冠修复同步根管填充治疗隐裂性牙髓病的临床分析

冠修复同步根管填充治疗隐裂性牙髓病的临床分析

宁显娟

弥勒第一医院  云南弥勒  652300

【摘要】目的 分析冠修复同步根管填充治疗隐裂性牙髓病的临床效果。方法 将2022年9月－2023年9月间我科收治的88例隐裂性牙髓病患者作为分析对象，按不同治疗方式分组，分别为参考组与研究组，各44例。参考组行一般治疗，研究组行冠修复同步根管填充治疗。对比两组治疗后牙齿功能改善情况。结果 研究组患者的牙龈指数、出血指数、咬合力均明显优于参考组(P<0.05)。结论 对隐裂性牙髓病患者采用冠修复同步根管填充治疗的效果极佳，可明显改善患者患牙情况。

【关键词】隐裂性牙髓病；冠修复；根管填充；效果

隐裂性牙髓病是一种常见的慢性牙髓炎症感染，多发于第一恒磨牙，临床表现以牙裂纹为主，牙髓出现炎症感染。隐裂性牙髓病早期牙裂纹较细，与牙齿正常的点、缝隙重叠，容易被忽视，待患者出现明显的牙疼症状时，往往已经发展为隐裂性牙髓炎。如患者此时未能得到及时、有效的治疗，很可能会导致患牙劈裂，对咀嚼功能造成不利影响，甚至会导致牙缺失。该病症临床上多采取根管技术治疗[1]。本次就2022年9月－2023年9月间我科收治的88例隐裂性牙髓病患者作为分析对象，分析冠修复同步根管填充治疗隐裂性牙髓病的临床效果。现分析如下：

1资料与方法

1.1病例资料

选择2022年9月－2023年9月间我科收治的88例隐裂性牙髓病患者作为分析对象，按不同治疗方式分组，分别为参考组与研究组，各44例。患者检查结果显示为隐裂性牙髓病，均对治疗方案无异议，自愿签署相关文件。参考组有男性23例，女性21例；年龄平均为(40.78±5.02)岁；前磨牙26颗，后磨牙19颗。研究组24例，女性20例；年龄平均为(40.83±5.04)岁；前磨牙25颗，后磨牙18颗。参考组与研究组患者的基础资料完整，对比发现无显著性差异(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1参考组采用一般治疗，在医生的指导下服用清热降火、消炎止痛类的药物进行治疗，比如牙痛滴丸、布洛芬缓释胶囊等药物。同时通过调整饮食的方式进行改善，适当吃清淡易消化的食物，比如小米粥、玉米粥等。
1.2.2研究组采取冠修复同步根管填充治疗。先拍牙X线片，了解根管的形态、长度以及数目。局麻后，去除龋坏的牙组织，使牙龈暴露出来，将牙髓腔钻开，打通髓腔到根尖孔的通道，进行开放管道拔髓引流的处理。通过物理和化学的方法彻底消除根管内部的残余感染，并配合使用消毒溶液冲洗根管内部。在根管消毒之后将适合患牙的医疗材料填入到根管中并封闭根管，阻止感染从根管进入尖周组织，保证根管长期处于无菌状态。根管充填后及时对牙冠部的缺损进行修复，以免牙冠部位的渗漏引起根管系统再次感染。如果牙冠部位缺损较小，可直接充填修复；如果牙冠部位缺损较大，可安装牙冠修复[2]。

1.3观察指标

对比两组患者治疗半年后的牙龈指数（0=牙龈健康；1=牙龈轻度炎症；2=牙龈中等炎症；3=牙龈严重炎症）、出血指数（0=龈缘和龈乳头外观健康，轻探龈沟后不出血；1=龈缘和龈乳头外观健康，轻探龈沟后出血；2=牙龈因炎症而有颜色改变，探诊出血；3=牙龈不但有颜色改变，探诊出血；4=牙龈不但有颜色改变肿胀并明显肿胀，探诊出血；5=牙龈有颜色改变，明显肿胀，有时有溃疡，探诊出血或有自动出血）、咬合力等指标改善情况。

1.4统计学处理

数据结果导入软件SPSS25.0中进行统计学处理。各指数以(x±s)表示，采用t检验；计数资料以%表示，采用卡方检验。P<0.05代表差异有统计学意义。

2结果

2.1 研究组患者的牙龈指数、出血指数、咬合力均明显优于参考组(P<0.05)。如表1：

表1 两组牙齿功能改善情况对比（X±s）

3结论

隐裂性牙髓病的患病原因多与饮食、卫生、年龄等有关。经常冷热食物交替食用或喜欢吃粗粮、带有坚硬外壳的坚果等，都会导致牙齿受到反复的损伤，从而增加牙隐裂的发病几率；不注意口腔清洁卫生、饭后不漱口，或有牙结石、牙菌斑等，都会导致牙釉质受到损害，并引发牙隐裂等异常病变；随着年龄的不断增长，牙体有机成分减少，牙体脆性增加，长时间进食受到的磨耗，很容易出现牙隐裂的现象。隐裂性牙髓病的高发人群为40岁以上中老年人群。此外，缺钙、咬合关系不良、牙齿发育不全或畸形等因素，也可能导致隐裂性牙髓病，有不良修复体、牙尖斜面大、牙列拥挤等也是隐裂性牙髓病的诱发因素。隐裂性牙髓病一般可以通过一般治疗、药物治疗、修复治疗、根管治疗、拔除治疗等方式进行治疗。当病情较严重，出现了牙齿劈裂的情况时，可以通过修复治疗的方式进行改善。一般可以通过复合树脂粘结修复技术、嵌体修复技术等方式进行治疗。若患者牙神经受到了损伤，则需要及时进行根管治疗。冠修复同步根管填充治疗是隐裂性牙髓病的治疗方法之一。冠修复同步根管填充治疗是指在进行根管治疗的同时，进行牙冠的修复。这种方法可以缩短疗程，更快速地消除症状，并且能避免牙齿劈裂，使治疗更为安全、有效

[3]。

此次研究结果显示，研究组患者的牙龈指数、出血指数、咬合力均明显优于参考组(P<0.05)。结果表明冠修复同步根管填充在隐裂性牙髓病患者的治疗中具有临床应用价值。

综上所述，对隐裂性牙髓病患者采用冠修复同步根管填充治疗的效果极佳，可明显改善患者患牙情况，值得临床推广与应用。

参考文献

[1] 董庆旭. 冠修复同步根管填充治疗隐裂性牙髓病的效果观察[J]. 实用中西医结合临床,2019,19(9):58-59.   

[2] 刘贺丽. 冠修复和根管填充同步治疗隐裂性牙髓病的临床效果观察[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2021,42(14):1247-1249. 

[3] 朱彬. 冠修复术与根管填充术同步治疗隐裂性牙髓病的效果及安全性分析[J]. 当代医药论丛,2020,18(12):93-95.