个体化健康教育在腹腔镜胆囊切除术手术患者中的应用效果评价

个体化健康教育在腹腔镜胆囊切除术手术患者中的应用效果评价

岳利荣

安徽省亳州市人民医院   236800

摘要目的 探讨个体化健康教育在胆结石伴胆囊炎手术患者中应用效果。方法：取我科2023年6月至2024年4月80例胆囊结石伴胆囊炎患者，随机分为观察组和对照组，每组40例，对照组患者采用常规健康教育方式，观察组患者采用个体化健康教育方式，比较两组患者对健康教的知晓率，遵医嘱配合程度，术后满意度。结果：观察组患者健康教育知晓率以及遵医嘱配合度评分均高于对照组，且差异均具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者健康教育满意度评分高于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：个体化健康教育应用于胆结石手术患者不仅可以提升患者健康教育知晓率和遵医嘱配合度，还可以提升患者术后满意度，值得推广。

关键词：个体化；健康教育；胆囊结石手术

胆结石患者是由于机体胆囊内发生结石而引发综合性疾病。目前，胆结石发生率逐年呈上升趋势，已经逐渐成为临床常见疾病之一[1]。对于该病治疗方法上，用腹腔镜胆囊切除术（LC）方式进行治疗。在治疗过程中患者对于治疗认知度和配合情况对于手术成功和患者的预后均可能产生影响。因此，胆结石手术患者在护理方面患者知晓度以及理解配合情况就显得尤为重要，而医护人员在术前健康宣教和沟通对于患者认知度和配合情况有直接的影响[2-3]。因此，为了有效保证患者的配合以及术后胆结石患者的恢复，本研究将个体化健康教育应用于胆结石手术患者，取得良好成效，报告如下：  

1资料与方法

1.1资料：取2023年6月至2024年4月在我行lc患者80例，男33例，女47例，年龄在（23岁-74岁）之间，患者文化程度分布为大学及以上学历为4例，高中学历为26例，初中及以下学历共50例。随机分为观察组和对照组，每组患者40例，对照组患者采用常规健康教育方式，观察组患者采用个体化健康教育方式，两组患者性别比例，年龄分布和文化程度分布情况差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性，具体数据见表2。

1.2纳入标准：（1）影像学为胆囊存在结石或息肉，确诊需行LC的患者，无身体重大器官损伤患者（2）无精神异常患者。

1.3方法

1.3.1对照组：采用传统健康教育，包括健康教育小处方，术前口头宣教，宣讲术中以及术后注意事项和护理方式。

1.3.2观察组：采用个体化健康教育，在对照组基础上，护士根据患者认知水平与理解能力等个体差异，通过微信，发放健康知识手册，座谈会，视频等途径，用通俗易懂的语言进行宣教，依从性强的患者用小组宣教形式，组内分享自护经验，有特殊认知宣教需求与并发症高理解能力差的患者采用一对一的宣教形式，帮助其重建认知体系，纠正错误的治疗观念与行为，根据患者的多元化宣教需求，丰富健康教育内容，护士讲解疾病知识，提高其认知度，护士讲解饮食和运动辅助疗法及原则和禁忌，护士告知正确用药的方法，强调不合理用药可能引起不良反应，加强护士的重视及遵医行为。护士指导患者掌握并发症预防等方面的自护方法，稳定情绪状态，有疏导情绪的方法与意识，改善预后。

1.3.3评价方法及指标：比较两组患者对健康教育知晓率，遵医嘱配合程度，术后满意度。两组患者健康教育调查表，包括患者术前，术中健康教育知晓率。该表共10个题目，每题满分10分，该调查表总Cronbach’sα系数0.891；将两组患者遵医嘱配合程度调查表，其中包括患者术前，等方面配合度，该表共10个题目，每题满分10分，该调查表的总Cronbach’sα系数为0.873；两种问卷由小组成员在患者术后48h后发放于30min后收回，发放80份收回80份。患者术后满意度调查表统一发放，满分100分。

1.5统计学分析 本研究均采用SPSS 19.0统计软件处理，计量资料以（x±s）表示。用t检验；计数资料采用χ2检验，以结果P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组一般资料比较

结果显示，两组患者性别比例，年龄分布以及文化程度分布情况的差异均无统计学意义（P>0.05），均有可比性。见表2

2.2两组健康教育知晓率和遵医嘱配合程度比较

研究结果显示，观察组患者健康教育知晓率以及遵医嘱配合度评分均高于对照组，且差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表3

2.3两组患者满意度比较

研究结果显示，观察组患者健康教育满意度评分高于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.

5）见表4

3讨论,

胆结石是由于机体胆囊内发生结石现象而引发的一系列疾病。近几年胆结石的发生率逐年呈上升趋势，成为临床常见疾病之一。腹腔镜胆囊切除术治疗是该疾病主要治疗方式[4]。手术治疗护理越来越引起医护人员和患者家属重视。在常规健康教育中医护人员注重更多健康教育可操作性以及标准化，主要采取健康教育形式为集中讲课和发放健康小处方等，在教授方面显得方法单一，对患者教育效果欠佳。

研究显示，观察组患者健康教育知晓率以及遵医嘱配合度评分均高于对照组，差异均具有统计学意义。本研究所采用个体化健康教育形式，使护患双方在术前均明确了各自责任以及义务。护理小组成员在实施健康教育时可以有章可循，还会根据不同患者根据术前、术中、术后提出的问题以及病情特点所教授健康教育侧重点也会不同，在护理方面采用差别的健康教育方式，可以在不同阶段讲解不同内容，而且会对患者心理方面首先考虑疏导，使得患者的理解能力、记忆能力均有所提升，会促进患者主动有效地配合医护人员护理及健康教育。在个体化健康教育中，护理小组还会反复讲解患者不理解的部分。所以健康的知晓率和遵医嘱配合度均比传统教育方式有所提升。

研究结果显示，观察组健康教育满意度的评分高于对照组，且差异具有统计学意义。原因是手术前医护人员要例行检查胆结石手术患者术前准备工作是否做完善，包括饮食，呼吸等细节，均使患者心理放松进入手术时，用视频和讲解等形式让患者了解手术过程，在术后还要及时对患者讲解手术相关知识，明确患者责任和义务，了解自己病情，可以积极的调动医护人员的工作积极性以及热情，激励每位医护人员发挥职业自成就感，还为患者提供了实质性的服务。所以使得患者的满意度比传统的健康教育方式的评分要高。

参考文献

[1]徐秀秀,陈婷婷.基于零缺陷理论的个体化管理对围绝经期腹腔镜胆囊切除术患者心理应激反应及术后康复的影响[J].中国妇幼保健,2024,39(13):2515-2518.DOI:10.19829/j.zgfybj.issn.1001-4411.2024.13.046.

[2]邹怡.关于对开展个体化健康教育的案例[C]//广州市卫生健康宣传教育中心.广州市第十三届健康教育与健康促进学术交流活动稿集.海幢街社区卫生服务中心;,2022:3.DOI:10.26914/c.cnkihy.2022.020336.

[3]王卓,蔡月明.基于信息化手段的健康宣教在日间手术患者围术期的应用效果[J].临床医学研究与实践,2023,8(14):105-108.DOI:10.19347/j.cnki.2096-1413.202314029.

[4]张雷.腹腔镜胆囊切除术中人性化手术室护理作用及对疼痛并发症的影响[J].基层医学论坛,2024,28(18):86-89.DOI:10.19435/j.1672-1721.2024.18.027.