腹腔镜胆囊切除术和开腹手术治疗胆结石的临床效果对比

腹腔镜胆囊切除术和开腹手术治疗胆结石的临床效果对比

张宪强

奇台县人民医院,新疆 奇台 831800

【摘  要】目的：探讨胆结石患者行腹腔镜胆囊切除术、开腹手术治疗的临床效果。方法：选取2023年1月-2023年12月在本院接受治疗的102例胆结石患者进行研究，经随机数字表法分组。对照组（51例）接受开腹手术治疗，观察组（51例）接受腹腔镜胆囊切除术治疗，分析两组手术情况、术后恢复情况等。结果：观察组手术时间明显短于对照组，切口长度小于对照组，术中出血量少于对照组（P＜0.05）。观察组肛门排气、下床、住院时间明显短于对照组（P＜0.05）。观察组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：应用腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石患者，能够促进恢复，降低并发症发生率。

【关键词】腹腔镜胆囊切除术；开腹手术；胆结石；临床效果

【中图分类号】R  【文献标识码】A

    胆结石包括胆管结石、胆囊结石两种类型，前者发生率相对较高。不良生活、饮食习惯等均是胆结石的常见诱因，以腹痛、胆绞痛等主要表现。目前，治疗胆结石患者的方式仍然为手术治疗，虽然开腹手术治疗应用广泛，但存在切口大、出血量多等缺点，不利于患者术后恢复[1]。随着微创理念的普及，再加上医疗器械的发展，腹腔镜手术在胆结石患者治疗中的应用也取得了显著进展[2]。基于此，本院在2023年1月至12月期间收治的胆结石102例患者中主要应用腹腔镜手术治疗，报道结果如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取102例2023年1月-2023年12月时段进入本院诊治的胆结石患者作为研究对象，通过随机数字表法分组。对照组51例，性别：男31例，女20例；年龄：45～80岁，均值（60.35±5.18）岁；病程：1～10年，均值（5.32±1.19）年。观察组51例，性别：男26例，女25例；年龄：45～80岁，均值（60.57±5.24）岁；病程：1～10年，均值（5.14±1.23）年。参与研究者基线资料比较无差异（P＞0.05）。

纳入标准：（1）患者病情经实验室与影像学检查等确诊，具备手术治疗指征；（2）患者与家属同意加入研究。

排除标准：（1）合并认知障碍、腹腔感染者；（2）合并恶性肿瘤、凝血功能障碍者；（3）合并急性胆囊炎、门脉高血压者；（4）合并心肝肾功能障碍者。

1.2方法 

对照组接受开腹手术治疗，予以患者常规气管插管全麻，在右肋缘或右腹直肌下做5cm左右切口，对患者腹腔、周围组织进行探查，将胆囊顺逆切除，再取出结石，完全清除后将残端缝合，常规留置引流管。

观察组接受腹腔镜胆囊切除术治疗，予以患者气管插管，实施全麻，让患者保持平卧位以及头高足底姿势，身体偏左侧20-25°，建立穿刺点于脐部下方1cm、剑突下1cm，再建立操作孔于右腋前线、右锁骨的中线 50 mm，再对CO2人工气腹进行建立。将胆囊、胆囊动脉分离，使胆总管暴露后切开胆总管前壁，放置腹腔镜于右锁骨中线，观察患者腹腔情况，将胆结石取出后，再对远处小结石进行冲洗（应用输尿管），针对较大结石，则通过剑突切口取石法取出。在无残留结石的情况下，缝合胆总管切口，留置引流管。

1.3观察指标

（1）手术情况：手术时间、切口长度、术中出血量。

（2）术后恢复情况：肛门排气时间、下床时间、住院时间。

（3）并发症发生情况：肠粘连、肠管受损、切口感染。

1.4统计学方法

处理工具为SPSS 22.0统计软件。计量数据（±s）比较行t检验，计数数据（%）比较行χ2检验。比较差异有统计学意义以P＜0.05表示。

2.结果

2.1比较两组手术情况

    表1显示，观察组手术时间明显短于对照组，切口长度小于对照组，术中出血量少于对照组（P＜0.05）。

表1 两组对比手术情况（±s）

2.2比较两组术后恢复情况

   表2显示，观察组肛门排气、下床、住院时间明显短于对照组（P＜0.05）。

表2 两组对比术后恢复情况（±s）

2.3比较两组并发症发生率

   表3显示，观察组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。

表3两组对比并发症发生率（n/%）

3.讨论

    开腹手术近些年已经在胆结石患者治疗中应用广泛，其属于传统术式，优点在于操作方便、暴露充分等，但同时对患者机体造成的损伤较大，导致患者术后恢复速度缓慢，并且易发生并发症[3]。腹腔镜胆囊切除术是一种微创术式，对患者造成的创伤小，更有利于提高患者恢复效果[4]。

    本研究结果显示，观察组手术时间明显短于对照组，切口长度小于对照组，术中出血量少于对照组（P＜0.05）。观察组肛门排气、下床、住院时间明显短于对照组（P＜0.05）。观察组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。以上结果证实了腹腔镜胆囊切除术在胆结石患者治疗中的临床优势。分析是应用腹腔镜胆囊内切除术治疗的过程中，术区视野较为开阔，有助于医生对患者腹腔进行全面探查，精准定位病灶部位，有效处理血管，进而减轻对患者造成的损伤，使术中出血量减少。腹腔镜胆囊切除术在治疗过程中，采用的腹腔镜系统并不会严重干扰患者内脏，故有助于促进患者术后肠胃功能的恢复[5]。相对于开腹手术而言，腹腔镜胆囊切除术仅需要做3个穿刺口在患者腹部，再经穿刺口置入手术器械于腹腔内，在密闭环境内进行操作，可以减少感染的发生风险[6]。

    综上所述，为胆结石患者治疗时应用腹腔镜胆囊切除术治疗，不仅手术时间短、术中出血量少，而且可以降低并发症发生率，促进术后恢复。

【参考文献】

[1] 贺可畅. 腹腔镜胆囊切除术和开腹手术治疗胆结石的临床效果对比[J]. 中国现代药物应用, 2023, 17(05):9-12.

[2] 魏志. 腹腔镜胆囊切除术和开腹手术治疗胆结石的临床效果对比[J]. 全科口腔医学电子杂志, 2021, 8(17):55-57.

[3] 潘鹏. 腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石合并糖尿病患者的效果[J]. 反射疗法与康复医学, 2023, 4(16):172-175.

[4] 贺书杰. 分析腹腔镜胆囊切除术和开腹手术治疗胆结石的临床疗效[J]. 世界复合医学, 2023, 9(10):142-144,148.

[5] 孙剑. 腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的临床治疗效果对比[J]. 中国现代药物应用, 2022, 16(03):37-39.

[6] 丁一峰, 张元元. 腹腔镜胆囊切除术治疗肝硬化合并肝胆结石的临床效果及安全性分析[J]. 临床医学工程, 2022, 29(05):585-586.