冷敷在口腔颌面外科拔牙术后的进展分析

冷敷在口腔颌面外科拔牙术后的进展分析

钱斌

浙江省湖州市长兴县煤山镇卫生院

【摘  要】基于口腔颌面外科拔牙手术的特点来看，待对患者施以拔牙术后，患者牙齿局部很容易出现局部肿胀、出血、疼痛等现象。为了缓解这种现象，让患者的术后不良反应得到减轻，冷敷处理方式得到更多关注且实现广泛应用。以下本文就冷敷在口腔颌面外科拔牙术后的进展进行了分析，阐述了口腔颌面外科拔牙术后的症状、介绍了冷敷原理、探讨了冷敷处理方式的进展，希望能够为有关从业人员带来帮助。

【关键词】冷敷；口腔颌面外科拔牙术；进展

临床医疗中，口腔颌面外科拔牙术较为常见，但基于患者的术后反应来看，患者不适感较为明显，具体表现为脸部肿胀、疼痛感明显等。对此，为了让患者感到舒适，常是采用冷敷辅助治疗。冷敷方式主要是采用低温冰块、湿毛巾等对患者病症区域进行降温，这种方法的直接效果即可以起到止痛、止血的作用。近年来，关于冷敷方式、冷敷材料的应用也在不断推陈出新，对冷敷效果的提升也十分明显，因此加强这方面内容的研究，掌握要点具有重要意义。

1、口腔颌面外科拔牙手术后的常见症状

1.1术后局部出血

口腔颌面外科拔牙手术是对患者口腔中的某颗或多颗牙齿进行拔除，术后往往会对患者牙床造成较大的创面，而手术完成后直接导致的现象即出血。常规情况下，对于患者的术后处理是以漱口为主，然而也存在患者漱口过多的情况，这使得患者血液中的凝块快速掉落，继而引发出血持续不停的现象。对于伴有心脏病、高血压等病症的患者来讲，由于出血不止，也可能引发患者有关病症的发生，甚至对患者的生命健康产生威胁。

1.2局部肿胀疼痛

患者行口腔颌面外科拔牙手术后，除了出现局部出血的现象外，还会伴有一个明显的症状，即局部肿胀，且这种肿胀会伴有明显的疼痛感。究其原因来看，主要是由于患者口腔局部受到损伤后，毛细血管中的小动脉出现扩大或充满血液，导致毛细血管对应动脉端相关血压值提升，促进了液体的外渗，其静脉端发生血液淤积情况，进而导致出现局部组织肿胀，疼痛明显的现象。

2、冷敷方式减轻出血及消肿镇痛的原理

对患者行冷敷方式后，可以及时将患者皮肤区域的体温迅速下降，如在持续冷敷20min的情况下，可以使皮肤表面的温度下降13℃左右。在患者肌肉组织出现降温的情况后，生物体内的分子运动速率将直接降低，组织结构的代谢也会十分缓慢，继而达到稳定创面的作用；冷敷作用下，还可以促使患者的血管产生收缩，由此血液中的黏稠度增加，继而可以加剧血液的凝固，起到控制患者持续出血的作用；冷敷作用下，可以降低细胞组织的渗透、代谢，由此可以减少患者局部充血水肿的现象。同时冷敷作用下，也可以抑制组胺等炎性介质的释放，使血管的渗透得到减缓，这也可以起到缓解患者水肿的作用；冷敷可以降低皮肤神经的敏感性，如冷敷作用下可以降低感觉神经的传导速度，由此形成对患者疼痛症状的减轻。

3、冷敷在口腔颌面外科拔牙术后应用中的进展

3.1冷敷方式不断优化

当前医疗机构在行口腔颌面外科拔牙术后通常会及时开展冷敷处理，而会基于实际情况采用持续性冷敷方式或间断性冷敷方式。持续性冷敷方式是指基于患者病患区域持续冷敷6h-8h，鉴于患者疼痛感明显的现象，也包括持续24冷敷。持续冷敷情况下，可以持续预防患者小血管的痉挛，减少局保护出血的情况，也能够降低局部相关炎性因子的含量，使患者局部肿胀现象得到有效改善，也能够由此减轻疼痛感；间断性冷敷，这种冷敷方式是指先冷敷30min，之后停止冷敷60min，再次冷敷30min，再次间断的冷敷方式。初期的冷敷可以缓解小血管出现痉挛现象，促使局部小血管中出现血栓，使患者出血症状得到快速改善。但冷敷时间较短的情况，也容易患者手术区域的小血管快速舒张，使得小血管发生破裂，进而导致患者疼痛感明显的现象。因此，间断性冷敷仅适用于出血量大且持续的患者。

3.2冷敷材料不断优化

为了呈现出更好的冷敷效果，冷敷方式的应用过程中，冷敷材料也在不断优化。如当前的冷敷材料有乙醇冰袋、盐水冰袋、自冷式冰袋等。（1）乙醇冰袋，该冷敷冰袋主要是使用乙醇材料的应用，具有冷敷效果好、持续性强的特征。与此同时，实际的使用过程中，可以由患者家属进行自行制作，如将相应的原料组合好后放入冰箱中冷冻即可，冷冻时长一般为2h-4h。（2）盐水冰袋，该冷水冰袋中的主要成分即氯化钠注射液。制作时，将100ml0.9%的氯化钠溶液装袋放入冰箱中即可。实际使用时，为了达到理想的使用效果应先将冰块状态下的冰袋置于室温条件下，待冰袋中的盐水呈冰水混合且冰袋表面出现霜状液体时方可直接使用。（3）自冷式冰袋，这种冰袋可以直接投入使用，其是指将硝酸氨、水结晶碳酸钠予以混合制作成的冰袋，这种冰袋能够在5min中内直接下降到-4℃，40min情况下可以使温度维持在0℃以下100min内可以使冰袋中的温度值一直维持在10℃以下。具有使用方便、冷敷可靠的效果。

3.3冷敷在口腔颌面外科拔牙术中应用的发展趋势

3.3.1冷敷的停止指标将越来越精确

现阶段来看，关于冷敷的停止指标并没有明确的划分，冷却时间往往是根据患者自身的状态决定。而鉴于冷敷在口腔颌面外科拔牙术中的明显效果而言，相关研究在不断增多，对于冷敷停止的指标也将进一步明细，这既利于医疗机构更好地开展医疗服务，也利于提升对患者的治疗效，促使患者在拔牙后快速恢复到正常的生活作息中。

3.3.2冷敷的并发症将越来越明确

基于当前的冷敷研究来看，关于冷敷后的并发症现象较少，只有极个别案例出现冷敷区域组织结构坏死的现象，但相关研究报道较少。对此，未来研究中，针对患者冷敷区域的并发症现象研究将不断增多，对冷敷并发症的成因也将更为详细，因而对于相关并发症的控制方法也将更加明确。

4、结语

综上所述，口腔疾病现象较为常见，为了有效缓解疾病症状，口腔颌面外科拔牙术的实施具有必要性，而拔牙后的出血、肿胀、疼痛现象也十分明显，鉴于这种术后表现，冷敷方式可以形成有效的缓解，继而为患者的健康提供帮助。但对于冷敷方式的应用而言，给出科学合理的方法、技巧也尤为重要，如应基于患者实际选择间断性冷敷或持续冷敷，在冷敷材料上可以选择乙醇冰袋、盐水冰袋等。

参考文献

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