联用肝爽颗粒、恩替卡韦抗病毒治疗乙肝肝硬化的疗效研究

联用肝爽颗粒、恩替卡韦抗病毒治疗乙肝肝硬化的疗效研究

高世杰

天水市中西医结合医院消化内科二病区  甘肃天水741020

【摘要】目的：分析乙肝肝硬化实施肝爽颗粒联合恩替卡韦治疗的临床效果。方法：将2023年1月至2023年12月期间纳入的58例乙肝肝硬化患者以整群抽样法进行分组，n=29例，参照组采用恩替卡韦治疗，试验组采用恩替卡韦联合肝爽颗粒治疗，对两组肝功能指标差异进行比较。结果：试验组检测ALT、AST及TBIL均低于参照组，P＜0.05，数据有计算差异。结论：乙肝肝硬化实施肝爽颗粒联合恩替卡韦抗病毒治疗能有效改善患者肝功能，值得应用。

【关键词】肝爽颗粒；恩替卡韦；乙肝肝硬化

    乙型肝炎属于乙类传染病，是由乙肝病毒感染引起的肝功能障碍，随着病情进展会持续造成肝细胞损伤加剧炎症病变，当肝细胞坏死后肝脏形态及硬度会发生变化，进而诱发肝硬化[1]。乙肝肝硬化患者主要表现为黄疸、皮肤瘙痒、水肿、乏力及腹胀等症状，其病灶尚不能彻底根治，但能通过药物治疗改善肝功能，促进病情转归。恩替卡韦是抑制乙肝病毒感染的首选药物，用药后可阻断乙肝病毒DNA复制及转录，使其逐渐失去活性以减少乙肝病毒数量，尽管能控制病情不再进展，但对改善肝功能方面作用不突出，需要联合其他药物提升治疗效果[2]。为此，本文将我院收治的58例乙肝肝硬化患者纳入专项研究中，探究肝爽颗粒与恩替卡韦联合治疗的作用效果。

1 资料与方法

1.1 基础资料

样本纳入时间：2023年1月至2023年12月，分组方法：整群抽样法，研究目标：58例乙肝肝硬化患者，1组/29例，试验组，女、男：13例和16例；年龄取值上/下限：68岁和37岁，中位年龄即为（49.52±3.81）岁；中位病程（5.23±0.83）d。参照组，女、男：14例和15例；年龄取值上/下限：69岁和36岁，中位年龄即为（49.68±3.92）岁；中位病程（5.35±0.89）年；计算两组临床基础资料后显示P＞0.05，无差异。

纳入标准：（1）乙肝病毒检测呈阳性；（2）符合肝硬化临床指征；（3）患者意识正常。

排除标准：（1）精神异常者；（2）合并酒精性肝硬化；（3）严重器质性疾病；（4）中途退出研究；（5）恶性肿瘤。

1.2 方法

参照组实施恩替卡韦治疗，指导患者以0.5mg/次的剂量口服由齐鲁制药生产的恩替卡韦片（国药准字H20203225），每日1次。

试验组实施恩替卡韦联合肝爽颗粒治疗，恩替卡韦与参照组用药方法一致，另指导患者以3g/次的剂量口服由保定天浩制药生产的肝爽颗粒（国药准字Z20027671），每日3次。

两组均接受为期6个月的连续性治疗，观察其临床症状改善情况。

1.3 指标分析

    肝功能指标：采集患者空腹静脉血检测ALT、AST及TBIL。

1.4 统计学方法

    采取率（%）的形式阐述计数资料，实施卡方检验，采取（均数±标准差）形式表示阐述计量资料，实施t检验，以SPSS26.0 软件分析，P＜0.05，数据有计算差异。

2 结果

    两组治疗前对比肝功能指标，P＞0.05，数据无计算差异；试验组在治疗后检测ALT、AST及TBIL均低于参照组，P＜0.05，数据有计算差异，见表1。

表1：两组肝功能指标对比

3 讨论

人体在感染乙肝病毒后会不断复制及分化，会破坏免疫功能，随着肝细胞不断坏死会引起结缔组织增生而破坏肝小叶结构而形成肝硬化。恩替卡韦属于抗病毒药物，是治疗乙型肝炎肝硬化的首选药物，经口服用药后会竞争性抑制乙肝病毒多聚酶启动，干扰其DNA复制使其失去活性，可达到良好的抗病毒作用[3]。肝爽颗粒是纯中药制剂，其主要成分中的党参具有补中益气的功效，白芍与柴胡能发挥疏肝柔肝的作用，茯苓与枳壳可发挥健脾和胃的功效，夏枯草与蒲公英可解毒清热、散结化瘀，丹参与当归具有活血补血、止痛祛瘀的功效，上述中药合用具有健脾疏肝、活血化瘀、解毒清热的功效[4]。在治疗乙肝肝硬化患者中能纠正肝细胞酸碱失衡环境，加快肝内血液循环，促进肝细胞修复及再生，可减轻炎性浸润及渗出，可缓解肝脏炎症，继而改善临床症状表现[5]。

本研究结果表明，试验组检测ALT、AST及TBIL均低于参照组，P＜0.05，数据有计算差异。提示，对于乙肝肝硬化患者在恩替卡韦抗病毒治疗基础上联合肝爽颗粒能大幅改善患者肝功能，究其原因为恩替卡韦能抑制乙肝病毒活性，降低其对肝脏造成持续性损伤，在此基础上采用肝爽颗粒能发挥疏肝健脾、清热解毒、活血化瘀的功效，不仅能阻断肝细胞纤维持续增生，还能改善肝脏微循环以促进肝细胞再生，恢复正常的肝功能，使患者临床症状得以改善。

综合以上结论，肝爽颗粒与恩替卡韦联合用于治疗乙肝肝硬化取得显著的临床效果，能有效改善患者肝功能，值得推广。

参考文献：

[1]张永和.肝爽颗粒联合恩替卡韦抗病毒治疗乙肝肝硬化的效果及对患者肝功能影响观察[J].内蒙古中医药,2023,42(4):70-71.

[2]张明.肝爽颗粒联合恩替卡韦对乙肝肝硬化的作用[J]. 中国医药指南,2024,22(3):119-121.

[3]陈丽英.肝爽颗粒联合恩替卡韦抗病毒治疗乙肝肝硬化的效果及对患者肝功能影响观察[J].当代医学,2019,25(16):28-30.

[4]廖宝生,肖芸,金克宁,等.肝爽颗粒联合恩替卡韦对乙肝肝硬化的作用分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(34):38.

[5]白莉,罗小怀.恩替卡韦与肝爽颗粒联合治疗慢性乙肝肝硬化的效果[J].临床医学研究与实践,2018,3(35):78-80.