松原吉林油田医院 邮编:138000
【摘要】目的分析胸腔积液患者接受胸腔闭式引流术治疗期间护理配合价值。方法 62例胸腔积液患者为样本,均行胸腔闭式引流术治疗,时间2022年8月-2023年8月,随机数字表分组。A组护理配合,B组常规护理。对比临床指标、并发症指标。结果A组胸腔积液量、引流量均较B组低,住院时间较B组短,P<0.05;A组并发症率较B组低,P<0.05。结论 胸腔积液患者接受胸腔闭式引流术治疗期间,开展护理配合干预,可减少胸腔积液量与引流量,还可减少胸腔闭式引流术后并发症、缩短患者病程。
【关键词】胸腔积液;胸腔闭式引流术;护理配合
胸腔积液与胸膜腔积液动态失衡致积液生成过快、机体吸收受阻有关,积液性质呈癌性、结核性、炎性等不同类型。目前临床多以胸腔闭式引流术治疗胸腔积液,排出胸腔脓液、气体,刺激肺组织放松,可恢复患者呼吸功能[1]。但实际胸腔闭式引流术期间,易出现难以控制并发症,因此要对胸腔积液患者开展护理干预[2]。本文以2022年8月-2023年8月收治62例胸腔积液患者探讨胸腔闭式引流术期间护理配合价值。
1 资料和方法
1.1资料
62例胸腔积液患者为样本,均行胸腔闭式引流术治疗,时间2022年8月-2023年8月,随机数字表分组。A组,男20例、女11例,年龄50-72岁,均值(49.14±2.48)岁;B组,男21例、女10例,年龄51-73岁,均值(50.26±2.51)岁。A组胸腔积液患者资料对比B组,P>0.05。
1.2方法
A组护理配合干预:(1)术前心理疏导:胸腔积液患者对自身疾病及术式认知不足,易出现悲观、忧虑情绪,甚至出现抵触治疗想法。此时护士要与胸腔积液患者交流,基于情绪波动诱因疏导,提升胸腔积液患者配合度。(2)术中配合:监测胸腔积液患者生命体征、辅助患者良肢摆放、配合医师完成手术操作,完成手术,清点手术器具。(3)术后护理:①留置引流装置:观察引流装置固定情况,规避非计划拔管事件、导管弯折事件;记录引流液量、颜色、黏稠度,发现术后引流量过多,立即上报医师处理。②体位管理:减少大幅度活动,增加卧床休息时间,以预防气胸。此外,胸腔闭式引流术后取斜卧位,否则体位不当可致残液流入胸腔,致呼吸功能受损,故应叮嘱患者维持健康体位。③并发症管理:胸腔闭式引流术后,恶心呕吐、感染、皮下气肿风险高,可影响手术效果,危及患者生命。此外,完成胸腔闭式引流操作,准备庆大霉素滴在切口附近,以防控感染;术后拔管后,立即准备敷料覆盖在局部,注意维持敷料清洁、干燥。④饮食管理:待患者拔管,叮嘱患者增加睡眠时间,每日适当运动。此外,注意规避辛辣、油腻食物,保障饮食结构均衡,建议患者增加维生素、蛋白质等营养成分摄入量,以维持营养均衡。
B组常规护理:监测胸腔积液患者中生命体征,若见异常,立即上报医师,积极管控;辅助患者做好手术准备,如术前备皮、术前心理安抚等,保障手术流程顺利推进;记录术后引流量,并注意观察引流管是否畅通,规避引流管扭曲、弯折致返流问题。
1.3观察指标
手术指标:记录胸腔积液患者胸腔积液量、引流量与住院时间。
并发症指标:记录胸腔积液患者术后心律失常、皮下气肿、发热及感染情况。
1.4统计学研究
资料SPSS 21.0处理,X2检验、%描述计数数据,t检验、±s描述计量数据。存在统计差异,P<0.05。
2 结果
2.1胸腔积液手术指标
A组胸腔积液患者胸腔积液量、引流量均较B组低,住院时间较B组短,P<0.05。如表1。
表1 胸腔积液患者手术指标比较(±s)
组别 | 胸腔积液量(ml) | 引流量(ml/d) | 住院时间(d) |
A组(n=31) | 13.31±0.84 | 421.74±7.84 | 5.12±0.84 |
B组(n=31) | 68.36±1.36 | 283.66±2.73 | 8.31±1.19 |
t | 191.7457 | 92.6070 | 12.1935 |
P | 0.0000 | 0.0000 | 0.0000 |
2.2并发症指标
A组胸腔积液患者并发症率3.23%较B组22.58%低,P<0.05。如表2。
表2 胸腔积液患者并发症指标比较(n,%)
组别 | 心律失常 | 皮下气肿 | 发热 | 感染 | 发生率 |
A组(n=31) | 0(0.00) | 1(3.23) | 0(0.00) | 0(0.00) | 1(3.23) |
B组(n=31) | 1(3.23) | 2(6.45) | 2(6.45) | 2(6.45) | 7(22.58) |
X2 | - | - | - | - | 5.1667 |
P | - | - | - | - | 0.0230 |
3 讨论
胸腔积液主要诱因为胸膜毛细血管内静水压升高,加上体循环、肺循环压力影响,导致胸膜液体压力升高进入胸腔,进而发病。目前临床多以胸腔闭式引流术治疗,将胸腔聚集液体、血液、气体吸出,可降低胸腔压力,恢复呼吸功能,但为保障引流效果,需辅以护理干预[3]。常规护理仅针对胸腔积液病症护理,综合性不足,护理质量不佳。护理配合从术前、术中、术后开展综合、细致护理,能够预防胸腔闭式引流术并发症,满足胸腔积液患者需求
[4]。术前心理疏导,可提升胸腔积液患者心理顺应性,辅助其做好应急胸腔闭式引流术身心准备;术中护理,从配合医师手术操作、良肢摆放、生命体征监测等多层面开展服务,能够优化护理质量,促进术后康复;术后引流装置管理,可预防非计划拔管,及时发现引流异常事件;体位管理可维持呼吸功能正常,规避残液返流;并发症管理可减少术后并发症风险;饮食管理可满足机体营养消耗,促进患者康复[5]。
结合本文数据分析,A组胸腔积液患者胸腔积液量、引流量均较B组低,住院时间较B组短,P<0.05。提示护理配合可减少胸腔积液量与术后引流量,有利于缩短患者病程。分析原因,护理配合期间,依据护理流程有序推进各项护理流程,可保障护理工作有序落实,有利于增强管理效果,进而缩短胸腔积液患者住院时间[6]。另一组数据表明,A组胸腔积液患者并发症率3.23%较B组22.58%低,P<0.05。提示护理配合可提升胸腔积液患者治护安全,减少相关并发症。分析原因,护理配合用于胸腔积液患者管理中,可防控各类并发症,增强胸腔积液诊疗安全。此外,护理配合期间,重视围术期针对性管理,能够预见性处理胸腔闭式引流术相关并发症,进而保障胸腔积液患者治疗安全。
综上所述,胸腔闭式引流术治疗胸腔积液期间,开展护理配合,可减少胸腔积液量、引流量,还可缩短患者住院时间,减少胸腔积液并发症,有利于患者康复。
参考文献:
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