酚妥拉明联合利尿剂治疗肺心病的临床疗效

酚妥拉明联合利尿剂治疗肺心病的临床疗效

李雪蕾

林芝市人民医院 西藏林芝 860000

【摘要】目的：分析酚妥拉明联合利尿剂治疗肺心病的临床疗效。方法：选取2022年1月至2023年12月期间于本院接受治疗的60例肺心病患者为本次研究对象，根据治疗方案不同，将所有研究对象随机分为研究组（酚妥拉明联合利尿剂治疗/30例）和参照组（单纯利尿剂治疗/30例）。对比两组治疗前后心功能及主要症状消失时间。结果：治疗前，两组心功能指标均较差且无显著差异，P＞0.05，治疗后，研究组各项心功能相关指标及各项主要症状消失时间均明显优于参照组，差异可比，P＜0.05。结论：酚妥拉明联合利尿剂应用于治疗肺心病可发挥两种药物协同作用，对患者病情恢复具有积极作用。

【关键词】酚妥拉明；利尿剂；肺心病；临床疗效

前言

肺心病属于呼吸系统常见病，多由支气管至肺组织部位或肺动脉等慢性病导致肺动脉血压升高，使肺循环阻力引发心脏功能受损，导致心脏供血能力下降引起的心脏病。该病若未及时得到有效治疗易导致二氧化碳潴留和低氧血症等严重并发症，会增加血液粘稠度进而引发肺动脉高压，进而损伤心肺功能出现呼吸和心力衰竭问题不利于患者生命健康[1]。临床治疗肺心病多以强心、利尿为治疗核心，故本研究旨在分析酚妥拉明联合利尿剂治疗肺心病的临床疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年1月至2023年12月期间于本院接受治疗的60例肺心病患者为本次研究对象，根据治疗方案不同，将所有研究对象随机分为研究组（酚妥拉明联合利尿剂治疗/30例）和参照组（单纯利尿剂治疗/30例）。研究组男性18例，女性12例，年龄60～78周岁，平均（66.36±4.38）岁，病程1～13个月，平均（7.86±1.63）月；参照组男性16例，女性14例，年龄59～77周岁，平均（64.71±4.55）岁，病程2～14个月，平均（7.64±1.82）月。本次研究经本院伦理委员会批准，经对比两组患者基本情况均无明显差异，P＞0.05，可进行对比研究。

纳入标准：（1）所有患者均确诊为肺心病；（2）精神状态良好，积极配合治疗；（3）对本次研究细则知情且同意；

排除标准：（1）患有心、肝、肾等重要器官衰竭；（2）合并恶性肿瘤、精神疾病或老年痴呆；（3）中途退出者；

1.2 治疗方法

所有患者均接受吸氧、利尿强心、抗感染治疗、纠正电解质紊乱和止咳平喘等常规治疗，身体状况允许的患者可适当进行散步、打太极等有氧活动，期间严密检测患者临床症状恢复情况和生命体征变化，两组患者均接受；连续2周的治疗。参照组在此基础上接受单纯性利尿剂治疗，具体为：静脉推注呋塞米，1~2次/d，20-40mg/次。研究组在常规治疗基础上接受酚妥拉明联合利尿剂治疗，其中利尿剂用法用量与参照组完全相同，酚妥拉明治疗方法为：5% 浓度250mL葡萄糖溶液与10mg酚妥拉明混匀后，按0.3mg/min滴速行静脉滴注，1 次/d。

1.3 观察指标

1.3.1统计两组治疗前后LVEDd、LVESd、LVEF等心功能指标，判断患者病情控制及恢复情况。

1.3.2统计两组喘息、肺啰音、咳嗽等主要症状消失时间，作为治疗效果评判依据。

1.4 统计学方法

数据录入Excel表格后，连续性资料行t检验；定性资料行检验，SPSS25.0统计学软件统计组间差异，如结果为P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1治疗前后两组心功能相关指标比较 

治疗前，两组心功能指标均较差且无显著差异，P＞0.05，治疗后，研究组心功能相关指标较参照组患者更优，差异可比，P＜0.05，详见表1。

表1  干预前后两组心功能相关指标比较（±s）

2.2两组主要症状消失时间比较 

研究组各项主要症状消失时间均明显短于参照组，差异可比，P＜0.05，详见表2。

表2  两组主要症状消失时间比较（±s）

3讨论

肺心病病情发展迅速若未能及时接受有效救治会引起右心力衰竭，出现下肢浮肿和肝肿大症状，肺、心功能代偿期会出现气喘、咳痰等症状，导致患者出现胸闷、通气障碍等呼吸衰竭症状

[2]。随着病情发展会导致顽固性心力衰竭，会增加患者死亡风险，故临床治疗以改善患者呼吸功能和控制感染为主，当心功能得到改善后还要借助强心剂和利尿剂提高治疗效果。呋塞米注射液作为利尿剂可加快尿钠排出体外，对缓解患者液体潴留和肺水肿症状具有积极作用，另外呋塞米还可快速减轻右心室负荷，对降低心肌耗氧量，提高心功能和改善患者主要症状都具有积极意义[3]。酚妥拉明属于肾上腺受体阻滞剂，可改善支气管平滑肌痉挛症状，减轻气道阻力的同时有利于扩张肺心动脉，进而降低肺血流阻力，增强心肌收缩能力，达到减轻心脏负荷及耗氧量的效果。

综上所述，酚妥拉明联合利尿剂应用于治疗肺心病可发挥两种药物协同作用，较单纯性使用利尿剂更有利于患者心功能恢复，可在短时间内缓解主要症状，对患者病情恢复具有积极作用，值得推广。

参考文献：

[1] 唐萍. 多巴胺联合酚妥拉明加间歇应用利尿剂治疗肺心病临床疗效观察[J]. 世界最新医学信息文摘,2021,21(101):197-198.

[2] 刘艳芬,刘亚北. 左西孟旦治疗联合酚妥拉明治疗肺心病引起右心衰竭的临床分析[J]. 临床研究,2023,31(12):85-88.

[3] 赵小君,张琳. 低分子肝素钙联合酚妥拉明对肺心病患者凝血功能及心肺功能的影响[J]. 反射疗法与康复医学,2023,4(6):121-124.