革兰阳性细菌感染致脓毒症患者血清免疫炎性指标水平检测的临床效果

革兰阳性细菌感染致脓毒症患者血清免疫炎性指标水平检测的临床效果

邓同亮

赣州市人民医院重症医学科  江西赣州341000

摘要：目的：研究血清免疫炎性指标水平检测对革兰阳性细菌感染致脓毒症患者的影响。方法：从我院2023年1月至12月之间接收的革兰阳性细菌感染的患者中分别选出50例脓毒症患者以及非脓毒症患者，并记为研究组、对照组。检测对比各组的血清免疫炎性指标，并在治疗一个月后，根据研究组患者的预后将其分为两组（死亡组、存活组），对比两组的血清免疫炎性指标。结果：对比研究组、对照组在血清免疫炎性指标方面的差异性，在PCT、CRP、IL-6对比中，研究组的指标水平更高；在IFN-γ/IL-4比值对比中，对照组的指标水平更高（P＜0.05）。通过调查研究组患者的预后，可以将11例患者归入死亡组，39例患者归入存活组，对比两组的基本信息可知，二者在年龄、入院APACHEⅡ评分、SOFA评分方面的对比差距明显（P＜0.05）。利用倾向匹配法可以得到10对患者，对比发现，两组的CRP比较无意义，PCT、IL-6指标的对比结果显示，死亡组的指标水平更高；而在IFN-γ/IL-4比值的对比中，存活组的指标水平更高（P＜0.05）。结论：就本文而言，相较于存活患者，死亡患者的炎症反应更为严重，且PCT、IL-6、IFN-γ/IL-4等指标在预测患者短期预后中具有重要价值。

关键词：革兰阳性细菌；脓毒症；血清免疫炎性指标；临床效果

据调查，革兰阳性菌在血流感染方面的占比越来越高，若不对这一情况进行有效控制，很可能会导致患者发生脓毒症，甚至还会出现休克，具有较高的致死率。根据临床调查发现，免疫炎性反应和脓毒症之间存在较为紧密的关系。T淋巴细胞亚群在免疫炎性反应中也具有一定的重要性，IFN-γ为Th1细胞分泌的抑炎因子之一，IL-6、IL-4为Th2分泌的促炎因子，脓毒症的发生主要和这两种细胞的失衡相关。对此，本文以革兰阳性菌血流感染致脓毒症者为研究对象，重点从免疫炎性指标方面进行了研究讨论，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

从我院2023年1月至12月之间接收的革兰阳性细菌感染患者中选取100例作为研究对象，其中50例为脓毒症患者（研究组），另外50例为非脓毒症患者（对照组）。研究组：男女比例为31：19；年龄27~65岁，平均（46.38±9.36）岁。对照组：男女比例为32:18；年龄26~67岁，平均（47.91±9.36）岁。两组一般资料比较，无显著性差异（P＞0.05）。研究组经过为期一个月的治疗后，根据患者的预后表现分为死亡组、存活组，两组病例之比为11:39。

1.2方法

1.2.1病原菌鉴定及药敏试验方法

按照无菌操作要求采集血样，并进行实验室培养，利用全自动微生物分析仪对菌种进行分离鉴定，若在同一样本中检测到同种细菌，应该保留其一，去除冗余菌株。利用纸片琼脂扩散法完成药敏试验，重复试验次数不少于三次，找出致病菌，并结合药敏分析结果剔除严重耐药菌患者。

1.2.2治疗方法

为患者提供抗感染治疗方案，以药敏试验结果为依据为患者选择合适的维生素，并根据患者的病症特点进行补液、营养干预、呼吸干预等。

1.3观察指标

观察两组的血清免疫炎性指标和一般资料。

1.4统计学处理

利用SPSSS27.0软件分析数据资料。

2结果

2.1研究组与对照组的血清免疫炎性指标水平比较

表1研究组与对照组的血清免疫炎性指标水平比较

2.2存活组和死亡组一般资料比较

表2存活组和死亡组一般资料比较

2.3存活组和死亡组血清免疫炎性指标水平比较

利用倾向匹配法对死亡组、存活组的10例患者展开研究，结果显示，死亡组的PCT、IL-6、IFN-γ/IL-4比值分别为（8.62±2.17）μg/L、（84.15±9.36）pg/mL、（0.96±0.24），存活组的PCT、IL-6、IFN-γ/IL-4比值分别为（6.17±1.13）μg/L、（70.68±8.44）pg/mL、（1.54±0.42），经分析，两组的各项指标对比结果均具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

脓毒症是一种全身性感染疾病，一般需要在重症监护室中进行救治。随着该病病情的进展，可能会累及多个器官，甚至引发休克，为此，需要从诊断、治疗两方面着手，使患者尽早得到有效的抢救。目前，临床诊断多用细菌性血流感染血培养，但是由于培养工作的复杂度较高，耗时较长，不利于保障诊断的效率、准确性，因此本文主要从血清免疫炎性指标方面展开进一步的讨论，以期提供诊断效能。

本次调查显示，在一般资料对比中，研究组、对照组的对比无意义（P＞0.05）；存活组、死亡组在年龄、入院APACHEⅡ评分和SOFA评分等方面的对比结果具有统计学意义（P＜0.05）。在血清免疫炎性指标对比中，分析研究组与对照组的指标差异性，前者的PCT、CRP、IL-6水平更高，后者的IFN-γ/IL-4比值更高（P＜0.05）；分析死亡组与存活组的指标差异性，前者的PCT、IL-6水平更高，后者的IFN-γ/IL-4比值更高（P＜0.05）。

综上所述，相较于存活患者，革兰阳性菌血流感染致脓毒症死亡患者的炎症反应更为严重，且利用PCT、IL-6以及IFN-γ/IL-4比值，有利于更好地预测患者的预后。

参考文献：

[1]韩锦,高劲松,王青伟,等.血流细菌感染致脓毒症患者血清炎症因子与凝血指标的变化[J].全科医学临床与教育,2020,18(1):57-60.

[2]张沙.革兰阳性细菌感染致脓毒症患者血清免疫炎性指标水平检测临床价值分析[J].医学检验与临床,2024,35(2):33-37. 

[3]张志斌,王楚,韩英,等.白血病抑制因子及受激活调节正常T细胞表达和分泌因子对血流感染脓毒症患者的诊断及预后评估价值[J].中国急救医学,2023,43(4):296-300.