武汉市中心医院 武汉 430024
摘要
目的:本研究旨在深入探讨甲巯咪唑在妊娠期间对甲亢功能、免疫功能以及妊娠结局所产生的具体影响。方法:选取本院自2022年3月至2023年12月期间住院的84例妊娠甲状腺功能亢进病人作为研究样本。研究采用随机分组的方法,将患者均匀分为两组:实验组共计42人,接受甲巯咪唑治疗;对照组同为42人,则使用丙硫氧嘧啶片作为治疗手段。研究过程中关注两组病人在用药前和用药后的甲亢功能、免疫功能变化情况,以及可能出现的不良怀孕结果。结果:治疗前各指标对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组甲状腺功能指标均有所改变,其中实验组促甲状腺激素水平与免疫功能水平更高,实验组的不良妊娠结局总发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:甲巯咪唑治疗妊娠合并甲亢效果良好,减少不良妊娠结局的发生情况,最大限度保证生育质量。
关键词:甲巯咪唑;甲亢;妊娠
甲状腺功能亢进症是指患者体内甲状腺激素合成过多,从而引发多食、心悸、出汗等一系列症状。目前,针对此类疾病,尚未发现根治性疗法,仅能依赖药物干预以缓解病情并防范甲危象的出现。现阶段,本病治疗的核心手段以口服药物为主导。孕期甲亢系甲亢亚型之一,虽然孕妇罹患甲状腺功能亢进的概率仅约2%,属于相对较低的范畴。然而,由于现代社会饮食习惯及生活方式的转变,以及环境、遗传等多重因素的交织影响,孕妇甲状腺功能亢进的现象日益显现。在妊娠期间,若未能得到及时有效的治疗,将导致甲状腺功能减退状况进一步恶化,对产妇及胎儿构成严重威胁,包括但不限于流产、早产、新生儿畸形及发育迟缓等,进而对新生儿的出生质量产生显著的不良影响。因此,孕妇在孕期一旦发现甲亢症状,务必引起高度重视,并采取科学合理的应对措施,确保甲状腺功能维持在正常范围内,以防范流产、早产等不良妊娠结局的发生。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2022年3月至2023年12月间本院收治的84名妊娠期甲亢孕妇,采用随机信封方式将其分为观察组和对照组。对照组包含42名孕妇,平均年龄为(28.96±3.75)岁,年龄范围为21至40岁;病程持续时间为3至17个月,平均病程为(11.53±2.58)个月;实验组同样42名孕妇,平均年龄为(27.52±3.58)岁,年龄跨度为22至41岁;病程从2个月至19个月不等,平均病程为(11.75±2.29)个月。经统计分析,两组孕妇在年龄、孕周及甲亢病程等基本数据上呈现出良好的平衡性(P>0.05),具备可比性。本研究经本院道德委员会严格审核并批准通过。
1.2方法
对照组患者被服用丙硫氧嘧啶片(国药准字H20150035,产品规格为每片50毫克)。初期,患者需每日服用一次,剂量为300毫克,即每次6片。随后,根据治疗需要,剂量逐渐减至每日一次50至100毫克,即每次1至2片,具体用量需视患者状况而定,并持续至妊娠结束。
实验组中用甲巯咪唑片作为治疗手段(国药准字H19994008,产品规格为每片5毫克)。治疗期间,建议患者每日服用一次,剂量为30毫克,即每次6片。随后,根据患者的病情变化,逐步调整至每日一次5至10毫克,即每次1至2片的维持剂量,直至产妇完成分娩过程。
1.3观察指标
1)对比甲状腺功能。收集患者清晨空腹状态下抽取的3毫升血液样本并检测FT3、FT4、THS指标,并应用细胞仪对患者CD3+、CD4+、CD8+进行检测记录。2)对比两组不良妊娠结局。观察分析两组孕妇的妊娠结局,本次研究并记录的不良妊娠结局主要包括流产、早产、妊娠期高血压等。不良妊娠结局发生率=×100%。
1.4统计学方法
数据处理采取SPSS27.0,不良妊娠结局发生率用n(%)描述,治疗前后甲状腺功能指标水平用(±s)描述,组间经t和χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1对比治疗前后两组甲状腺功能水平及免疫功能
治疗前,两组甲状腺功能水平对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组甲状腺功能指标均有所好转,其中实验组好转效果显著,差异有统计学意义(P<0.05),详见表1。
表1.甲状腺功能水平及免疫功能对比表
组别 | FT3 | FT4 | TSH | |||
治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | |
对照组 | 19.18±1.72 | 8.05±0.72 | 65.20±6.12 | 22.46±2.01 | 1.15±0.12 | 1.53±0.15 |
实验组 | 19.13±1.71 | 7.13±0.43 | 65.26±6.21 | 20.14±1.43 | 1.17±0.09 | 1.64±0.13 |
t | 0.213 | 9.347 | 0.051 | 8.618 | 1.218 | 4.764 |
P | 0.832 | <0.01 | 0.961 | <0.01 | 0.224 | <0.01 |
表1.甲状腺功能水平及免疫功能对比表
组别 | CD3+ | CD4+ | CD8+ | |||
治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | |
对照组 | 52.43±5.11 | 60.32±4.73 | 31.08±2.73 | 65.97±3.22 | 35.87±2.86 | 28.31±2.61 |
实验组 | 52.41±5.12 | 62.87±4.67 | 31.07±2.76 | 68.91±3.14 | 35.08±2.84 | 26.26±2.42 |
t | 0.024 | 3.328 | 0.043 | 5.661 | 0.042 | 5.007 |
P | 0.982 | <0.01 | 0.966 | <0.01 | 0.967 | <0.01 |
2.2对比两组不良妊娠结局
总发生率与对照组不良妊娠结局发生率(26.19%)相比,实验组不良妊娠结局总发生率(7.14%)明显更低,有统计学意义(P<0.05),详见表2。
组别 | 例数 | 流产 | 早产 | 妊娠期高血压 | 新生儿甲亢 | 新生儿窒息 | 低体重新生儿 | 甲状腺危象 | 总发生率 |
对照组 | 42 | 2 | 3 | 2 | 1 | 1 | 1 | 1 | 11(26.19) |
实验组 | 42 | 1 | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 3(7.14) |
X2 | 4.200 | ||||||||
P | 0.040 |
3.讨论
甲亢作为一种普遍存在的疾病,其特性在于能够引发人体神经代谢的异常,导致兴奋性亢进状态。根据相关报告分析,甲亢在家庭人口中的发病率约为1.3%,值得注意的是,女性群体的发病率相较男性为高。孕期甲亢的成因复杂多样,其发病与个体的自身免疫系统状态、遗传因素等密切相关。同时,孕妇在孕期处于特殊的生理阶段,内分泌环境的改变以及胎盘绒毛膜促性腺激素的分泌,使得甲状腺活动显著增强,容易引发甲状腺激素的异常升高。此外,孕期妇女新陈代谢加快,心跳加速,这也可能诱发甲状腺功能亢进的出现。妊娠甲亢不仅可能引发妊娠高血压、产后出血、流产、早产等严重并发症,还可能对胎儿的生命和发育造成损害,对孕妇的身心健康产生诸多不利影响。因此,一旦发现妊娠甲亢,务必尽快前往医院进行相关检查,并根据个体情况制定有针对性的治疗方案,从而有效预防不良母婴结局的发生。
实验观察发现两组患者在用药前无明显统计学差异(P>0.05)。在介入治疗后,实验组各指标相对对照组明显改善,且免疫功能优化显著,差异具有统计学显著性(P<0.05)。此外,实验组妊娠不良事件总体发病率相较于对照组显著降低,这一结果同样具有统计学显著性(P<0.05)。分析原因,丙硫氧嘧啶主要作用机制在于通过抑制体内过氧化酶的活性,从而减少甲状腺激素的产生。然而,这类药物在服用过程中常伴随多种副作用,其中肝损伤表现尤为突出。相比之下,甲巯咪唑在治疗效果方面展现出更为显著的优势。本发明不仅能够高效抑制甲状腺组织中的过氧化酶,更能阻断甲状腺素T4、T3的生成,进而有效减轻患者的痛苦。
参考文献
[1]张向明.甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶治疗甲亢效果及不良反应比较[J].临床合理用药,2024,17(16):103-105.
[2]施榴红.甲巯咪唑片与丙硫氧嘧啶治疗妊娠合并甲亢的效果比较[J].中外医学研究,2021,19(28):53-56.