综合心理护理对帕金森病患者的影响

综合心理护理对帕金森病患者的影响

张勉  金得娥  周涵

泗洪医院神经内科  江苏 宿迁  223900

【摘要】：目的：研究综合心理护理对帕金森病患者的影响。方法：择取在本院就诊的66例帕金森病患者，就诊时间为2022.5~2023.5。借助抽签法分为两组，33例接受常规护理的患者纳入对照组，观察组33例患者则在此基础上施以综合心理护理。对两组的干预情况加以观察。结果：干预后，观察组的HAMA评分、HAMD-17评分、UPDRS评分均低于对照组，护理满意度评分则居于更高水平，P＜0.05。结论：在帕金森病患者的护理中应用综合心理护理可促进其负性情绪的改善，有助于病情控制效果提升，效果令人满意。

【关键词】：帕金森病；综合心理护理；情绪

The impact of comprehensive psychological nursing on Parkinson's disease patients

Zhang Mian  Jin De'e   Zhou Han

Department of Neurology, Sihong Hospital, Suqian, Jiangsu 223900

Abstract: Objective: To study the effect of comprehensive psychological nursing on Parkinson's disease patients. Method: 66 Parkinson's disease patients who visited our hospital from May 2022 to May 2023 were selected. Using the lottery method, the patients were pided into two groups. 33 patients who received routine care were included in the control group, while the 33 patients in the observation group received comprehensive psychological care on this basis. Observe the intervention situation of the two groups. Result: After intervention, the HAMA score, HAMD-17 score, and UPDRS score of the observation group were lower than those of the control group, while the nursing satisfaction score was at a higher level, P<0.05. Conclusion: The application of comprehensive psychological nursing in the nursing of Parkinson's disease patients can promote the improvement of their negative emotions, help improve the effectiveness of disease control, and the effect is satisfactory.

【 Keywords 】: Parkinson's disease; Comprehensive psychological nursing; emotion

帕金森病是一种并不少见的中枢神经系统病症，患者不仅会出现静止性震颤、运动迟缓等运动症状，还会出现感觉障碍、精神障碍等非运动症状[1]。另外该病病程长，运动症状的出现会影响患者的日常生活活动，会增加患者的身心负担，导致焦虑、抑郁情绪进一步加重[2]。焦虑、抑郁情绪的出现还导致患者认知功能与运动功能障碍程度加重。基于此，通过积极的干预来调节此类患者的心理状态十分重要。常规护理忽视了患者心理状态的变化，心理干预措施不到位，故效果一般。综合心理护理能够应用多种心理学方法对患者进行干预。本文就综合心理护理的应用效果加以分析，旨在探究其对帕金森病患者的作用。

1资料和方法

1.1资料

本次研究共计纳入帕金森病患者66例，样本纳入起始时间为2022年5月，截止时间为2023年5月。分组方法：抽签法，33例/组。

纳入标准：（1）与《帕金森病基层诊疗指南(实践版·2019)》中有关诊断标准相符合者；（2）存在轻中度焦虑、抑郁情绪；（3）能够独立思考并完成问卷填写。

排除标准：（1）存在帕金森病叠加综合征者；（2）存在器质性疾病、内分泌疾病者；（3）存在严重精神障碍者；（4）存在失语症、视听觉障碍者。

对照组：男性19例，女性14例；年龄最小值为54岁，最大值为77岁，平均值（63.42±5.11）岁。病程为0.8年至9.5年，均值为（4.55±0.73）年。Hoehn-Yahr分级：4例Ⅰ级，12例Ⅱ级，13例Ⅲ级，4例Ⅳ级。

观察组：男、女之比为21：12；年龄区间为55~79岁，年龄平均值（63.52±5.26）岁。病程为1.0年至9.8年，病程均值为（4.60±0.80）年。Hoehn-Yahr分级Ⅰ~Ⅳ级的例数分别为5例、14例、11例、3例。

组间对比各项一般资料区别不大（P＞0.05）。

1.2方法

对照组：常规护理。通过播放视频、一对一讲解等方式向患者普及帕金森病相关知识，介绍各种药物的用法用量与注意事项并强调遵医用药的重要性。对患者的肢体进行适当按摩，并鼓励患者进行康复锻炼。为其制定个性化饮食，做好日常生活护理。

观察组：加用综合心理护理。（1）心理评估与干预：在患者入院后实施心理评估，依据评估结果制定分层干预措施。针对存在轻微心理问题者，组织患者及其家属参与集体宣教，系统、全面地讲解疾病有关知识，纠正其错误认知，并强调保持良好情绪的重要性。同时通过音乐疗法、冥想、催眠疗法等促进患者身心放松，分散患者注意力，缓解其负性情绪。针对负性情绪明显者，在进行上述心理干预措施的同时组织病友交流会，由康复较好的患者分享自身经验体会，增强患者的康复信心，并结合个体差异制定针对性运动方案。针对存在严重心理问题者，由神经内科专家、心理专家对患者进行心理干预。（2）加强护患沟通：护理人员多与患者进行交流，取得患者的信任。在治疗护理期间关注其情绪变化，了解其心理需求，并及时予以相应的心理干预。（3）家庭社会支持：提醒家属多陪伴、鼓励患者，以促进患者孤独等心理问题得到解决。护理人员站在患者角度进行思考，充分尊重患者并对其异常行为表示体谅，并多关心、安慰与鼓励患者。

1.3评价指标及判定标准

（1）评测时间为入组时与干预结束后。汉密尔顿焦虑量表（HAMA）共计14项，所有项目采用0～4分的5级评分法，得分低于7分说明无焦虑症状；汉密尔顿抑郁量表17项（HAMD-17），其中分值＜7分表明正常。两项评分均是得分越高，则焦虑、抑郁情绪越严重。帕金森氏病综合评分量表（UPDRS）包括四个部分：精神行为及情绪评分（4项，0~16分）、日常生活活动（13项，0~52分）、运动检查评分（14项，0~56分）、运动并发症评分（0~23分），总分为0~147分，得分同病情严重程度呈反比。

（2）两组患者于干预结束后填写医院自行设计的满意度调查问卷，评估内容包括护理人员的着装礼仪、服务态度、沟通宣教、护理操作技能四个方面，每个方面均为25分，100分为总分，得分越高，提示患者满意度越高。

1.4统计学处理

利用统计学软件SPSS 25.0分析临床数据。计量资料施以t检验，表现形式：()；计数资料以[n（%）]的形式呈现，行χ2检验。差异有统计学意义，则P＜0.05。

2结果

2.1情绪评分与UPDRS评分

干预后，两组的情绪评分、UPDRS评分均较入组时下降，且观察组上述各项指标的分值均不如对照组高，P＜0.05。

见表1所示：

表1：对比两组的情绪评分与UPDRS评分（n=33，分）

注：与本组入组时数据进行比较，*P＜0.05。

2.2护理满意度评分

观察组、对照组之间对比护理满意度存在较大的区别（P＜0.05）。见表2。

表2：比较各组的护理满意度评分（分）

3讨论

现阶段临床上尚无能够彻底根治帕金森病的方法，随着病程的延长，患者的心理问题会不断加重[3,4]。帕金森病患者通常伴有不同程度的焦虑、抑郁情绪，会对病情产生不良影响。心理干预的实施有助于病情进展延缓。

综合心理护理的针对性强，根据心理评估结果实施合理的干预措施，分层干预能够有效解决患者的心理问题，减轻对病情的负面情绪，从而能够提升护理效果

[5]。此次研究中，观察组在经过一段时间的干预后，两项负性情绪评分、UPDRS评分均显著下降且优于对照组，护理满意度评分更高，充分说明了综合心理护理的有效性。在分层干预中，通过认知干预、分散注意力、病友交流会、专家心理疏导等多种方法能够结合患者具体情况进行心理干预，从而能够调节患者的情绪状态，促进其依从性的提高[6]。同时加强护患沟通有助于良好护患关系的建立，便于护理措施的顺利进行，进而能够提升护理工作效率。加强家庭社会支持有助于患者治疗信心的增强，可促进其人际关系恢复。

总而言之，综合心理护理取得的效果显著，对于帕金森病患者而言可有效减轻焦虑抑郁情绪和改善症状，还能提升患者满意度。

参考文献：

[1]刘源.帕金森病患者焦虑情绪的心理干预调查[J].继续医学教育,2021,35(4):87-88.

[2]秦元玲,熊虹.个性化心理护理对伴抑郁的帕金森病患者的情绪和生活质量的影响[J].国际精神病学杂志,2021,48(3):549-552.

[3]李春梅,邹玉萍.规范化心理护理模式对帕金森症患者睡眠障碍及运动功能的影响[J].航空航天医学杂志,2020,31(12):1543-1545.

[4]吴云霄,王雯.基于弗洛伊德人格理论的心理护理干预对老年帕金森患者心理状态及生活质量的影响[J].临床医学研究与实践,2020,5(17):164-166.

[5]曾织帜.综合心理护理对帕金森病患者的影响研究[J].临床护理研究,2022,31(21):146-148.

[6]秦亚楠.针对性心理护理结合运动康复改善帕金森患者运动功能障碍的效果分析[J].首都食品与医药,2021,28(4):124-125.