CT与MRI对于腰间盘突出症的诊断价值研究

CT与MRI对于腰间盘突出症的诊断价值研究

战伟霄刘彩霞（指导老师）

山东协和学院   山东济南   250109

项目来源：2024届毕业生毕业论文

摘要目的　评估和对比计算机断层扫描（CT）与磁共振成像（MRI）在腰椎间盘突出症的诊断效果。方法　本研究针对的是2023年6月至12月间，在济南市中医医院接受治疗的50位疑似患有腰椎间盘突出的病患。这50位病患全部接受了CT和MRI的检查，其中男性病患28人，女性病患22人，他们的平均年龄为47.96岁，标准差为11.20岁。A组包含50位患者的CT扫描的影像资料，而B组则是50位患者MRI检查影像资料所组成。通过统计学方法，对A组与B组的灵敏度、特异度、准确度进行对比分析。

关键词：MRI；CT；腰椎间盘突出症；诊断

一、研究意义

腰椎间盘突出症诊断中CT与MRI的检查结果的比较研究有多重意义：

对患者的影响：

为了给患者提供更加高效和个性化的治疗方案，通过CT和MRI对于腰椎间盘突出症的诊断效果对比，精确的诊断不仅可以缩短治疗周期，减少患者身心的痛苦，而且能显著降低误诊或漏诊的风险，避免不必要的治疗风险和费用。此外，及早确诊还有助于改善患者的生活质量，使他们更快地恢复健康。

对医学领域的影响：

这项研究对于医生和医疗机构具有重要的指导意义。它为医生提供了一套科学的评估体系，帮助医生在不同的临床情境中选择最佳的影像学检查方法。这种深入的了解有助于医生全面评估CT和MRI各自的优势和局限性，并根据患者的具体情况选择合适的诊断工具，推动医疗技术的进步。

对社会影响：

随着人口老龄化的趋势加剧，腰椎间盘突出症的患者数量正在稳步上升。因此，提高该疾病的诊断准确性具有重要的公共卫生意义[6]。通过本研究，我们期待优化诊断流程，降低医疗成本，并减少因误诊或漏诊导致的后续治疗费用。这不仅有助于减轻社会的医疗负担，也能提升公众对医疗服务的满意度，促进社会的和谐稳定。

二、检查方法

（一）腰椎间盘CT的检查方法

选择64排螺旋CT（西门子），采用侧位定位像，层厚：3mm，间隔：7mm，管电压130kv，管电流160mAs，患者仰卧于检查床上，双手上举抱头，抬高双下肢膝关节，保持腰椎生理曲度，扫描基线平行于腰椎间盘。横断面螺旋扫描腰椎第2~3节、腰椎第3～4节、腰椎4～5节、腰椎第5节～骶椎第1节范围，观察腰椎间盘位置密度及形态，图像显示采用软组织窗（WW：200~350Hu，WL：35~45Hu）和骨窗（WW：800~1500 Hu，WL：200~400Hu），软组织或标准算法进行后处理，确认病变状况。

（二）腰椎间盘MRI的检查方法

采用1.5T超导磁共振扫描仪（PHILIPS），指导患者取仰卧位，扫描参数设置为层厚5 mm，层间距0.5 mm，扫描T2加权项矢状位，这个系列使用T2加权的核磁共振序列进行扫描。T2加权图像能够显示出腰椎、椎间盘、腰椎小关节以及相关软组织情况。对于观察椎管内的脊髓或者神经根的信号改变，T2加权项矢状位的灵敏度很高。扫描T1加权项矢状位，这个系列使用T1加权的核磁共振序列进行扫描。这可以提供关于椎体连续性、形态以及相关软组织信号改变的详细信息。扫描脂肪抑制第二加权项矢状位：在这个系列中，使用脂肪抑制的第二加权的核磁共振序列进行扫描。通过抑制脂肪信号，可以更清楚地显示出腰椎、椎间盘、腰椎小关节以及相关软组织的情况。扫描横断位的第二加权项，这个系列通过使用第二加权的核磁共振序列在横断位上进行扫描，提供了腰椎、椎间盘、腰椎小关节以及相关软组织情况的完整观察。通过这四个系列的检查方法，可以全面地观察腰椎、椎间盘、腰椎小关节以及相关的软组织情况，确认病变情况。

阅片方式：所有阅片过程由经验丰富的两名副高级或以上职称的影像科医师对磁共振各序列图像进行观察、分析，如产生意见分歧时，交由上级医师进行会诊并得出结论。

三、研究指标

CT和MRI对于腰椎间盘突出症的检查与临床确诊结果进行比较，通过灵敏度、特异度和准确度分析越高表示该检查方法对腰椎间盘突出症的诊断越准确。

灵敏度＝真阳性÷（真阳性＋假阴性）×100％

特异度＝真阴性÷（真阴性＋假阳性）×100％

准确度＝（真阳性＋真阴性）÷（真阳性＋假阳性＋假阴性＋真阴性）×100％

四、结果

（一）临床诊断结果

经过对本组50例疑似腰椎间盘突出症患者进行CT及MRI的检查，以及医生经验以及诊断得出诊断结果对比为下表1。

表1　CT和MRI两种检查的方式的诊断结果(例)

根据50位疑似腰椎间盘突出症患者的临床诊断结果，我们得知确诊的患者有44位，6位为阴性。进一步分析CT检查的结果，发现其中38位患者的诊断结果为腰椎间盘突出症阳性，2位为阴性，另有6位被误诊为阳性，4位被误诊为阴性。而在MRI检查中，43位患者的诊断结果为腰椎间盘突出症阳性，4位为阴性，2位被误诊为阳性，4位被误诊为阴性。

（二）CT和MRI的灵敏度、特异度、准确度对比

50名患者，CT灵敏度达到86.36%，特异度为33.33%，准确度为80%。相较之下，MRI的灵敏度为91.49%，特异度为66.67%，准确度为94%。CT与MRI的准确度相比差异具有统计学意义（P＜0.05），灵敏度和特异度差异均无统计学意义（P＞0.05）。

五、结论

通过对CT与MRI在腰椎间盘突出症诊断价值的对比分析，得出以下结论：

（1）MRI的灵敏度、特异度和准确度优于CT的灵敏度、特异度和准确度，表示该MRI对腰椎间盘突出症的诊断有效，灵敏度和特异度高表示误诊率低。

（2）对于疑似腰间盘突出患者检查的选择，取决于病人的病情所产生的症状。若检查软组织、神经和椎间盘，首先推荐MRI，若判断椎间盘和后纵韧带有无骨化，推荐的是CT，不同的检查设备，代表所需要的不同的检查目的。

本次研究对于临床医生有一定的参考价值，对于医生和患者提供了选择。临床医生可以结合临床判断选择合适的检查，患者亦可以选择价格合适或有无辐射的检查。

综上所述，针对不同患者需要使用不同的检查方式，CT与MRI各有优劣，但整体上MRI优于CT检查。临床医生要选择合适的检查，缩短患者的治疗时间，减少误诊或漏诊的风险，改善患者的生活质量。

六、参考文献

[1]宋国君，谭锦林，钟事宏，CT检查及图像后处理在腰椎间盘突出症患者诊疗中的临床应用[J].安徽医专学报，2023，22(05):53-55.

[2]江文章.CT诊断应用在腰椎间盘突出中的临床价值及准确率分析[J].现代医用影像学，2023，32(02):269-272.

[3]李晶磊，林椿森，王锋，IVIM-DWI 在腰椎间盘突出症合并神经根病疼痛评估中的应用[J].医学影像学杂志，2023，33(09):1642-1646.

[4]张宝鑫，王明坤，刘立卷，MRI-DWI诊断腰椎间盘突出症的价值分析[J].临床医学工程，2023，30(08):1051-1052.

作者简介：

战伟霄，2001年1月，男，汉族，医学影像技术学生。

指导老师：刘彩霞，女，汉族，1987年1月，教育学专业，为本文的指导老师。