食管裂孔疝X例多层螺旋CT影像诊断及临床价值

食管裂孔疝X例多层螺旋CT影像诊断及临床价值

付春秀

成都市新津区人民医院 611430

【摘要】目的：探讨多层螺旋CT诊断食管裂孔疝的临床价值。方法：选取2023年9月至2024年3月诊治的65例高度怀疑为食管裂孔疝患者，均给予多层螺旋CT检查，参照病理结果，评价多层螺旋CT的诊断价值。结果：病理结果证实58例食管裂孔疝，多层螺旋CT检查诊断55例食管裂孔疝患者，结果无明显差异（P>0.05）；参照病理结果，多层螺旋CT诊断食管裂孔疝的准确性89.23%、灵敏性91.38%、特异性71.43%、阴性预测值50.00%、阳性预测值96.36%。结论：多层螺旋CT诊断食管裂孔疝具有较高的临床价值，诊断效能较高，CT图像特征明显，为临床诊治提供了有效参考。

【关键词】多层螺旋CT；食管裂孔疝；影像诊断

食管裂孔疝是一种常见的消化系统疾病，在高龄人群中发病风险较高，其是指腹腔内脏器、胃经过食管裂孔进入胸腔中的一种疾病，由于临床体征、症状表现缺乏特异性，常被忽略而错过最佳诊治时机，引起胃食管反流、食管狭窄、食管炎症、消化道出血、消化道梗阻，等并发症[1]。因此，探讨一种高效的检查方法，对促进疾病转归具有重要意义。多层螺旋CT检查技术分辨率较高，近年来在各种不同疾病的诊断过程中备受推崇。本研究纳入65例疑似食管裂孔疝患者，观察了多层螺旋CT检查的诊断价值，期望为临床准确诊断食管裂孔疝提供证据支持。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2023年9月至2024年3月诊治的65例高度怀疑为食管裂孔疝的患者，其中30例男性、35例女性，年龄39-78岁，均龄（60.98±7.71）岁。纳入标准：均因胃烧灼感、恶心、呕血、反酸、呼吸急促、吞咽困难、黑便等症状而入院就诊；听说读写及理解能力正常，依从性良好；临床资料完整有效；均对本研究知情同意，且完整签署同意研究书。排除标准：活动性出血倾向或血液病；心肝肾功能严重不全；精神障碍，无法正常沟通交流；意识及认知障碍；合并其他消化系统疾病；恶性肿瘤；全身严重感染；合并传染病。

1.2方法

所有患者入院后均行多层螺旋CT检查，即：设置多层螺旋CT检查参数，螺距为1，电流为250mAs，电压为110kV，层厚5mm，重建层厚0.625mm。入检查室后协助患者仰卧，口头强调说明注意事项，然后行CT平扫，从肺尖开始，一直观察到肺底部，结束后再进行多切面观察，包括斜矢状位、矢状位、冠状位，将CT图像传送至工作站进行多平面重建，便于分析CT图像的特征。

1.3观察指标

所有患者均行手术治疗，最终根据手术病检结果评价多层螺旋CT影像诊断结果相符性及诊断效能，并计算诊断准确性[（真阳性+真阴性）/总人数×100%]、灵敏性[真阳性/（真阳性+假阴性）×100%]、特异性[真阴性/（真阴性+假阳性）×100%]、阴性预测值[真阴性/（真阴性+假阴性）×100%]、阳性预测值[真阳性/（真阳性+假阳性）×100%]。同时根据CT图像，观察食管裂孔直径、形态等，以明确食管裂孔疝特征。

1.4数据统计处理

运用SPSS22.0软件进行统计学分析，用[n（%）]形式描述计数资料，组间数据进行x2差异检验；用均数（Mean Value）加减标准差（Standard Deviation）（）形式描述计量资料，组间数据进行t差异检验；检验结果用P值表示，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2结果

2.1多层螺旋CT影像诊断结果分析

本研究65例疑似食管裂孔疝患者均顺利完成手术病理诊断，结果发现58例食管裂孔疝患者，占89.23%（58/65），另外7例患者中胆石症5例、食管癌2例。多层螺旋CT检查诊断证实55例食管裂孔疝，占84.62%（55/65）。结果无明显差异（P>0.05）。

2.2多层螺旋CT检查的诊断效能分析

参照手术病理诊断结果，多层螺旋CT检查的诊断准确性89.23%（58/65）、灵敏性91.38%（53/58）、特异性71.43%（5/7）、阴性预测值50.00%（5/10）、阳性预测值96.36%（53/55）。见表1。

表1 多层螺旋CT检查的诊断效能分析

2.3多层螺旋CT诊断图像分析

多层螺旋CT诊断出55例食管裂孔疝患者，多表现为椭圆形或圆形，呈假肿块状、结节性疝囊；由于疝囊内容物进入贲门、胃底、胃体等不同组织结构，故密度不均匀[2]；食管裂孔宽度平均（55.92±6.36）mm。

3讨论

食管裂孔疝好发于高龄人群中，因为胃膈韧带、隔食管膜随着年龄增大而逐渐松弛，膈肌角弹性降低，食管裂孔不断增宽，加之腹压增大的影响，腹腔内容物便会通过增宽的食管裂孔进入胸腔中，最终发展为食管裂孔疝[4]。

多层螺旋CT检查技术成熟，加之后处理技术的广泛应用，可从不同角度观察腹腔内脏器疝入至胸腔的影像学表现，从而辅助临床准确诊断。本研究中，多层螺旋CT检查诊断与手术病理检查结果相符性较高，多层螺旋CT诊断食管裂孔疝的准确性89.23%、灵敏性91.38%、特异性71.43%、阴性预测值50.00%、阳性预测值96.36%。说明多层螺旋CT检查的诊断价值高，因为多层螺旋CT的空间分辨率高，三维立体显示，可获得不同结构组织的多平面特征，避免了漏诊、误诊，提升了临床诊断效果

[4]。

综上所述，多层螺旋CT检查技术的诊断效能高，临床应用价值重大，值得借鉴。

参考文献：

[1]冉粒,李洋．胃食管反流病合并食管裂孔疝疾病治疗进展[J]．临床医学进展,2023,13(7):10936-10942.

[2]李骁.观察高龄食管裂孔疝临床放射检查结果表现[J].影像研究与医学应用, 2019, 003(014):141-142.

[3]彭世宇,高峰.食管裂孔疝及Barrett食管的危险因素[J].临床内科杂志, 2022(003):039.

[4]杨玲．食管裂孔疝56例多层螺旋CT影像诊断及临床价值[J]．影像研究与医学应用,2021,005(3):187-188212.