血常规检验中末梢血和静脉血的应用价值

血常规检验中末梢血和静脉血的应用价值

赵荣 河北省邢台市襄都区东郭村镇卫生院 检验科 河北省邢台市054000

【摘要】目的：分析对末梢血与静脉血进行血常规检验的区别。方法：从2022年1月-2024年1月期间内接受血常规检查的患者内抽取50例，分别抽取患者的静脉血、末梢血，静脉血作为实验组，末梢血作为对照组，对比二者的区别。结果：实验组血红蛋白、红细胞、白细胞低于对照组，P＜0.05。实验组血小板计数高于对照组，P＜0.05。结论：对患者进行血常规检验的时候，抽取患者的静脉血，其诊断价值较高，数据较为精准，比较符合患者的实际情况，末梢血稍差一点。

关键词：血常规检验；末梢血；静脉血

人体内血液与所有的机构器官紧密相连，同时，通过循环系统，它还能够在人体的生命过程中发挥重要的角色，如运送、抵抗、呼吸及酸碱平衡[1]。此外，它还具备调节人体的体液渗透压的能力[2]。血液不仅可以参加人体的所有生命过程，还能帮助保持人体的新陈代谢平衡，让人体的内部环境保持稳定[3]。根据医学观点，当个体处于疾病阶段，其血液系统将发生多元的细微改动，这将无形中对其全身的机能和结构造成影响[4]。目前，医学界在进行各类疾病的诊疗过程中，无法避免地需要进行血液的常规检测。由于血液常规检查的方法、采集的血液以及环境条件等因素的影响，在执行生化检测时可能会出现微小的错误，这对最后的检测任务造成了限制。在临床上，通常会采用静脉血和末梢血两种血液样本的收集方式来获取血液样本，而不同的收集方法会对整体血液样本产生不同的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

患者年龄在25-92周岁，平均为（43.87±1.23）周岁，男25，女25。纳入标准：（1）了解试验积极加入。（2）认知、语言功能正常。（3）前一晚23点后禁水，22点后未进食。排除标准：（1）传染病。（2）精神病变。（3）意识障碍。

1.2方法

静脉血采集：在第二天的清晨，人体会在前一天晚上严格禁食和饮水，然后采集研究对象的空腹静脉血。人体会使用真空注射器收集2ml的空腹静脉血样本，并将其放入EDTA-K2采血管中，充分搅拌均匀，以备后续使用。

末梢血液采集：人体使用一次性安全末梢血采集针从研究对象的指尖部位收集血液，收集量为200μL。然后，人体将收集到的末梢血样本放入含有EDTA-K2的血液采集管中，充分摇匀以备后用。请注意：所有的收集管都应该提前填写准确的研究目标的信息。

血液样品的收集都是基于两个病例的比较，由血液学专家使用全自动血液分析仪器执行。在这个过程中，医生会依据血液细胞分析的详细步骤和医疗需求来执行任务。每个静脉血和末梢血的样品，都需要被精确且详尽地记录下来，这样才能方便日后的比较和数据分析。为了确保测试数据的精确度，人体必须对测试设备以及质量监测物进行调整。测试任务最好由两名专业人员协助执行，而且每项测试任务必须由两名专业人员负责。人体必须确保每一步的血样采集流程都符合规范，并且精度高，以此来确保测试结果的独特性。

1.3观察指标

对比红细胞计数（RBC）、白细胞计数（WBC）、血红蛋白（Hb）、血小板（PLT）及。

1.4统计和分析

统计学软件SPSS 23.0分析，计数型指标则以例（n/%）表示，x2检验，计量型指标则选用均数±标准差（x±s）描述、t检验。P＜0.05，则具有差异。

2 结果

实验组血红蛋白、红细胞、白细胞低于对照组，P＜0.05。实验组血小板计数高于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 血常规（x±s）

3 讨论

目前，全自动血液分析系统在临床血常规检验中被广泛使用，它能够迅速地获取检测结果，为医生提供关键的诊断和治疗信息[5]。为了避免检测过程受到不良因素的干扰，收集血液样本是至关重要的一步[6]。采集的血液样本是肘静脉血和手指末梢血，其中肘静脉血是最常见的[7]。通过使用针孔采血方法，可以降低其他因素的影响，确保采血的稳定性[8]。此外，从肘静脉采血位置获取的血液成分结果与体外循环血液的结果大致相同，能够反映全身的血液状况。末梢血由微动脉血、微静脉血、毛细血管血和细胞内液等组成，但在收集过程中，由于受到多种因素的影响，无法全面反映出被检查者的全身血液状况。当静脉血液无法获取时，手指末端血液便变成了主要的检测对象。因此，两者的检测结果的一致性就显得尤为重要。由于末梢血和静脉血在许多方面有着显著的区别，例如其化学构成、细胞构造等，所以在实施常规血检时，选取不同的血液样本可能会导致最后的结果出现较大的差异。作为一种过去最常用的血液常规检测手段，末梢血检验的优点主要在于采集血样的便利性、血量的少量性以及临床使用的长期性，因此在一些快速检测项目中得到了广泛的应用。末梢血的采集主要是通过毛细血管进行的，为了获取充足的血液，在某些情况下需要对采血部位进行轻微的压迫。这种压迫采血可能会导致以下几个问题：首先，可能会使血液样本中渗入组织液，导致血液样本的浓度无法达到相关检验的标准。在严重情况下，血液样本可能会被污染，或者样本会被稀释，这将导致最后的检测结果存在较大的偏差。另外，挤压可能会损害RBC和WBC，这将影响检测结果的稳定性，降低检验结果的精确度。在收集完毕后，可能会出现凝血的情况，这将导致PLT和RBC的水平降低，对测量结果的精确度产生负面影响。第四点是，在收集末梢血液的过程中，各种人为因素也会对测量结果产生不同程度的影响，常见的人为因素包括穿刺深度、皮肤温度以及采血时间等。尽管静脉血检验能够有效避免末梢血检验中的一些问题，但由于过去的检验技术限制，使得其应用受到了一定的制约。近些年来，医疗技术的飞速发展，各种新型医疗设备开始被广泛地运用于临床检验工作中，尤其是全自动血液分析仪的普及使用，为静脉血检验的大规模应用提供了技术支持。静脉血检验相较于末梢血检验，其优势主要表现在四个方面：首先，血液样本直接从静脉采集，可以防止组织液渗透到血液样本中；其次，与末梢血相比，静脉血能更全面地反映出机体内的血液状况，血液活性更高，这有助于提升血常规检验数据的精确度；第三，外部环境因素对静脉血样本的影响较小，可以避免最后检验结果出现较大的偏差；最后，一次性采集足够的静脉血样本，可以获得足够的血量。为了获取更精确的数据，人体需要进行多次测量。根据现状，许多医疗机构受到过去的血液检验方式的限制，还是使用末梢血检验。不过，许多权威专家和研究员都强调，除了婴儿和幼童，其他的人群在做血液检查的过程中，最好使用静脉血，这样能够获取更精确的检验数值，并且能够作为临床诊断的有力支持。如果在临床上混合使用末梢血检验和静脉血检验，那么对相同病人的判定可能会有所差异。根据详细的数据，静脉血检验的RBC和PLT值明显超过了末梢血检验（P<0.05）。研究表明，当收集末端血液的过程受到外部压迫，组织液就可能渗透到血液样品里，并且，如果皮肤被损伤，也有可能出现这种情况。另一方面，组织液内部包括Ⅲ因子等元素，它们能够激发PLT的积累，产生血凝块，最终导致RBC和PLT的浓度减少。在末梢血中，WBC的含量明显较低，这可能源自PLT在末梢血中的聚集。当人体使用血细胞分析器来检查这些PLT，它们的形态与淋巴细胞相近，这使得人体很容易将它们误认为是淋巴细胞，最终引起WBC含量的虚假提升。此外，如果抽血部位的温度低于静脉血，那么手指末梢血管被刺破后会产生强烈的局部压力反应，导致WBC水平显著提高。本次试验显示，实验组血红蛋白、红细胞、白细胞低于对照组，P＜0.05。实验组血小板计数高于对照组，P＜0.05。由此可见，与末梢血的各种测试数据相较，从静脉取样的测试数据与病人的真实状态更为接近，尽管从末梢取样的测试数据存在一些误差，尽管这些误差并不严重，但依旧可能引发对病人疾病的诊断产生某种程度的错误。通过静脉血检测，人体可以更精确地获取红细胞的数量，以及血小板的检测数据和血红蛋白的数据；末梢血检测与静脉血检测相比，其稳定度不足，这就增加了误判的可能，增加了错诊或遗漏的可能。

综上所述，对患者进行血常规检验的时候，抽取患者的静脉血，其诊断价值较高，数据较为精准，比较符合患者的实际情况，末梢血稍差一点。

参考文献：

[1]王爽,王秋波. 末梢血和静脉血在血常规检验中的应用及灵敏性分析 [J]. 中国医药指南, 2023, 21 (25): 121-123+130.

[2]刘小娜,倪倩,范敏杰. 血常规检验中静脉血检验与末梢血检验的效果分析 [J]. 名医, 2023, (13): 45-47.

[3]高翠萍. 血常规检验中末梢血和静脉血的应用价值 [J]. 山东医学高等专科学校学报, 2023, 45 (02): 91-92.

[4]姚晓. 血常规检验中静脉血检验与末梢血检验差异比较 [J]. 中国现代药物应用, 2023, 17 (06): 99-101.

[5]陈琢雅,李涵辞,李海生. 新生儿静脉血与末梢血两种采血方式血常规检验结果分析 [J]. 中国社区医师, 2023, 39 (01): 75-76+80.

[6]黄湘慧. 新生儿末梢血与静脉血在血常规检验结果中的作用对比分析 [J]. 医学食疗与健康, 2022, 20 (15): 137-139+154.

[7]武玉华. 末梢血与静脉血样本在血常规检验中对检测结果的影响 [J]. 实用检验医师杂志, 2022, 14 (01): 32-35.

[8]钟永妃. 末梢血和静脉血不同采血方法对血常规检验的结果影响分析 [J]. 智慧健康, 2022, 8 (03): 1-3.