甲巯咪唑治疗妊娠合并甲亢对妊娠结局和免疫功能的影响

甲巯咪唑治疗妊娠合并甲亢对妊娠结局和免疫功能的影响

郭丹丹

武汉市中心医院 武汉 430024

摘要

目的：本研究旨在深入探讨甲巯咪唑在妊娠期间对甲亢功能、免疫功能以及妊娠结局所产生的具体影响。方法：选取本院自2022年3月至2023年12月期间住院的84例妊娠甲状腺功能亢进病人作为研究样本。研究采用随机分组的方法，将患者均匀分为两组：实验组共计42人，接受甲巯咪唑治疗；对照组同为42人，则使用丙硫氧嘧啶片作为治疗手段。研究过程中关注两组病人在用药前和用药后的甲亢功能、免疫功能变化情况，以及可能出现的不良怀孕结果。结果：治疗前各指标对比差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组甲状腺功能指标均有所改变，其中实验组促甲状腺激素水平与免疫功能水平更高，实验组的不良妊娠结局总发生率更低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：甲巯咪唑治疗妊娠合并甲亢效果良好，减少不良妊娠结局的发生情况，最大限度保证生育质量。

关键词：甲巯咪唑；甲亢；妊娠

甲状腺功能亢进症是指患者体内甲状腺激素合成过多，从而引发多食、心悸、出汗等一系列症状。目前，针对此类疾病，尚未发现根治性疗法，仅能依赖药物干预以缓解病情并防范甲危象的出现。现阶段，本病治疗的核心手段以口服药物为主导。孕期甲亢系甲亢亚型之一，虽然孕妇罹患甲状腺功能亢进的概率仅约2%，属于相对较低的范畴。然而，由于现代社会饮食习惯及生活方式的转变，以及环境、遗传等多重因素的交织影响，孕妇甲状腺功能亢进的现象日益显现。在妊娠期间，若未能得到及时有效的治疗，将导致甲状腺功能减退状况进一步恶化，对产妇及胎儿构成严重威胁，包括但不限于流产、早产、新生儿畸形及发育迟缓等，进而对新生儿的出生质量产生显著的不良影响。因此，孕妇在孕期一旦发现甲亢症状，务必引起高度重视，并采取科学合理的应对措施，确保甲状腺功能维持在正常范围内，以防范流产、早产等不良妊娠结局的发生。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2022年3月至2023年12月间本院收治的84名妊娠期甲亢孕妇，采用随机信封方式将其分为观察组和对照组。对照组包含42名孕妇，平均年龄为（28.96±3.75）岁，年龄范围为21至40岁；病程持续时间为3至17个月，平均病程为（11.53±2.58）个月；实验组同样42名孕妇，平均年龄为（27.52±3.58）岁，年龄跨度为22至41岁；病程从2个月至19个月不等，平均病程为（11.75±2.29）个月。经统计分析，两组孕妇在年龄、孕周及甲亢病程等基本数据上呈现出良好的平衡性（P>0.05），具备可比性。本研究经本院道德委员会严格审核并批准通过。

1.2方法

对照组患者被服用丙硫氧嘧啶片（国药准字H20150035，产品规格为每片50毫克）。初期，患者需每日服用一次，剂量为300毫克，即每次6片。随后，根据治疗需要，剂量逐渐减至每日一次50至100毫克，即每次1至2片，具体用量需视患者状况而定，并持续至妊娠结束。

实验组中用甲巯咪唑片作为治疗手段（国药准字H19994008，产品规格为每片5毫克）。治疗期间，建议患者每日服用一次，剂量为30毫克，即每次6片。随后，根据患者的病情变化，逐步调整至每日一次5至10毫克，即每次1至2片的维持剂量，直至产妇完成分娩过程。

1.3观察指标

1）对比甲状腺功能。收集患者清晨空腹状态下抽取的3毫升血液样本并检测FT3、FT4、THS指标，并应用细胞仪对患者CD3+、CD4+、CD8+进行检测记录。2）对比两组不良妊娠结局。观察分析两组孕妇的妊娠结局，本次研究并记录的不良妊娠结局主要包括流产、早产、妊娠期高血压等。不良妊娠结局发生率=×100%。

1.4统计学方法

数据处理采取SPSS27.0，不良妊娠结局发生率用n（%）描述，治疗前后甲状腺功能指标水平用（±s）描述，组间经t和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1对比治疗前后两组甲状腺功能水平及免疫功能

治疗前，两组甲状腺功能水平对比差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组甲状腺功能指标均有所好转，其中实验组好转效果显著，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1.甲状腺功能水平及免疫功能对比表

表1.甲状腺功能水平及免疫功能对比表

2.2对比两组不良妊娠结局

总发生率与对照组不良妊娠结局发生率（26.19%）相比，实验组不良妊娠结局总发生率（7.14%）明显更低，有统计学意义（P<0.05），详见表2。

3.讨论

甲亢作为一种普遍存在的疾病，其特性在于能够引发人体神经代谢的异常，导致兴奋性亢进状态。根据相关报告分析，甲亢在家庭人口中的发病率约为1.3%，值得注意的是，女性群体的发病率相较男性为高。孕期甲亢的成因复杂多样，其发病与个体的自身免疫系统状态、遗传因素等密切相关。同时，孕妇在孕期处于特殊的生理阶段，内分泌环境的改变以及胎盘绒毛膜促性腺激素的分泌，使得甲状腺活动显著增强，容易引发甲状腺激素的异常升高。此外，孕期妇女新陈代谢加快，心跳加速，这也可能诱发甲状腺功能亢进的出现。妊娠甲亢不仅可能引发妊娠高血压、产后出血、流产、早产等严重并发症，还可能对胎儿的生命和发育造成损害，对孕妇的身心健康产生诸多不利影响。因此，一旦发现妊娠甲亢，务必尽快前往医院进行相关检查，并根据个体情况制定有针对性的治疗方案，从而有效预防不良母婴结局的发生。

实验观察发现两组患者在用药前无明显统计学差异（P>0.05）。在介入治疗后，实验组各指标相对对照组明显改善，且免疫功能优化显著，差异具有统计学显著性（P<0.05）。此外，实验组妊娠不良事件总体发病率相较于对照组显著降低，这一结果同样具有统计学显著性（P<0.05）。分析原因，丙硫氧嘧啶主要作用机制在于通过抑制体内过氧化酶的活性，从而减少甲状腺激素的产生。然而，这类药物在服用过程中常伴随多种副作用，其中肝损伤表现尤为突出。相比之下，甲巯咪唑在治疗效果方面展现出更为显著的优势。本发明不仅能够高效抑制甲状腺组织中的过氧化酶，更能阻断甲状腺素T4、T3的生成，进而有效减轻患者的痛苦。

参考文献

[1]张向明.甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶治疗甲亢效果及不良反应比较[J].临床合理用药,2024,17(16):103-105.

[2]施榴红.甲巯咪唑片与丙硫氧嘧啶治疗妊娠合并甲亢的效果比较[J].中外医学研究,2021,19(28):53-56.