压力蒸汽喷枪对电凝钩器械的清洗效果研究

压力蒸汽喷枪对电凝钩器械的清洗效果研究

周杨阳  段海曦通讯作者

北京大学肿瘤医院云南医院（云南省肿瘤医院，昆明医科大学第三附属医院）650118

摘要 目的 分析通过使用压力蒸汽喷枪清洗电凝钩器械上污染物时的清洗效果。方法 随机抽取2024年6月间回收进入消毒供应室中心的电凝钩90把，将90把电凝钩随机分为三组，A组作为观察组对电凝钩通过压力蒸汽喷枪设备进行清洗处理；B组作为对照组按照超声清洗机加酶清洗方法进行清洗处理；C组按照过氧化氢溶液浸泡清洗方法进行清洗处理。比较三组处理方法的处理效果，本文研究数据采用SPSS29.0软件进行统计分析。结果 目测法A、B、C三组清洗合格率分别为93.33%、73.33%、70.00%。；ATP生物荧光检测法A、B、C三组清洗合格率分别为90.00%、66.66%、63.33%。结论 通过压力蒸汽喷枪对电凝钩器械进行清洗处理，可有效提高手术器械的清洗效率，并且清洗合格率也有所提高，可有效降低医疗成本。

关键词  压力蒸汽喷枪；电凝钩器械；清洗效果

电凝钩是临床上腔镜手术中较为常用的电切及电凝耗材，常用于腹腔、胸腔镜系统、妇科系统、泌尿外科系统内窥镜等手术的组织分离、止血、切割、游离等，电凝钩具有较好的操作稳定性和安全性[1]。电凝钩是使用最频繁的器械，损耗严重。头端白色部分聚乙烯材料常因术中使用时高温电灼以及消毒清洗金属 L 部分时不可避免的磨损该部分而造成裸露的金属部分过多，会在术中造成喷电烧灼非操作部位[2]。本次研究对使用压力蒸汽喷枪清洗电凝钩器械上污染物时的清洗效果进行分析，分析结果如下：

1. 一般材料与方法

1.1清洗方法

压力蒸汽喷枪清洗：主要依赖于高温高压蒸汽的物理和化学作用。‌产生高温高压蒸汽的清洁能力，迅速软化并分解顽固污渍，同时高压蒸汽的机械力有助于从物体表面分离污渍。‌其次‌蒸汽喷枪产生的蒸汽的高温不仅能够有效分解油污等有机物，‌还能杀死细菌、‌螨虫等微生物，‌实现彻底的清洁和消毒。‌此外通过调节蒸汽的温度、‌压力、‌喷射距离等参数，‌可以针对不同的污渍选择最佳的清洗强度，‌确保清洗效果的同时保护物体表面不受损伤。‌

超声清洗机加酶清洗：利用高频振动产生的空化效应粉碎医疗器械上的污垢，‌如血液、‌体液及组织残留物等，‌使其与器械分离，‌从而达到彻底清洗的目的。‌结合酶的特性‌可以做到预防细菌感染。

氧化氢溶液浸泡清洗：通过过氧化氢分解产生氧原子和活性氧基团，‌这些活性氧基团可以破坏细菌、‌病毒等微生物的细胞膜和蛋白质，‌从而达到消毒灭菌的效果。但是高浓度的过氧化氢清洗液如果没有控制好灭菌区域的温湿度，‌可能会导致凝露，‌进而引起腐蚀，导致电凝钩器械的损伤。

1.2器械清洗效果检测方法

目测法：仅通过肉眼观察，对清洗后设备的合格率进行检测，检测过程中采取双盲法进行，以减少检测者主观感受对检测结果的影响。

ATP生物荧光检测法：通过使用ATP荧光检测仪对三组设备进行检测，判断器械通过清洗后微生物存在情况。该方法广泛应用于医疗用品的检测中以保证医疗操作的安全性。

1.3统计学分析

本次研究数据采用SPSS29.0软件进行统计分析，集束资料采用x2检验，P＜0.05表示两组数据差异具有统计学意义。

2. 结果

2.1目测法

两组器械通过目测法对合格率进行检测，A组器械合格数量为28件，合格率为93.33%，B组器械合格数量为22件，合格率为73.33%；C组器械合格数量为21件，合格率为70.00%。

2.2三种清洗方法清洗后采用ATP荧光检测法检测器械合格率统计

表1 ATP荧光检测法合格率[n（%）]

2.3清洗时间

对三种清洗方法的清洗时间进行统计，统计结果见表2。

表2 三种清洗方法所用时间

3.讨论

电凝钩是一种临床上最常见的医用耗材，在手术过程中电凝钩主要用于组织分离、止血和切割等操作，在手术操作过程中电凝钩的钩头上会黏连患者的皮肤组织，有时甚至电凝钩会将患者的皮肤组织灼伤，灼伤的皮肤组织也会附着在电凝钩头上[3]。使用过后的电凝钩由于其造价较高需要对电凝钩头进行清洗，现有的电凝钩头与金属电凝导杆之间大部分为固定连接，不可拆卸，在清洗时往往需要将电凝钩头与金属电凝导杆一起清洗，费时费力，并且由于金属电凝导杆外附着一层绝缘层，在清洗过程中若是意外将绝缘层损坏使金属电凝导杆的金属杆体外漏，将导致整个电凝钩报废，造成不必要的经济损失，因此对电凝钩器械的清洗效果非常重要，如果能够提高电凝钩器械的清洗效果就在保证医疗器械清洁的同时有效减少医疗成本[4-5]。

在本次研究中将压力蒸汽喷枪对电凝钩器械的清洗效果与超声清洗机、过氧化氢浸泡清洗效果进行对比，可见压力蒸汽喷枪清洗方法的器械合格率更高，同时清洗时间也明显少于其他两组，值得推广应用。

4.参考文献

[1] 石敏,高春红,顾则娟,等. 基于循证证据构建提高隔夜硬式内镜器械清洗合格率品管圈实践[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2021,42(19):1734-1738. DOI:10.3969/j.issn.1002-1256.2021.19.020.

[2] 李宗鹏,刘振英,樊树芹,等. 压力蒸汽喷枪对髓腔扩张器的清洗效果观察[J]. 健康之友,2022(22):98-99,102.

[3] 张泉. 两种模式下骨科粘结剂器械清洗质量对比[J]. 粘接,2022,49(7):106-109. DOI:10.3969/j.issn.1001-5922.2022.07.024.

[4] 刘杰英,马霖,谢红洁,等. 两种神经外科手术器械清洗方法效果观察[J]. 中国消毒学杂志,2022,39(2):111-112,117. DOI:10.11726/j.issn.1001-7658.2022.02.011.

[5] 王光辉. 两种方法对手术器械特殊污染物骨粘固剂的清洗效果对比[J]. 粘接,2022,49(4):33-36. DOI:10.3969/j.issn.1001-5922.2022.04.008.