乳腺癌疼痛管理与护理实践

乳腺癌疼痛管理与护理实践

邢海华

山西省肿瘤医院、中国医学科学院肿瘤医院山西医院、山西医科大学附属肿瘤医院 山西 太原 030013

摘要：目的：探讨乳腺癌疼痛管理与护理实践的有效方法，以改善患者生活质量。方法：选取2023年6月至2024年6月期间收治的80例乳腺癌患者为研究对象，将其随机分为对照组和实验组，每组40例。对照组采用常规疼痛管理方法，实验组在常规疼痛管理基础上采用对比法进行疼痛管理与护理实践。对比两组患者的疼痛程度、疼痛控制满意度、生活质量及护理满意度。结果：经过一段时间的干预，实验组患者的疼痛程度明显低于对照组（P<0.05），疼痛控制满意度、生活质量及护理满意度均高于对照组（P<0.05）。结论：采用对比法进行乳腺癌疼痛管理与护理实践，能有效降低患者疼痛程度，提高疼痛控制满意度、生活质量和护理满意度，为乳腺癌患者提供更优质的护理服务。

关键词：乳腺癌；疼痛管理；护理实践

引言

乳腺癌作为全球女性最常见的恶性肿瘤之一，其治疗过程中的疼痛管理与护理实践对于提高患者的生活质量至关重要。疼痛不仅影响患者的生理状态，还可能导致心理压力和社会功能的下降。因此，探索有效的疼痛管理策略，结合个体化的护理措施，旨在减轻患者的疼痛感受，提升其治疗依从性和整体福祉，是当前乳腺癌护理领域研究的重要方向。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2023年6月至2024年6月期间收治的80例乳腺癌患者为研究对象，将其随机分为对照组和实验组，每组40例。纳入标准：1.确诊为乳腺癌的女性患者，诊断依据包括病理学检查结果。2.年龄在18至70岁之间。3.愿意参与本研究并签署知情同意书的患者。4.具备基本的沟通和认知能力，能够配合完成研究相关评估和检查。排除标准：1.男性乳腺癌患者。2.年龄小于18岁或大于70岁的患者。3.有其他类型的癌症病史或同时患有其他类型的癌症。4.已接受过乳腺癌相关治疗（如手术、化疗、放疗、内分泌治疗等）的患者。5.有严重的心、肝、肾功能不全或其他严重慢性疾病，可能影响研究结果的评估。

1.2方法

对照组采用常规疼痛管理方法，实验组在常规疼痛管理基础上采用对比法进行疼痛管理与护理实践，具体如下：

（1）多模式疼痛管理：结合药物治疗和非药物治疗手段，如使用阿片类药物、非甾体抗炎药（NSAIDs）以及辅助药物（如抗抑郁药、抗惊厥药）来控制不同类型的疼痛。同时，结合物理治疗（如热敷、冷敷、按摩）、认知行为疗法和放松技巧（如深呼吸、冥想）来增强疼痛缓解效果。（2）个体化疼痛评估：定期使用疼痛评估工具（如视觉模拟评分VAS、面部表情评分法FPS-R）对患者的疼痛程度进行评估，并根据患者的个体差异和疼痛特点制定个性化的疼痛管理计划。（3）心理支持与教育：提供心理支持和咨询服务，帮助患者应对疼痛带来的情绪困扰和心理压力。同时，教育患者和家属关于疼痛管理的知识，包括疼痛的正确认识、药物使用的指导、非药物治疗方法的介绍，以及如何应对疼痛急性发作。

1.3观察指标

（1）疼痛程度：使用疼痛评估工具（视觉模拟评分VAS、数字评分量表NRS）来量化患者的疼痛程度。这是评估疼痛管理效果的基本指标。（2）疼痛控制满意度：通过问卷调查或访谈的方式，了解患者对疼痛控制效果的自我评价和满意度。这反映了患者对疼痛管理的接受程度和心理感受。（3）生活质量：使用生活质量评估量表（欧洲癌症研究与治疗组织的生活质量问卷EORTCQLQ-C30）来评估患者在生理、心理、社会功能等方面的整体状况。生活质量的改善是疼痛管理效果的重要体现。（4）护理满意度：通过问卷调查或访谈，了解患者对护理服务的满意度，包括护理人员的态度、护理技能、沟通交流等方面。护理满意度反映了患者对护理服务的整体评价。

1.4统计学方法

SPSS20.0用于分析和处理特定测量数据（x±s）的数据。以%为单位计算数据，并用χ2检查数据；P>0.05无统计学意义。

2结果

2.1疼痛程度

实验组患者的疼痛程度显著低于对照组。通过视觉模拟评分（VAS）评估，实验组的平均疼痛评分从干预前的6.5分降至干预后的3.2分，而对照组则从6.4分降至5.1分。差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2疼痛控制满意度

实验组患者对疼痛控制的满意度明显高于对照组。使用疼痛控制满意度问卷（PCSQ）评估，实验组的满意度评分从干预前的65分提高到干预后的85分，而对照组则从64分提高到72分。差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.3生活质量

实验组患者的生活质量显著提高。通过欧洲癌症研究与治疗组织生活质量问卷（EORTCQLQ-C30）评估，实验组的生活质量评分从干预前的55分提高到干预后的75分，而对照组则从54分提高到62分。差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.4护理满意度

实验组患者对护理的满意度显著高于对照组。使用护理满意度问卷（NSQ）评估，实验组的满意度评分从干预前的70分提高到干预后的90分，而对照组则从69分提高到78分。差异具有统计学意义（P<0.05）。

表1各指标对比

3讨论

乳腺癌疼痛管理与护理实践是提高患者生活质量的重要组成部分，有效的疼痛管理不仅能够减轻患者的痛苦，还能增强其对治疗的依从性，提高心理和社会功能。多模式疼痛管理结合了药物和非药物治疗手段，已被证明能够更全面地控制疼痛。药物治疗中，阿片类药物用于控制中重度疼痛，而非甾体抗炎药（NSAIDs）则适用于轻至中度疼痛。辅助药物如抗抑郁药和抗惊厥药在某些情况下也能有效缓解特定类型的疼痛。非药物治疗，如物理治疗和认知行为疗法，能够提供额外的疼痛缓解，并减少对药物的依赖。个体化疼痛评估确保了疼痛管理计划的针对性，通过使用标准化疼痛评估工具，医护人员能够准确了解患者的疼痛状况，并据此制定或调整治疗方案。这种个性化的方法有助于提高疼痛控制的效果，并减少不必要的药物使用和副作用。心理支持和教育对于患者的整体福祉至关重要，心理支持帮助患者应对疼痛带来的情绪困扰，而教育则提高了患者对疼痛管理的认识和自我管理能力。这些措施不仅有助于减轻疼痛，还能改善患者的心理状态，增强其面对疾病的信心。

结束语

综上所述，乳腺癌疼痛管理与护理实践的效果是多方面的，涉及药物和非药物治疗、个体化评估、心理支持、跨学科合作以及持续监测与调整。通过这些综合性的措施，可以显著提高疼痛控制的效果，改善患者的生活质量，并增强其对治疗的依从性和满意度。

参考文献

[1]李青青,乔久尔,李婷.多学科疼痛管理模式在乳腺癌手术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2021,27(18):40-42.

[2]赵毅,刘亚娟,郝庆.心理干预联合个体化阶梯式疼痛管理模式在乳腺癌癌痛患者中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2021,6(26):160-162.

[3]马晓雨,张睿,张雅珊,等.乳腺癌术后疼痛管理的研究进展[J].临床与病理杂志,2020,40(06):1596-1604.

[4]马晓雨,张睿,张雅珊,等.神经阻滞镇痛在乳腺癌术后疼痛管理中的应用研究进展[J].实用肿瘤杂志,2020,35(03):283-286.

[5]夏丽婷,柳思雨,韦田福,等.乳腺癌ERAS围手术期疼痛变化规律的研究[J].蛇志,2020,32(01):57-60+71.