相结合，短时间内掌握介入相关护理要点，提升应对突发事件的能力，同时提高了心内科整体工作效率及业务水平。冯梅等

[3] 对新入职护士进行规范化培训管理内容也有介入观摩，也取得了较好的成效，与本研究结果一致。通过上述综合性的培养措施，心内科护士能够全面提升专科护理水平，更好地为心血管疾病患者提供优质、高效的护理服务。

参考文献

[1] 顾丹凤，李国宏 . 护理本科实习生临床带教的现状分析及对策 [J]. 中国保健营养，2016，26（17）：250-251.

[2] 张传霞 . 高职护理专业临床带教师资现状及对策研究 [J]. 吉林医 学，2016，37（5）：1296-1297. [4] 钟朱炎 . 标准操作规范—SOP 介绍（一）[J]. 中国护理管

[3] 冯梅,龚姝,蒋艳,等.基于岗位胜任力的 护士规范化培训体系构建与实践.护士 进修杂志,2020,35(22):2089-2092.