关于肿瘤靶向治疗,一文读懂

关于肿瘤靶向治疗,一文读懂

魏青松 杨志祥通讯作者

重庆松山医院  重庆401120

随着医学科学的不断进步，肿瘤治疗领域也迎来了革命性的变革。近年来，肿瘤靶向治疗凭借其高度的针对性和较低的毒副作用，逐渐成为肿瘤治疗领域的新星。本文旨在科普肿瘤靶向治疗的相关知识，让读者对其有一个全面而深入的了解。

一、肿瘤靶向治疗

肿瘤靶向治疗，全称“分子靶向药物治疗”，是一种针对特定肿瘤细胞表面标志物或细胞内分子靶点进行干预的治疗方法。其原理在于通过深入研究肿瘤细胞的生物学特性，发现与肿瘤细胞生长、增殖、侵袭、转移等过程密切相关的特异性分子靶点，并设计相应的药物进行干预，从而实现对肿瘤细胞的精准打击。

与传统的化疗相比，肿瘤靶向治疗具有以下显著优势：一是高度的特异性，能够精准作用于肿瘤细胞，减少对正常细胞的损伤；二是较低的毒副作用，由于药物作用靶点明确，因此副作用相对较小，患者的生活质量得以提高；三是更好的治疗效果，由于能够直接针对肿瘤细胞的特性进行干预，因此治疗效果更为显著。

二、肿瘤靶向治疗的分类

根据药物作用靶点的不同，肿瘤靶向治疗可分为以下几类：

（一）肿瘤细胞靶向治疗

肿瘤细胞靶向治疗主要针对肿瘤细胞表面的特异性抗原或受体进行干预。这类药物通过与肿瘤细胞表面的抗原或受体特异性结合，阻断肿瘤细胞的生长、增殖或诱导其凋亡。常见的肿瘤细胞靶向药物包括表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂、血管内皮生长因子（VEGF）抑制剂等。

（二）肿瘤血管靶向治疗

肿瘤血管靶向治疗主要针对肿瘤区域新生的毛细血管内皮细胞表面的特异性抗原或受体进行干预。这类药物通过破坏肿瘤血管的形成和维持，导致肿瘤细胞因缺血缺氧而死亡。常见的肿瘤血管靶向药物包括贝伐珠单抗（Avastin）等。

若是根据药物分析性质区分，则可以分为：

（三）大分子靶向药物

主要能够特异性地识别肿瘤相关抗原，介导抗体和补体依赖的细胞毒性作用，从而达到抗肿瘤作用。一般是生物制剂，为大分子蛋白。因其分子量较大，无法穿透细胞膜，主要通过与细胞外或细胞膜上的抗原结合发挥作用，如贝伐珠单抗、西妥昔单抗、曲妥珠单抗等。由于其主要成分为蛋白质，所以性质并不稳定，需要冷链保存，静脉输注。但大分子药物对肿瘤位点的靶向性强，半衰期长，一般每2-3周用药1次。

（四）小分子靶向药物

小分子靶向药物为信号传导抑制剂，它能够特异性地阻断肿瘤生长增殖过程中所必需的信号传导通路而产生抗肿瘤作用。是一种有机小分子，其分子量较小，更容易进入到细胞，有更好的渗透能力。同时可口服给药，用药更方便，但半衰期短，需要每天服用。目前常用小分子靶向药物包括：酪氨酸激酶抑制剂、抗血管生成药物、丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶抑制剂以及多靶点的多激酶抑制剂。

三、肿瘤靶向治疗的临床应用

目前肿瘤靶向治疗在多种恶性肿瘤的治疗中均取得了显著疗效。以肺癌为例，EGFR抑制剂已成为非小细胞肺癌患者的一线治疗药物之一。对于EGFR基因突变的非小细胞肺癌患者，EGFR抑制剂能够显著延长患者的生存期并提高生活质量。此外在乳腺癌、结直肠癌、胃癌等多种恶性肿瘤的治疗中，靶向治疗也展现出了良好的应用前景。

但是靶向药物的使用具有特殊性与针对性，需要对肿瘤进行基因检测，以确定是否有药物靶点，患者是否对药物敏感。

四、靶向药物治疗期间注意事项

靶向药物常见的有过敏反应、皮疹、腹泻、高血压、口腔溃疡、伤口愈合缓慢等等，严重的还可引起出血，肠穿孔等。需要注意的是，仑伐替尼、瑞戈非尼等治疗时发生手足综合征的患者，往往比不发生的患者治疗效果更好；而贝伐单抗治疗时发生高血压的患者通常效果更好，因此在发生以上症状时患者不要过于惊慌，可以及时与医生沟通，遵医嘱用药，不要擅自停药与更改使用剂量、种类等。

靶向治疗期间患者的消化系统副作用明显，常出现恶心呕吐、肠胃不适感以及口腔溃疡，可以多吃蔬菜和水果来补充维生素，减轻副作用。食欲不振时还可以适当吃具有开胃功效的蔬菜水果，如山楂、苹果等。但是要注意服用靶向药物时不能吃跟西柚、柑橘、石榴、杨桃有关的任何食物，此类水果含有呋喃香豆素，抑制身体中分解药物的酶活性，升高血液中药物含量，从而导致药物摄入过量。

五、肿瘤靶向治疗前景

尽管肿瘤靶向治疗在肿瘤治疗中取得了显著成效，但仍面临一些挑战。首先，肿瘤细胞的异质性导致同一种治疗方式在不同患者中的疗效存在差异；其次，肿瘤靶向治疗的耐药性问题日益突出，部分患者在使用一段时间后会出现耐药现象；最后，肿瘤靶向治疗的成本较高，限制了其在临床的广泛应用。

而随着对肿瘤细胞生物学特性的深入研究以及新技术的不断涌现，肿瘤靶向治疗有望实现更多突破。一方面，通过深入探索新的特异性分子靶点并设计相应药物，可以进一步提高肿瘤靶向治疗的疗效；另一方面，通过联合使用化疗、放疗、免疫治疗等方式，可以实现对肿瘤细胞的全面打击。

最后，肿瘤靶向治疗作为肿瘤治疗领域的新星，以其高度的特异性和较低的毒副作用为肿瘤患者带来了新的希望。随着技术的不断进步和研究的深入，相信肿瘤靶向治疗将在未来发挥更加重要的作用，为更多肿瘤患者带来福音。