标准化护理对直肠癌术后结肠造口应用效果研究

标准化护理对直肠癌术后结肠造口应用效果研究

林姣

麻城市人民医院   湖北麻城438300

摘要目的 本研究针对目前临床现状，比较和分析针对直肠癌术后结肠造口患者应用标准化护理干预的实验成果。方法 本次研究样本为我院54例直肠癌术后结肠造口患者，研究时间选择于2022年9月至2023年9月间，所有研究样本以单双数字表法为分组标准将其划分两组，以最后相关指标做为数据支撑，为临床提供参考依据。结果 实验组患者康复效果较为理想，其自护能力、生活质量均有明显提升，患者满意度高达92.59%（25/27），各数据均优于对照组，组间P值均达到小于0.05标准。结论 临床针对直肠癌术后结肠造口患者的护理服务过程中，为其提供标准化护理干预方案，极大程度上降低了患者感染风险，且对其自护能力、生活质量等多方面均发挥了关键性的干预作用，患者对其护理服务表示一致认可、满意，故建议临床将其推广、运用。

关键词 标注化护理；直肠癌术后；结肠造口；自护能力；生活质量；满意度

直肠癌是临床常见疾病，也是消化道恶性肿瘤之一，手术根治性切除术已被广泛应用，Miles手术后结肠造瘘口改变了患者原有正常的生理排便方式，需终生使用人工肛门袋，患者心理负担加重，同时其家属精神、经济压力增加，故而需加强相应护理干预。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究样本为我院54例直肠癌术后结肠造口患者，研究时间选择于2022年9月至2023年9月间，所有研究样本以单双数字表法为分组标准将其划分两组，患者年龄在25-78岁之间，平均值（57.02±3.62岁）。本次研究已通过医院伦理委员会审批，患者均知情本研究且自愿配合，病历资料完整，指标间P＞0.05，具备可比性。

1.2方法

基础性常规护理施以对照组，标准化护理干预模式施以实验组，1.一般护理，待患者意识清醒，生命指标后，协助患者取半坐卧位，便于腹腔引流，期间确保引流管无堵塞、弯折、挤压情况，并详细记录引流液的量、颜色及性质，若发现引流量100mL/h，且引流管温热，呈鲜红色，此时患者血压、脉搏波动明显，需考虑是否出现盆腔出血，及时上报医师配合处理；另观察患者腹部及会阴部伤口敷料是否存在渗血、 渗液等迹象，同时关注肠造口血运情况，术后7d 内可视情况拔出骶前引流管填塞纱布[1,2]。2.造口护理，术后密切观察造口肠段张力及血液循环情况，若发现存在坏死、出血、回缩等情况，应及时上报医师配合处理；造口术后两周可行造口扩张，戴一次性手套，用石蜡油涂抹于食指上，缓慢插入造口约2-3个指节，停留±4min，1次/d， 扩张 7d 后可1次/2d；在患者排便后， 用凡士林纱布覆盖外翻的肠黏膜，并用厚敷料保护造口；视造口大小配备3-4个造口袋， 及时更换造口袋，且不可持续性或长期使用[3,4]。3.自我护理，指导患者学习造口自我护理技巧，护理人员先全程亲身示范， 随后鼓励患者参与操作， 待患者基本掌握后，在旁监督患者独立完成，确保患者能够完全掌握造口自护方法。4.并发症预防，①造口狭窄：可在造口开放后行1次/天造口扩张，期间观察患者是否有恶心呕吐、腹痛腹胀、排气排便停止等情况，注意切口周围卫生，保持干燥清洁，会阴部切口可在术后4-7d使用稀释过的高锰酸钾溶液进行坐浴。②造口水肿：术后1-2d内，若造口处出现暗紫、水肿情况，可用甘油或50%硫酸镁进行湿敷[5,6]。5.日常护理，术后禁食，可给与静注营养液补充机体能量，2-3d造口开放或肛门排气后，可拔除胃管，进流质食物，7d 后可进少渣食物，两周后恢复正常饮食，多食新鲜果蔬，避免食用生冷、辛辣刺激或易产气食物。6.康复护理，培养良好的生活作息习惯，6周内不可提重物，适当进行体育运动；合理饮食，养成定时排便习惯；指导患者扩张造口方法， 有狭窄或排便困难时需立即到院检查；对化疗反应患者需给予耐心解释，嘱其定期复查血白细胞及血小板记数，强调复查时间。

1.3观察指标

通过统计学方法中相应的工具进行对比、检验，主要从患者自护能力及生活质量，护理满意度等多项指标进行对比, 做好数据的汇总和分析, 后计算平均值。

1.4统计学分析

数据分析采用SPSS 21.0专业统计学软件，以（）表示，通过T比对检验，同时以（n  %）整理，得出X2数值完成检验，P﹤0.05代表本研究相关数据对比有统计学意义。

2结果

表1两组自护能力及生活质量对比（）分

表2两组护理满意度对比（n  %）

3讨论

标准化护理干预模式已被临床医疗服务领域所推崇，具有规范性、严谨性、科学性等服务特点，其护理目标明确、操作技术规范，始终秉承以服务患者为中心的护理原则，以提高患者对干预工作的依从性、积极性，促进整体医疗服务的进一步发展。结合上表1-2数据可知，临床针对直肠癌术后结肠造口患者的护理服务过程中，为其提供标准化护理干预方案，极大程度上降低了患者感染风险，且对其自护能力、生活质量等多方面均发挥了关键性的干预作用，患者对其护理服务表示一致认可、满意，故建议临床将其推广、运用。

参考文献

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