24年最快版面 必须

24年最快版面 必须

社区老年留置胃管患者口腔健康调查及影响因素研究

顾陈红 文婷

上海市浦兴社区卫生服务中心200129

【摘要】目的：通过对社区内留置胃管的老年患者进行口腔健康调查，了解影响患者口腔健康的相关因素，以便为其提供个体化的口腔护理建议。方法：2023年1月-2023年-12月60例留置胃管社区老年患者，本次研究通过回顾性分析法调取患者一般资料，并应用流行病研究中心抑郁调查量表、日常生活活动能力量表调查患者在留置胃管期间的口腔健康情况，检测患者口腔pH值。结果：影响留置胃管患者口腔健康的相关因素与胃管留置时间、清洁口腔频率、口腔擦洗、口腔ｐＨ值、照护者与患者关系、接受口护培训、抑郁症状存在一定相关性（P＜0.05）。结论：影响社区老年留置胃管患者口腔健康的因素较多，因此加强对照料者的培训，使其高度重视老年患者口腔护理，培养患者良好的口腔习惯。

【关键词】社区老年患者；留置胃管；口腔健康；影响因素

在老年吞咽障碍患者中，留置胃管是最有效、最经济、最简便的方法[1]。在康复期间，由于要长期使用鼻饲法，大多数患者选择居家康复。由于患者不能进口进食，在护理管理中忽略了患者口腔卫生，再加上老年患者原发疾病、体质差等原因容易引发口腔疾病的发生概率，严重时会引起肺部感染。为了进一步明确社区老年留置胃管患者的口腔健康状况，对60例老年留置胃管患者进行调查，分析影响老年留置胃管患者口腔健康的具体因素，旨在提升患者的口腔健康水平，报告如下。

1. 资料与方法

1.1研究对象

2023年1月-2023年-12月60例留置胃管社区老年患者，男32例，女28例；年龄61－97岁，平均（79.49±4.39）岁；50例神志清醒，10例嗜睡。患者的洗漱、口腔护理、进食均由照顾者照料。

1.2调查方法

对调查员进行统一的培训，使其可以正确掌握口腔pH值的测定方法以及改良版Ｂｅｃｋ口腔评分表[2]，同时需要注重培养调查员与老年人的交流技能，统一安排考核，通过后正式上岗。提前与社区居委会进行沟通，以及征得患者或家属的同意之后再对其进行调查随访。问卷调查完成之后测量患者龋齿的数量、口腔pH值以及口腔健康情况。共发放调查问卷60份，回收60份，有效回收率１００％。

1.3评价标准

（1）口腔健康状况应用改良版Ｂｅｃｋ口腔评分表，总分20分，分值越高代表口腔功能受损严重。

（2）照顾者抑郁水平应用流调中心抑郁量表（ＣＥＳ－Ｄ），分值与抑郁严重程度成正比相关。

（3）pH值正常范围6.5-7.1，偏酸＜6.5，偏碱＞7.1.

1.4统计学方法

采用SPSS·26.0统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料（包括影响留置胃管患者口腔健康因素）以x土s表示。P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

影响留置胃管患者口腔健康的相关因素与胃管留置时间、清洁口腔频率、口腔ｐＨ值、照护者与患者关系、接受口护培训、抑郁症状存在一定相关性，见表1。

表1影响留置胃管患者口腔健康的相关因素分析

3.讨论

本次研究结果显示影响社区老年留置胃管患者口腔问题的因素较多，其中因患者不能经口进食，唾液分泌水量减少，出现溃疡、口腔炎等症状，留置胃管，提高了口腔清洁难度，加之老年患者呼吸道正常生理屏障功能减退，容易引起口腔感染。Ｂｅｃｋ得分较低的是胃管留置时间＞１２个月，可能与照料者是子女或配偶存在相关。得分最高的是胃管留置时间在3-12个月，应该加强对主要照料者的培训，尤其是留置胃管初期。清洁患者口腔频率、患者口腔ｐＨ值等因口腔护理频率不足问题均会影响口腔健康，因此，为了维护患者的口腔健康，建议给予患者使用康复新液口腔擦洗，确保患者口腔得到充分的清洁和护理[3]。另外，照料者方面的因素，包括与患者的关系、抑郁程度、受教育程度。主要照料者是子女或配偶的Ｂｅｃｋ口腔得分较低，因此，亲属照料者可能更关注患者的整体健康和舒适感。另外，受教育程度较高的照料者可能更容易获取和理解关于口腔护理的专业知识，从而更有效地执行相关护理措施，并且抑郁程度较低，Ｂｅｃｋ口腔得分较低。应该关注照料者的教育水平，加强对照料者的培训，帮助他们提高口腔护理技能，关注照料者的心理健康状态，给予其尊重、关爱，以便为老年患者提供优质的护理服务。

综上，应该做好社区老年留置胃管患者口腔健康的护理工作，加强对照料者的培训，培养患者良好的口腔习惯。

参考文献

[1]张小红,曾莉莉,陈炎炎.牙颌面畸形病人术后留置胃管对口腔健康状况、术后营养液摄入量及恢复情况的影响[J].全科护理,2023,21(05):658-660.

[2]袁卫军,李丽,杨霞,等.牙颌面畸形患者术后留置胃管对口腔健康相关生活质量的影响[J].中国口腔颌面外科杂志,2019,17(06):518-521.

[3]任海霞,李淑霞,郭永泽,等.内镜联合康复新液治疗对肝硬化食管胃底静脉曲张患者口腔和肠道菌群的影响[J].现代中西医结合杂志,2023,32(17):2393-2397.