松阳县泌尿系统结石发病规律的调查研究和防治知识普及

松阳县泌尿系统结石发病规律的调查研究和防治知识普及

周旭阳 雷国鑫 方阳 陈巧勇

浙江丽水松阳人民医院  急诊科   323400

【摘要】目的：调查研究松阳县泌尿系结石发病规律，从而为防治知识普及提供指导依据。方法：选取从2020年2月-2023年2月于松阳县人民医院接受健康体检的1012例人员为研究对象。通过问卷调查的方式采集所有人员的人群特征、生活方式、既往病史与季节等信息。以单、多因素分析明确松阳县泌尿系结石发生的影响因素。结果：不同年龄、文化水平人员泌尿系结石发病率差异明显（均P＜0.05）；婚姻状况、职业、BMI与泌尿系结石发病无关（均P＞0.05）。不同果蔬类食物、粗粮进食频率及口味偏好、每日饮水量、运动锻炼人员泌尿系结石发病率差异明显（均P＜0.05）；肉类食物、蛋奶类食物进食频率及吸烟、饮酒与泌尿系结石发病无关（均P＞0.05）。不同泌尿系感染、泌尿系结石病史与季节人员泌尿系结石发病率差异明显（均P＜0.05）；高血压、糖尿病、冠心病与泌尿系结石结石发病无关（均P＞0.05）。经多因素Logistic回归分析证实，年龄50-59岁、文化水平初中及以下、很少吃果蔬类食物、很少吃粗粮、口味偏重、每日饮水量＜1000ml、运动锻炼＜3次/周、泌尿系感染病史、泌尿系结石病史、夏季均是松阳县泌尿系结石发生的危险因素（均P＜0.05）。结论：松阳县泌尿系结石发病影响因素较为复杂，应针对影响因素加强防治知识普及和干预，以达到降低泌尿系结石发病率的目的。

【关键词】泌尿系结石；发病规律；影响因素；防治知识

Investigation on the regularity of urinary calculi occurrence and popularization of prevention and treatment knowledge in Songyang County

[Abstract] Objective: To investigate the incidence of urinary calculi in Songyang County, so as to provide guidance for the popularization of prevention and treatment knowledge. Methods: 1012 patients who received physical examination in Songyang County People's Hospital from February 2020 to February 2023 were selected as the study objects. The information of population characteristics, lifestyle, past medical history and season were collected by means of questionnaire. The factors influencing the occurrence of urinary calculi in Songyang County were analyzed by single and multiple factors. Results: There were significant differences in the incidence of urinary calculi among people of different ages and education levels (all P < 0.05). Marital status, occupation and BMI were not associated with the incidence of urinary calculi (all P> 0.05). There were significant differences in the incidence of urinary calculi among different fruits and vegetables, coarse grains, eating frequency, taste preference, daily drinking water and exercise (all P < 0.05). The frequency of eating meat, egg and milk foods, smoking and drinking were not associated with the incidence of urinary stones (all

P> 0.05). There were significant differences in the incidence of urinary calculi among different urinary infection, urinary calculi history and seasons (all P < 0.05). Hypertension, diabetes and coronary heart disease were not associated with the incidence of urinary calculi (all P> 0.05). Multiple Logistic regression analysis confirmed that Age 50-59 years old, education level of middle school or below, rarely eat fruit and vegetable foods, rarely eat coarse grains, taste preference, daily water intake < 1000ml, exercise < 3 times/week, history of urinary infection, history of urinary calculi, summer were all risk factors for urinary calculi in Songyang County (all P < 0.05). Conclusion: The factors affecting the incidence of urinary calculi in Songyang County are complicated, so the knowledge popularization and intervention should be strengthened to reduce the incidence of urinary calculi.

【 Key words 】 urinary calculi; The regularity of disease; Influencing factors; Control knowledge

泌尿系结石主要是指发生于肾脏、输尿管、膀胱及尿道等部位的结石，属于泌尿科临床较为常见的疾病之一[1]。目前，临床上将泌尿系结石按照发病部位的差异分成上、下尿路结石，且多见输尿管结石及肾结石[2]。该病患者临床表现受病变部位直接影响，包括腰腹痛、消化道症状及肉眼血尿等，严重影响患者身心健康，如不予以及时有效的治疗，随着病情的进展可能引发重大感染、肾功能严重损伤及泌尿系肿瘤等，严重威胁患者生命安全[3]。相关调查研究发现，国内南方泌尿系结石发病率较高[4]，而松阳县隶属于浙江省丽水市，是我国南方重要县城之一，随着近年来人们生活方式的日益转变，本地区泌尿系结石发病率正呈逐年升高趋势。同时，该病具有发病率高、复发率高等特点，会对患者家庭及社会造成沉重的经济负担，是泌尿系结石防治所面临的重大挑战。鉴于此，本文通过调查研究松阳县泌尿系统结石发病规律并开展防治知识普及，以期提升本地区居名对泌尿系结石高危因素及防治知识的掌握程度，保障居民身心健康与生活幸福感。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取从2020年2月-2023年2月于松阳县人民医院接受健康体检的1012例人员为研究对象。纳入标准：（1）本地区居住时间≥12个月；（2）均为成年人；（3）依从性良好；（4）具备正常交流沟通能力。排除标准：（1）伴有肝、肾、肺等脏器功能严重受损；（2）既往有长期服用可能影响内分泌功能药物史；（3）神志异常；（4）行动不便；（5）既往有胆囊切除史。受试者均已签同意书，该研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法 通过问卷调查的方式采集所有人员的人群特征、生活方式、既往病史与季节等信息。其中人群特征指标涵盖6项：①性别；②年龄；③婚姻状况；④职业；⑤文化水平；⑥体重指数（BMI）。生活方式指标涵盖下述9项：①肉类食物；②果蔬类食物；③蛋奶类食物；④粗粮；⑤口味偏重；⑥每日饮水量；⑦吸烟；⑧饮酒；⑨运动锻炼。既往病史涵盖下述5项：①高血压；②糖尿病；③冠心病；④泌尿系感染；⑤泌尿系结石。

1.3统计学方法 以SPSS 24.0软件分析数据。计数资料表示方法为[n（%）]，检验方法选用χ²检验。以单、多因素分析明确松阳县泌尿系结石发生的影响因素。P＜0.05即差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同人群特征泌尿系结石发病率对比

    不同年龄、文化水平人员泌尿系结石发病率差异明显（均

P＜0.05）；婚姻状况、职业、BMI与泌尿系结石发病无关（均P＞0.05）。见表1。

表1  不同人群特征泌尿系结石发病率对比[n（%）]

2.2 不同生活方式泌尿系结石结石发病率对比

不同果蔬类食物、粗粮进食频率及口味偏好、每日饮水量、运动锻炼人员泌尿系结石发病率差异明显（均P＜0.05）；肉类食物、蛋奶类食物进食频率及吸烟、饮酒与泌尿系结石发病无关（均P＞0.05）。见表2。

表2 不同生活方式泌尿系结石结石发病率对比[n（%）]

2.3不同病史与季节泌尿系结石结石发病率对比

    不同泌尿系感染、泌尿系结石病史与季节人员泌尿系结石发病率差异明显（均P＜0.05）；高血压、糖尿病、冠心病与泌尿系结石结石发病无关（均P＞0.05）。见表3。

表3不同病史与季节泌尿系结石结石发病率对比[n（%）]

2.4松阳县泌尿系结石影响因素的多因素分析

    经多因素Logistic回归分析证实，年龄50-59岁、文化水平初中及以下、很少吃果蔬类食物、很少吃粗粮、口味偏重、每日饮水量＜1000ml、运动锻炼＜3次/周、泌尿系感染病史、泌尿系结石病史、夏季均是松阳县泌尿系结石发生的危险因素（均P＜0.05）。见表4。

表4松阳县泌尿系结石影响因素的多因素分析

3 讨论

    相关调查数据显示，全世界范围内泌尿系结石的发病率在5-10%之间[5]，国内发病率为5.8%[6]。该病患者普遍具有较高的复发率，且与时间呈正相关，1年内复发率为10-23%，5-10年复发率高达50%，20年复发率甚至可达75%[7]。随着近年来国内居民生活水平的不断提升与生活方式的日益变化，该病发病率呈持续增高趋势，且病因也逐渐复杂化，已然成为国内外医学研究者关注的热点[8]。相关研究表明，遗传基因、年龄、环境及机体代谢等因素均可能和泌尿系结石的发生有关[9]。

本文结果展示：不同年龄、文化水平人员泌尿系结石发病率差异明显，且经多因素Logistic回归分析证实，年龄50-59岁、文化水平初中及以下均是松阳县泌尿系结石发生的危险因素。这与甄玉玲等人[10]的研究报道相吻合，提示了年龄越大或（和）文化水平越低者发生泌尿系结石的风险更高。究其原因，年龄较大的人群往往易患高尿酸血症与尿PH值的降低，进而导致泌尿系结石发生几率升高，而60岁及以上人群往往已退休，生活中更注重自身保健，故而可有效降低泌尿系结石发生风险。文化水平越高的人群往往健康意识较强，更注重自身健康状态，且能从较多途径获取准确的医疗保健知识，进而降低疾病发生风险。然而，张骥等人[11]的研究报道发现，泌尿系结石与性别密切相关，这与本研究结果存在明显的差异，而导致两项研究出现不同结果的原因可能和纳入对象地域、基因构成等不同有关。此外，不同果蔬类食物、粗粮进食频率及口味偏好、每日饮水量、运动锻炼人员泌尿系结石发病率差异明显。且经多因素Logistic回归分析证实，很少吃果蔬类食物、很少吃粗粮、口味偏重、每日饮水量＜1000ml、运动锻炼＜3次/周均是松阳县泌尿系结石发生的危险因素。这在李国明[12]的研究报道中得以佐证，反映了饮食、饮水量及运动锻炼均和泌尿系结石发生有关。考虑原因，膳食纤维对人体内草酸钙结晶胞饮具有一定的抑制作用，可有效减少尿液中草酸钙与尿酸的形成，进一步导致结石发生风险降低[13]。植物纤维可通过和动物蛋白相结合，刺激枸橼酸盐的排泄，有助于泌尿系结石的预防[14]。饮水量不足会导致尿液浓缩，增加尿液中晶体浓度，进而导致结石发生风险升高[15]。运动锻炼可促进机体代谢，增强机体抵抗力与免疫力，抗病能力提升，从而降低泌尿系结石。另外，不同泌尿系感染、泌尿系结石病史与季节人员泌尿系结石发病率差异明显。且经多因素Logistic回归分析证实，泌尿系感染病史、泌尿系结石病史、夏季均是松阳县泌尿系结石的危险因素。说明有泌尿系感染、结石史者泌尿系结石发病率更高，且多见于夏季。推敲原因，有泌尿系感染、结石史患者体内可能存在部分尿结石形成易感基因，从而导致结石形成几率升高。夏季温度较高，人体水分流失较快，若无法获得及时补充，易促进结石的形成。由此可见，在临床实际工作中，应针对上述影响因素通过健康讲座、微信公众号、宣传册、病例讨论等形式普及泌尿系结石防治知识，从而帮助居名准确认识疾病，并主动预防，最终达到降低本地区泌尿系结石发生风险的目的。作者根据自身临床工作经验，认为下述药物治疗方案可能在泌尿系结石的治疗中获得良好效果，可能对临床治疗工作提供一定帮助：黄体酮针20mg/次，2次/d；盐酸坦索罗辛胶囊1粒/次，1次/d；排石颗粒1包/次，3次/d；碳酸氢钠片1片/次，3次/d。

综上所述，松阳县泌尿系结石发病影响因素包括年龄、文化水平、饮食结构、饮水量、运动、泌尿系感染病史、泌尿系结石病史及夏季等。根据上述因素制定健康教育方案，可有效提高本地区居民泌尿系结石防治知识掌握水平。

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项目名称：泌尿系统结石发病规律的调查研究和防治知识普及  编号：2023sy03