认知刺激疗法结合重塑吞咽功能训练护理对阿尔兹海默症（Alzheimer's disease,AD）患者认知能力以及吞咽障碍的影响

认知刺激疗法结合重塑吞咽功能训练护理对阿尔兹海默症（Alzheimer's disease,AD）患者认知能力以及吞咽障碍的影响

张子凡 师秀萍（通讯）

陕西省人民医院  神经内三科  陕西西安  710068

摘要:目的 探究认知刺激疗法结合重塑吞咽功能训练护理对AD患者认知能力以及吞咽功能障碍的影响。方法 选取2023年3月-2024年3月在我院进行治疗的50例AD患者为研究对象，使用双色球法平均分为两组，各25例。对照组进行认知刺激疗法护理，观察组在其基础上结合重塑吞咽功能训练护理，对比两组患者认知能力以及吞咽障碍。结果 护理后，观察组患者的误吸情况评分低于对照组，经口摄食评分高于对照组，观察组认知功能评分高于对照组，差异有意义（P＜0.05）。结论 对AD患进行认知刺激疗法结合重塑吞咽功能训练能显著提高患者的吞咽功能和认知能力。

关键词:认知刺激疗法；重塑吞咽功能训练；阿尔兹海默症；认知能力；吞咽功能

AD是好发于老年群体的一种中枢神经系统退行性病变，患有AD的患者会出现语言、认知、行为等多方面的改变以及障碍，随着病情进展还会出现吞咽功能障碍的情况，导致患者进食过程中容易出现呛咳和误吸风险，甚至引发肺部感染等并发症。为恢复患者的功能需要进行相关的功能锻炼护理，通过认知刺激疗法能够在一定程度上促进患者认知水平恢复，但对吞咽功能的恢复比较慢，因此还需要融入吞咽功能的训练[1]。

1资料和方法

1.1资料

2023年3月-2024年3月在我院进行治疗的50例AD患者为研究对象，使用双色球法平均分为两组，各25例。对照组男15例，女10例，平均年龄（71.66±2.84）岁。观察组男14例，女11例，平均年龄（71.91±2.59）岁。两组资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用认知刺激疗法护理，带患者到熟悉的环境中进行回忆，使患者能够记起印象深刻的事情，比如通过播患者喜欢的电视剧和音乐，激发患者对远期的记忆。与患者交谈感兴趣的话题，刺激患者大脑活性和思考能力。还需要进行定向训练，帮助患者对于特定的时间地点以及动植物等进行识别。可以通过动植物和相对名称的卡片使患者进行记忆。还需要对患者进行注意力训练，可以通过设置注意力相关的拼图游戏、猜字谜游戏等来训练患者的注意力[2]。

观察组在其基础上结合重塑吞咽功能训练护理：（1）呼吸训练，需要指导患者进行腹式呼吸以及缩唇呼吸锻炼，锻炼患者唇部和口腔功能。（2）患者进行吹泡泡训练，做重复动作2～3分钟，还要进行5组训练。（3）空吞咽训练：建议患者采取坐姿，上半身端坐，身体水平向前伸，下颌肌肉拉伸，食指放在下颚边沿，给下颚提供竖直向上的抵抗，要求患者在用力的吞咽过程中，要注意头部和抵抗上推的力量[3]。

1.3观察指标

（1）观察护理前后患者的吞咽功能情况，使用采用Rosenbek渗透-误吸量表（penetration⁃aspirationscale，PAS）对患者进行评价，满分为8分，评分越高说明误吸越严重；以及经口摄食功能评估量表（functional oral intake scale，FOIS）进行评价，满分为3分，分数越高说明患者的吞咽功能越好。

（2）观察两组患者护理前后的认知功能情况，简易智力状态检查量表（mini⁃men-tal state examination，MMSE）进行评估，满分为30分，评分越低说明患者认知功能障碍越严重。

1.4统计学分析

使用SPSS20.0软件将实验数据妥善处理，计量资料使用均数±标准差表示时，组间比较使用t检验，P＜0.05，具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比护理前后患者的吞咽功能情况

护理后观察组患者的误吸情况评分低于对照组，经口摄食评分高于对照组，差异有意义（P＜0.05），见表1：

表1 护理前后患者的吞咽功能情况比较（±s，分）

2.2对比两组患者护理前后的认知功能情况

护理后，观察组认知功能评分高于对照组，差异有意义（P＜0.05），见表2：

表2 两组患者护理前后的认知功能情况（±s，分）

3 讨论

阿尔茨海默病是一种老年性脑病，其发病机制与脑内的器官损伤有关，其表现为记忆力减退、智力下降、性格异常等。近几年，随着人口的不断老龄化，这种疾病的发生率也呈上升趋势。同时伴有吞咽功能的减退，对其生活品质有较大的负面作用，故仍需有针对性地治疗，以加快其功能恢复，提高生活品质。护理后观察组患者的误吸情况评分低于对照组，经口摄食评分高于对照组；观察组认知功能评分高于对照组，差异有意义（P＜0.05）。认知训练能够通过多种不同的认知激发与激励，改善 AD的认知功能，刺激患者的脑机能，增加思考能力，加强记忆与专注

[4]。此项康复治疗能够减缓老年人的认知障碍，提高他们的自我照顾和生存品质。重塑吞咽功能训练，能够提高患者的营养水平。经专科护士的辅导与培训，使患者掌握良好的进食姿态，降低了误吸率，改善了进食的效果。

总之，通过对AD病人进行认知刺激疗法结合重塑吞咽功能训练护理干预，经过长期的照护与培训，患者的认知功能和吞咽功能会逐步提升，进而提升患者的生存品质。

参考文献：
[1]沈征,李忠文,何勇飞.非药物疗法改善阿尔兹海默症认知障碍的研究进展[J].保健文汇,2022,23(17):203-205.
[2]刘敬,张笑雪,陈英.心理联络护理对阿尔兹海默症患者吞咽功能及智力状态的影响[J].西藏医药,2021,42(2):108-109.

[3]符泽娟,徐明雅,王天道等.低频脉冲电刺激联合常规康复训练对阿尔茨海默病患者吞咽功能的影响[J].中国老年学杂志,2023,43(11):2661-2664.

[4]姜凯慧,张建薇,孟丽君,等.认知刺激疗法结合重塑吞咽功能训练对阿尔兹海默症患者认知能力以及吞咽障碍的影响[J].海军医学杂志,2023,44(1):69-73.