为什么调配药品时需严格审核处方？

为什么调配药品时需严格审核处方？

张洪均

  金堂县第二人民医院 610400

医生诊断开药方，患者拿着处方缴费再到药房取药，想必大家对这套看病取药流程已经相当熟悉了。但是在近期，医生为你开好处方，你在药房拿药时却可能遇到处方被退回的情况，为什么会这样呢？这是有因为药房药师对处方进行审核时发现了问题，为了确保患者的安全对处方进行了拦截，请医生确认或修改处方，审核合格后才会发药。国家卫健委制定的《医疗机构处方审核规范》明确表示，药师是处方审核的第一负责人，所有处方均应当经审核通过后方可进入划价收费和调配环节，未经审核通过的处方不得收费和调配。这意味着患者到医院看病的过程又新增了一项“处方审核”的环节。那么，看病取药为什么要严格审核处方呢？

什么是处方？

处方是指由持有执照的医师在明确诊断过后为患者开具的医疗文书，是医生对病人用药的书面文件，是药剂人员调配药品的依据，具有法律、技术和经济责任。处方由三个部分组成，分别为处方前记、处方正方、处方后记。处方前记主要填写医院名称、科室、病人基本信息等。处方正方是处方的主要构成部分，主要涵盖药品名称、剂型、规格、数量、用法等。处方后记是医生和药剂人员的签名。处方具有法律性，虽然医师具有为患者诊断和开具处方的权利，但无调配处方权。如果因开具处方或调配处方造成医疗事故，医师需要出承担相应法律程序。

处方审核的方式有哪些？

上述内容可以看出，处方审核时处方调配中的重要环节，医师需要对处方各部分进行全面的检查，确保处方内容书写清晰完整，并确认处方的合法性，审核处方用药的适宜性。处方审核分为两个部分，形式审核和质量审核。形式审核简单来说就是审核处方内的书写内容，如是否规范填写临床诊断，剂型是否出现错误，药物规格是否正确，用法用量是否准确，医师、药师是否签名等。这种审核十分简单，只要药师能够细心检查一般都能发现错误的地方。质量审核相对较难，需要对用药适宜性进行审核，药师需要具备较高的药学专业水平，并掌握相关医学和药理学知识。审核内容包括以下几个方面。（1）审核处方用药与病症诊断的相符性；（2）剂量、用法和疗程的正确性；（3）选用剂型和给药途径的合理性；（4）是否出现重复用药；（5）对需要做皮试的药物处方上是否标明皮试结果；（6）处方上药物之间是否存在不良相互作用和配伍禁忌。

处方审核的作用是什么？

下面我们根据上文提出审核内容，分析处方审核的作用有哪些。以第一条为例，感冒是人们最为常见的疾病，若患者发生咳嗽症状，到医院进行血常规，发现白细胞计数不高，C反应蛋白正常，这两种指标通常是判断感染的指标，医师却在处方单上开具阿奇霉素，这便属于无适应症用药，因为引发咳嗽的原因有很多，寒冷刺激、气道阻塞、空气污染都可能导致咳嗽，这些并不是阿奇霉素的适应症，只要当患者发生感染时才会考虑选择阿奇霉素治疗，因此药师需要审核处方上药物是否与患者病症相符，确认用药原因后才能正常调配发药。又比如用药剂量、用法的审核，我们知道老年人和孩童用药剂量应较成年人有所减少，60-80岁的老人用药剂量应在成年人的3/4以下，孩童在此基础上要更少，需要按照药品说明书推荐的儿童剂量根据其体重和体表面积计算。通过药师审核后可避免因药物剂量问题所引发的医疗事故，保障患者的用药安全。还有在看病过程中，遵循的原则是能吃药不打针，能打针不输液。在发生严重疾病需要急救的时候，为了使药物能够快速起效，适当选择打针、输液是合理的，而对于慢性疾病或感冒等轻症，便不能一味选择输液和打针，适合选用口服给药途径进行治疗。

由此可见，从医师开具处方到药师接到处方配药，需要为病人考虑的地方有很多，处方所含的信息量并不只是列出的几种药物那么简单，可以发现，处方审核的主要作用是仔细查验患者的药方，及时发现处方中的错误和不足之处，并告知医师问题所在，使其在后续诊疗过程中进行调整，减少用药不良事件的发生。另一方面还可以起到一定的监督作用，使得医师能够正确认识到自身的不足之处，对处方的书写、脚注等起到相应的规范作用，减少患者诊疗过程中人为因素的影响。处方审核不仅能保障患者的用药安全，还可以有效避免药物的滥用和误用，如果药师不重视处方中药品的剂型、剂量、用法用量等细节的审查，可能会对患者带来风险，出现过量用药或不合理用药等危险行为，影响患者的身体健康，或发生医患纠纷，影响医院的整体形象，也耽误了患者的时间，使患者蒙受不必要的经济损失。