无呕病房：化疗恶心呕吐的解决方案

无呕病房：化疗恶心呕吐的解决方案

唐思源

宜宾市第五人民医院 四川 宜宾市 644100

化疗是一种常见的癌症治疗方式，但它常常伴随着恶心和呕吐的副作用。这不仅对患者造成极大的心理和生理负担，还可能影响治疗效果。因此，越来越多的医疗机构开始关注并研究如何减轻化疗患者的恶心和呕吐症状，这就是无呕病房的由来。

一、化疗恶心呕吐问题

化疗恶心呕吐是癌症患者在接受化疗时可能会遇到的一个普遍问题。作为肿瘤治疗的常用手段，化疗药物在杀死癌细胞的同时，也会对正常的胃肠道细胞产生影响，导致消化系统反应，进而引发恶心呕吐。这种副作用不仅对患者的身体健康产生影响，也对治疗的依从性和患者的生活质量造成严重威胁。

研究发现，一些常用化疗药物如铂类、阿霉素、氟尿嘧啶等，由于其对消化系统的毒副作用，常常引发恶心呕吐。特别是对于高风险的患者，其恶心呕吐发生率可能会显著增高。这些患者常常因为对恶心呕吐的恐惧而选择降低化疗剂量，或者放弃治疗，从而影响治疗效果。

化疗恶心呕吐的严重性不仅体现在其对患者身体状况的影响上，还体现在患者的治疗心理上。患者在化疗过程中可能会对恶心呕吐产生强烈的恐惧感，这种恐惧感可能会进一步加剧呕吐的症状，形成恶性循环。

二、无呕病房介绍

无呕病房，是复旦大学附属肿瘤医院为改善癌症患者化疗过程中的恶心呕吐问题而设立的一种特殊病房。这个概念的诞生，标志着医疗机构对患者治疗体验的重视提升到了新的高度，它不仅仅是对疾病本身的治疗，更是对患者在治疗过程中身心舒适度的全面考量。无呕病房的目标明确，即通过专业的医疗手段和细致的人文关怀，消除或显著降低化疗患者恶心呕吐的症状，从而提高他们的治疗满意度和生活质量。

无呕病房的设施和管理流程设计独具匠心，旨在为患者提供一个尽可能舒适和无压力的治疗环境。病房内部布局充分考虑了患者的需求，确保空气流通，光线柔和，噪声控制在适宜的范围内，以减少可能加剧恶心感的因素。每个床位都配备了病人日记本，用于记录患者的恶心呕吐情况，以便医护人员及时调整管理策略。

在无呕病房中，病区的医护人员都接受了专门的培训，他们不仅精通化疗药物的使用和副作用管理，还熟悉心理辅导和非药物干预技巧。在患者入住时，他们会对患者进行详细的饮食宣教，指导患者如何调整饮食习惯以减少化疗期间的不适。此外，医护人员还会利用护理信息系统，对患者的恶心呕吐风险进行科学评估，包括了解患者的心理状态、既往经历以及对呕吐的预期。

在化疗开始前，无呕病房的医生会参考“无呕专科医生”设计的知识库，结合患者的具体情况，制定个性化的预防性止吐药物方案。护士则负责执行这些药物干预，并根据患者的反应进行细微调整。在整个化疗过程中，医护人员会定期使用恶心呕吐分级量表，通过“患者日记”实时监测患者的症状，必要时采取解救方案，如提供非药物干预，如压力点按摩、深呼吸练习等。

三、无呕病房的解决方案

无呕病房的解决方案是基于一套科学且人性化的流程，旨在最大程度地降低化疗患者恶心呕吐的发生率，提升他们的治疗体验。这个创新的护理模式结合了药物干预、护理实践与心理支持，旨在从多维度解决化疗恶心呕吐的问题。

风险评估是无呕病房管理流程的关键环节。医护人员利用护理信息系统对患者的恶心呕吐风险进行量化评估，包括考虑患者的心理状态、既往经历以及对呕吐的预期。这种全方位的评估有助于提前识别高风险患者，从而制定更为针对性的治疗方案。

在药物干预方面，无呕病房的医生根据“无呕专科医生”设计的知识库，结合患者的具体情况，为每位患者定制预防性止吐药物方案。这些药物通常在化疗开始前给予，以预防而非应对化疗后出现的恶心呕吐。一旦患者出现症状，医生会迅速调整药物剂量或采用不同的药物组合。护士则负责执行这些药物干预，确保药物按时按量给到患者，并密切关注患者的反应，确保患者安全。

非药物干预同样在无呕病房中发挥着重要作用。医护人员会指导患者进行特定的深呼吸练习和压力点按摩，这些方法已被证实可以减轻恶心感。此外，病房内的环境也经过精心设计，如保持适宜的温度、湿度、光线，降低噪音，创造一个有助于缓解恶心的舒适空间。

饮食宣教也是无呕病房方案的重要组成部分。医护人员指导患者在化疗期间采取分阶段饮食，避免油腻、辛辣食物，增加易消化的清淡食品，以减少胃肠道的负担。此外，良好的口腔卫生也被认为能有效降低恶心的可能性，因此，护士会定期进行口腔卫生指导，确保患者在化疗期间保持良好的口腔卫生。

全程管理是无呕病房的又一亮点。通过“患者日记”，医护人员可以实时追踪患者的恶心呕吐情况，了解药物效果和可能的副作用。患者日记不仅反映了患者的主观感受，也为医护人员提供了宝贵的动态数据，帮助他们及时调整治疗策略。如果患者在化疗过程中症状加重，医护人员会立即启动解救方案，如使用更为强效的止吐药物或尝试其他的非药物干预。

自无呕病房实施以来，这些综合的管理措施显著降低了高风险患者的恶心呕吐发生率。在数据上，这些改变是显而易见的，但更重要的是，患者的生活质量得到了实实在在的提升。他们不再因为恐惧呕吐而对化疗产生抵触，治疗的依从性得到提高，生活质量也随之提高。

结语

无呕病房的出现，为化疗患者提供了一个更为舒适、更有利于身体恢复的治疗环境。通过研究和实践，我们可以看到，无呕病房不仅能够有效缓解化疗患者的恶心呕吐症状，还能提高患者的生活质量，增强治疗信心。我们期待，未来能够有更多的医疗机构引入这样的理念和设施，为癌症患者提供更加贴心和个性化的医疗服务。