DR与多层螺旋CT对于肠梗阻的诊断价值对比分析

DR与多层螺旋CT对于肠梗阻的诊断价值对比分析

郑壮壮指导教师刘云

山东协和学院  山东济南  250000

项目来源：2024届毕业生毕业论文

摘要：目的：本研究中，通过对比研究分析肠梗阻在数字X线摄影(DR)检查和电子计算机断层扫描（CT）检查中的诊断结果，比较DR与多层螺旋CT哪一种更能有效的诊断肠梗阻。方法：通过研究宿州市第一人民医院2023年1月1日至2024年1月1日的100例疑似肠梗阻患者，对100名疑似肠梗阻患者进行不同时期的检查，并且保证患者均做了DR检查和CT检查之后，对实验室结果和对患者在DR检查和多层螺旋CT检查中得到的结果进行对比分析。结果：通过本次实验分析和比较，发现多层螺旋CT在确诊肠梗阻的检出率高达95.40%，这明显超过了DR组的89.65%的检出率。多层螺旋CT诊断效能的特异性与敏感性分别是75.00%和98.86%，也是超过了DR组的特异性与敏感性。多层螺旋CT在肠梗阻类型的检出率高达91.95%，而DR组的检出率为56.32%，明显比常规DR检查效果更有优势。进一步的研究表明，多层螺旋CT在肠梗阻诊断中的图像清晰度评分也相对较高。这一差异在统计学上具有显著意义，充分证明了多层螺旋CT在肠梗阻诊断中的优越性（P<0.05）。结论:在肠梗阻诊断中，多层螺旋CT较DR有显著优势，能精确识别肠梗阻类型及成因，提供全面准确信息。其操作流程简便，临床实用性强，值得广泛推广。

关键词:DR；CT；肠梗阻；对比分析

肠梗阻在临床上是很常见的一种发病极快的病症，近年来肠梗阻的发病率很高。肠梗阻作为一种在腹部外科中频发的疾病，其患者在病情初期即可能显现明显的功能受限，这些变化会导致体内体液减少。在临床上，肠梗阻通常被细分为结肠梗阻与小肠梗阻两大类别，其中小肠梗阻在实际病例中占据了相对较大的比例。医院数据统计显示，只患有小肠梗阻的患者没有很高的死亡率，患有肠梗阻的病人及时进行治疗就可以很快恢复，相比于小肠梗阻，患有结肠梗阻的病人死亡率比较高。肠梗阻基本上病情发展很快，如果不能得到及时的治疗，就有极大的可能面临休克的风险[1]。所以及时的病后治疗和前期的防范是极为重要的，这样就能大大的降低肠梗阻的死亡率。医学上对于肠梗阻的影像检查有腹部DR（Digital Radiography）和腹部CT（ComputedTomography）扫描两种方式。腹部X线平片可显示肠道气泡积聚、肠道积液、肠道扩张等特征，但对于一些轻度肠梗阻病例可能并不敏感，而多层螺旋CT扫描可更清晰地显示肠道解剖结构和肠道病变，有助于判断肠梗阻的程度和病因，应深入分析其临床诊断价值，为肠梗阻的临床诊断和治疗提供更有效的诊断方法。应深入分析其临床诊断价值，以便为肠梗阻的临床诊断和治疗提供更有效的诊断方法。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次实验的实验数据是宿州市第一人民医院2023年1月-2024年1月院内的100例临床疑似肠梗阻患者是本次研究对象，选取的100疑似病人均做了DR与CT检查,分为DR组与CT组,其中男性为55例，女性为45例，年龄范围为45-75岁，平均年龄为60岁。选取其中机械性肠梗阻38例、运动性肠梗阻23例、绞窄性肠梗阻26例。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组采用CT扫描方式

患者进行CT检查时，使用的机器是西门子256排多层螺旋CT机。患者在进行CT检查时，仰卧位，足先进，双手上举抱头，身体置于床面正中，侧面定位线平对准人体腋中线。先定位扫描，从耻骨联合到平膈下平面，然后进行螺旋扫描。扫描参数分别设置为：采集层厚0.625-1.25mm，重建层厚5-7mm,重建层距4-5mm，其中管电流的值为200-300mAs，管电压值120-140KV。

1.2.2 实验组采用DR扫描方式

对患者进行DR检查时，首先指导患者取站立位，然后采用购自上海名元实业有限公司的飞利浦Essenta DR Compact X光机对患者腹部进行检查，拍摄范围由膈肌开始至耻骨联合部位，对于站立位摄片无法明确情况患者可酌情增加平卧位腹部 X线摄片。

1.3 研究指标

   1.对比DR与多层螺旋CT对诊断肠梗阻的符合率（符合率=检出确诊人数/总确诊人数）2.对比DR与多层螺旋CT对肠梗阻的准确度（准确度 = (真阳性例数 + 真阴性例数) / (真阳性例数 + 假阴性例数 + 假阳性例数 + 真阴性例数））、特异性（特异性 = 真阴性/ (真阴性 + 假阳性)）、敏感度（敏感度 = 真阳性 / (真阳性 + 假阴性））。3.对比DR与多层螺旋CT对肠梗阻类型的符合率。4.对比DR与多层螺旋CT图像清晰度评分（评分=患者打分总和/患者数*5）

1.4 统计学分析

所有涉及到的数据均采SPSS26.0统计学软件进行统计学分析，所有涉及到的计数资料均采用X2检验、组间t值检验，P＜0.05 表示差异明显，具有统计学意义。

2.结果

2.1 DR与多层螺旋CT对肠梗阻的诊断效能

在评估CT与DR的诊断性能时，通过对比分析，我们发现CT在诊断敏感性、特异性以及准确率方面均表现出优于DR的性能。尽管两者各有特点，但在与化验检查结果的对比中，CT显示出了更高的诊断效能，差异有统计学意义 （P＜0.05），见表2-1，2-2。

表2-1 与病理诊断符合率对比[n（%）]

表2-2 诊断效能比较（%）

2.2 DR与多层螺旋CT对肠梗阻类型的检出情况

在评估CT与DR对肠梗阻的诊断效果时，通过对比分析，我们发现与DR检查相比，多层螺旋CT在肠梗阻类型检测方面展现出了更高的准确率，差异有统计学意义（P＜0.05）表2-3。

表2-3 DR与多层螺旋CT对肠梗阻类型的符合率对比（例，%）

2.3 图像清晰度评分比较

在评估肠梗阻的影像诊断方法中，多层螺旋CT相较于腹部X线平片在多个方面均展现出了显著的优势。具体而言，多层螺旋CT在肠梗阻的图像清晰度评分均显著上升差，表2-4。

表2- 4 图像清晰度比较

3.讨论

3.1 DR与多层螺旋CT诊断临床效果分析

肠梗阻起病急、病情进展急速，在急诊手术中的发病率约为20%。肠梗阻的发病机制目前尚不完全清楚，一般认为与肠扭转、肠粘连和肠套叠有关。发病后，大量液体积聚在肠腔内，使细菌数量增加，引起水和电解质失衡、低血容量等全身反应。如果患者得不到及时有效的治疗，就会导致肠坏死和其他并发症，威胁患者的生命安全。

3.2 DR与多层螺旋CT检查前等待时间及检查耗时分析

在评估DR与多层螺旋CT检查的等待时间时，我们发现这通常取决于医疗机构的工作繁忙程度和预约系统的安排。尽管预约时间相对紧凑，但患者有时仍需等待数小时，甚至在同一天内才能进行检查。然而，在紧急情况下，这些检查通常会被优先安排[19]。从整体来看，DR与多层螺旋CT检查在等待时间上的差异并不显著。多层螺旋CT检查之所以在某些情况下更为优选，是因为它能够提供更为详尽和清晰的图像。这些图像利用X射线和先进的计算机技术生成，能够揭示包括软组织和骨骼在内的内部结构详细信息。而DR则是一种传统的X射线摄影技术，主要用于生成二维图像。尽管DR图像能提供一定的诊断信息，但在某些复杂或软组织病变的情况下，其显示效果可能不足。

4. 结论

由上述结果显示与腹部DR相比，多层螺旋CT在诊断肠梗阻的符合率上具有更高的准确性，其准确性，灵敏性，特异性均比DR检查更高。它不仅可以生成更清晰、更详细的图像，而且在诊断肠梗阻的类型上，与DR相比，多层螺旋CT展现出更高的精准度。所以多层螺旋CT能帮助医生做出更准确的诊断和治疗决定，减少因误诊造成的患者损失。同时，与腹部 DR 扫描相比，患者在进行多层螺旋 CT 扫描时可能会感到较少不适，而且操作相对简单，要求也不高。总之，在临床上推广和使用多层螺旋 CT 是非常有益的，它可以帮助医生早期、准确地发现肠梗阻，并指导后续治疗。

参考文献

[1]米克热娜依·买买提江,聂磊.分析多层螺旋CT在进行肠梗阻放射诊断方面的价值和效果[J].影像研究与医学应用,2022,6(16):146-148.

[2]金鑫.多层螺旋CT与腹部X线平片对急性肠梗阻的诊断价值对比[J].中国肛肠病杂志,2022,42(02):36-38.

[3]刘孝洁,董帅举.多层螺旋CT与数字化X射线摄影诊断肠梗阻的临床价值分析[J].中国医学工程,2020,28(12):73-75.

[4]肖小刚.多层螺旋CT与X线检查对肠梗阻的诊断价值[J].医疗装备,2020,33(06):32-33.

[5]王祥.多层螺旋CT与DR在诊断肠梗阻中的应用价值[J].医学理论与实践,2019,32(19):3158-3159.

作者简介：

郑壮壮（2000.05-），男，汉族，医学影像技术学生。

指导老师：刘云（1990.05-），女，汉族，教育学专业，为本文指导教师