一例中药洗剂加湿敷在ICU患者特殊部位湿疹护理的观察

一例中药洗剂加湿敷在ICU患者特殊部位湿疹护理的观察

周明霞

绵阳市中医医院  四川 绵阳621000

摘要目的 观察了中药湿敷对于治疗ICU患者特殊部位湿疹的临床疗效。通过对于观察中药冲洗加湿敷，保持皮肤适宜湿润的方法，治疗特殊部位，即腹股沟及大腿根部内侧，总结经验。结论：中药湿敷具有清热消毒作用，消炎止痛的作用，在治疗腹股沟及大腿根部内侧湿疹具有复发率低、效果好的作用。

Abstract Objective:To observe the clinical efficacy of the traditional Chinese medicine wet compress in treating eczema in special areas of ICU patients.Summarize the experience of treating special areas,such as the groin and inner thigh root ,by observing the method of rinsing and humidifying with traditional Chinese medicine to keep the skin moist.Conclusion:Chinese herbal wet compress has the effects of clearing heat and disinfecting ,anti-inflammatory and analgesic ,and has a low recurrence rate and good effect in the treatment of eczema in the groin and inner thigh root.

关键词：ICU  湿疹 中药湿敷 护理

  湿疹是由多种内、外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，是一种明显渗出倾向的过敏性炎症型皮肤病[1]。我国是世界上老年人口最多的国家，也是人口老龄化发展速度最快的国家之一。2021年国家统计局资料显示，60岁以上人口我国占总人口的18.7%[2]。在这一大环境下，ICU住院的患者大多是老年患者。通常都存在感染严重的情况。再加上先天禀赋不足、外感风寒，才导致内外互博而迸发于肌肤，形成多种皮肤疾病如湿疹，屡见不止。造成患者极大不适，加重患者的痛苦。为解决这一现象，运用中药洗剂加湿敷。现代研究显示[3]，湿敷法可使降低浓度组织液向高浓度药液流动，促使皮肤末梢血管收缩，减少皮损渗出，消退炎症；湿敷的传导与辐射作用，可减轻皮损局部潮红、灼热感，并抑制末梢神经的病理性冲动，从而达到止痒之效。达到除湿、活血通络，同时局部血管扩张，控制炎症。中药（洗剂）：白矾15g、五倍子15g、麸炒苍术15g、黄柏15g、虎杖15g、蒲公英30g、苦参30g、土茯苓15g；中药（湿敷）：苦参50g、苍术30g、黄柏30g、百部30g、地肤子50g、蒲公英50g；再进行暴露位置疗法进行治疗。苦参性苦寒，有疗疮杀虫，燥湿清热的功效，其化学成分苦参碱还具有利尿，增强免疫力的作用，对于肛周湿疹治疗有积极作用[4]。黄柏可降低毛细血管的通透性促使皮下渗血吸收，具有广谱抗菌作用，其成分小檗碱对金黄色葡萄糖球菌、肺炎球菌、溶血性链球菌均有抑制作用[5]。现将观察结果如下所示。

  1 病历简介

  患者王某，男性，因“脑梗死后遗症”入ICU，患者昏迷状，持续经气管切开处呼吸机辅助呼吸；脑梗死术后3年，基础病史有高血压3级；无过敏史、家族史；现阶段并发重症肺炎、心功能不全、低蛋白血症、尿路感染、湿疹，湿疹表现为腹股沟及大腿根部内侧红斑基础上加上大小丘疹，破裂后有浆液渗出。

2、护理

1、通过观察患者，大腿根部及腹股沟处湿疹，湿疹皮损于发于头面及下肢者，多属湿热下注，宜清热利湿[6]。请皮肤科会诊后，遵医嘱予中药洗剂加上湿敷，减轻皮肤温度，保持皮肤的清洁。由于湿疹皮肤位置的特殊性，所以加强皮肤的空气接触，减少长期体液的浸润。经过3周的护理观察，患者湿疹得到极大的改善，红斑丘疹得以消退。

   2、根据医嘱，先中药洗剂清洁患处的皮肤，之后用温开水洗掉中药，再将煎好的中药，放凉到40-43℃，运用无菌纱布浸湿，挤干至不滴水，敷于患处，每次15分钟，若纱布干，可重新浸湿再次湿敷，每日敷2次。需要注意，湿敷需要一定的温度，才能起到发挥疗效的作用。敷的时间不宜过长，避免长时间湿敷，刺激皮肤。纱布需要挤干，以免弄打湿床单元，造成患者不适。湿敷前需要清洁皮肤，以免污染的皮肤影响中药的效果。过程中，需要观察患者的情况，确保位置未移位。

  3、 湿敷结束后，由于湿疹位置的特殊性，在保护患者隐私的前提下，需要皮肤的暴露，减少汗液体液等的浸润，避免造成再次感染。做好患者皮肤管理，可以适度涂抹润肤露，避免皮肤过度干燥，牵拉皮肤，造成皮肤破裂。

3、总结

  通过对于这一特殊病历湿疹的治疗，湿疹一般口服抗组胺药物及使用外用皮质类固醇激素药膏，大多只起到对症治疗作用[7]。总结如下。使用中药湿敷为临床治疗提供一种安全、有效的方法[8]。针对患者特殊部位的湿疹，中药洗剂加上湿敷，并给予适当暴露，具有很好的效果。说明了中药洗剂及湿敷在湿疹治疗起着极大作用。

参考文献

[1]李玮.外科护理学[M].北京人民卫生出版社2014,52:795-798.

[2]施小明.我国老年流行病学研究进展[J].中华流行病学杂志,2021,42(10):1713-1721.

[3]厉建萍.中药塌渍的应用研究[J].长春中医药大学学报,2011,27（6):1058

[4]张翅,马悦,高慧敏,等苦参化学成分研究进展[J].中成药,2014,20(4):205-214.

[5]胡仁火.五种中草药提取液对细菌的作用效果初探[J].威宁学院学报.2006,26（6）:133-135.

[6]李林、李可教授谈谈湿疹的辩病与辩证[J].北京中医,1991,8(3):14

[7]姚亚春、中药湿敷治疗湿疹的疗效观察[J].护理实践与研究,2012,9（17):104-105

[8]孟爽、高颖、程凤兰中药湿敷治疗面部湿疹皮炎80例疗效观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2003,2（1):18