发展性照护对肠造口新生儿多维护理的干预效果

发展性照护对肠造口新生儿多维护理的干预效果

孙文华

中科大附属第一医院（安徽省立医院）安徽合肥 230000

【摘要】目的：分析发展性照护对肠造口新生儿多维护理的干预价值。方法：选择2022年6月-2023年10月期间院内收治的肠造口新生儿110例，采用随机原则分成对照组及观察组，各55例，对照组采取常规护理，观察组采取常规护理联合发展性照护，比较组间疼痛（NIPS）评分、造口并发症发生情况及家属满意度差异。结果：观察组造口袋更换操作前3min、操作时及操作后3min的FLACC评分均低于对照组（P＜0.05）；观察组造口并发症总发生率高于对照组（P＜0.05）；观察组家属总满意率高于对照组（P＜0.05）。结论：采用发展性照护方案可显著提升肠造口新生儿多维护理效果。

【关键词】发展性照护；肠造口；新生儿；多维护理

肠造口新生儿数量不断增加，且多为临时性造口，术后能够及时回纳，故需及时更换造口袋，但反复更换能够引起患儿疼痛，故需采取合适的护理措施，减轻患儿疼痛[1]。本次研究采取将发展性照护应用于肠造口新生儿多维护理中，分析临床效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2022年6月-2023年10月期间院内收治的肠造口新生儿110例，采用随机原则分成对照组及观察组，各55例。对照组：男32例，女23例；胎龄27-37周，胎龄平均（32.38±2.95）周；体重1.20-2.59kg，体重平均（1.84±0.53）kg；造口部位：小肠38例，结肠17例；造口类型：单腔19例，双腔36例。观察组：男35例，女20例；胎龄28-37周，胎龄平均（32.40±2.86）周；体重1.21-2.60kg，体重平均（1.87±0.52）kg；造口部位：小肠40例，结肠15例；造口类型：单腔18例，双腔37例。所有肠造口新生儿均为胎龄≤37周；生命体征平稳，且能够顺利开展肠内营养支持措施；入组前24h内无镇静镇痛药物。比较组间一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用常规护理：剪切合适的造口袋底盘，采用无菌生理盐水对患儿造口及临近皮肤进行清洗，待清洗液挥发后在附近用棉签涂抹造口粉，常规消毒脐部及腹部切开，粘贴造口袋；若发现排除粪便，尽快清理，生理盐水二次清理，做好健康宣教，嘱其定期复诊。

观察组采取常规护理联合发展性照护：（1）查阅文献，整理能够引起患儿疼痛的环节，制定干预措施，采取鸟巢护理及抚触护理、音乐护理、糖水及非营养吸吮，结合体位及预先加温生理盐水清洗等干预措施，开展相应培训，落实岗位责任制。（2）护士长及两名主管护师负责护理工作监管，若发现护理工作执行不到位，及时纠正，并限期整改，确保护理工作质量。

1.3观察指标

观察指标：（1）组间造口袋更换期间疼痛差异，经新生儿疼痛评估量表（NIPS）分析疼痛程度，包括3个维度、7个条目，总21分，分值越高，提示疼痛越严重。（2）组间造口并发症发生情况差异，按照周围皮炎、出血、脱垂、周围疝、皮肤黏性分离、肠液外漏、造口回缩统计造口并发症发生情况。（3）组间家属满意度比较，将家属对护理工作的满意度统计为非常满意、一般满意及不满意，由非常满意及一般满意总和为总满意度。

1.4统计学分析

采用SPSS 25.0分析数据，计数资料以[n（%）]表示，行检验，计量资料以（）表示，行t检验，P＜0.05提示数据差异存在统计学意义。

2.结果

2.1组间造口袋更换期间疼痛差异

观察组造口袋更换操作前3min、操作时及操作后3min的FLACC评分均低于对照组（P＜0.05）；详见表1。

表1组间造口袋更换期间疼痛差异

2.2组间造口并发症发生情况差异

观察组造口并发症总发生率高于对照组（P＜0.05）；详见表2。

表2组间造口并发症发生情况差异[n（%）]

2.3组间家属满意度比较

观察组家属总满意率高于对照组（P＜0.05）；详见表3。

表3组间家属满意度比较[n（%）]

3.讨论

本次研究结果显示，观察组造口袋更换操作前3min、操作时及操作后3min的FLACC评分，造口并发症总发生率低于对照组（P＜0.05），而家属总满意率高于对照组（P＜0.05）。肠造口更换时能够引起剧烈疼痛，单一护理缓解疼痛效果有限，故需采取多维护理，抚慰患儿不良情绪，提升患儿舒适度[2-3]。而糖水、鸟巢护理、音乐护理等，均可减轻其易惊跳反应，增强患儿对周围环境的安全感，加上清洗的生理盐水均已预先加温，使得患儿哭闹相对减轻[4-5]。研究证实，采用发展性照护方案可明显减轻其疼痛感，减轻造口并发症发生率，提升其家属满意度。

总之，采用发展性照护方案可显著减轻肠造口对新生儿的不良刺激，加上多维护理，能够产生一定的协同作用，进一步提升患儿舒适度及安全性，减少并发症，强化家属满意度。

参考文献：

[1] 何雪萍,石榴,夏佳. 家庭袋鼠式护理在新生儿肠造口中的应用[J]. 护理实践与研究,2022,19(6):904-906.

[2] 姚招. 发展性照护模式下的多维护理对新生儿生理性黄疸消退的促进效果[J]. 国际护理学杂志,2021,40(3):546-548.

[3] 叶娜. 基于发展性照护的多维护理对新生儿操作性疼痛及家长满意度的影响[J]. 国际护理学杂志,2021,40(6):1120-1123.

[4] 杨童玲,胡晓静. 单中心新生儿肠造口伤口并发症及护理的相关性研究[J]. 护士进修杂志,2019,34(8):734-737.

[5] 饶芬,周凯泳,梁绮镰. 个性化护理在降低新生儿肠造口并发症发生率中的应用效果[J]. 护理实践与研究,2019,16(9):113-115.