重庆市潼南区人民医院 重庆 潼南区 402660
摘要:本文详细探讨了儿科护理中病情观察与评估的重要性、方法以及影响因素。强调病情观察与评估是儿科护理的关键环节,对及时发现患儿病情变化、制定合理护理计划、保障患儿安全和促进康复具有重要意义。通过实例分析和理论阐述,系统介绍了儿科护理中病情观察与评估的要点和技巧,为提升儿科护理质量提供参考。
关键词:儿科护理;病情观察;病情评估
引言
儿科护理工作具有其独特性和复杂性,由于儿童处于生长发育阶段,生理和心理功能尚未成熟,病情变化往往迅速且隐匿。在儿科护理中,准确、及时的病情观察与评估是保障患儿得到有效治疗和护理的基石。作为护理人员,如何敏锐地捕捉患儿病情的细微变化,科学、全面地评估病情发展趋势,对于制定合理的护理计划、提高护理质量、促进患儿康复至关重要。因此,深入研究儿科护理中的病情观察与评估具有重要的临床意义和价值。
一、儿科病情观察与评估的重要性
(一)早期发现病情变化
儿童的身体机能和免疫系统尚未完全发育成熟,对疾病的抵抗力相对较弱,病情进展速度快。通过细致的病情观察与评估,护理人员能够及时发现患儿体温、呼吸、心率、血压等生命体征的异常变化,以及意识状态、皮肤颜色、饮食、睡眠等方面的改变,从而在病情恶化之前采取相应的干预措施,为患儿的治疗争取宝贵的时间。例如,对于患有肺炎的患儿,护理人员密切观察其呼吸频率、呼吸深度、咳嗽的性质和频率等,一旦发现呼吸急促、呼吸困难等症状加重的表现,及时通知医生进行处理,可有效避免呼吸衰竭等严重并发症的发生。
(二)为治疗提供依据
准确的病情评估可以为医生的诊断和治疗提供重要的依据。护理人员通过收集患儿的症状、体征、实验室检查结果等资料,对患儿的病情进行综合分析和判断,协助医生制定个性化的治疗方案。同时,在治疗过程中,持续的病情观察与评估可以帮助医生了解治疗效果,及时调整治疗方案,提高治疗的有效性。比如,对于患有糖尿病的患儿,护理人员监测血糖变化、观察胰岛素注射部位的皮肤状况以及患儿的饮食和运动量等,为医生调整胰岛素剂量和治疗方案提供参考。
(三)保障患儿安全
在儿科护理中,患儿的安全是首要任务。病情观察与评估可以帮助护理人员及时发现潜在的安全隐患,如药物不良反应、输液外渗、坠床、烫伤等,采取相应的预防措施,保障患儿的安全。此外,对于病情危重的患儿,护理人员通过密切观察病情变化,做好急救准备工作,一旦出现紧急情况,能够迅速、有效地进行抢救,降低患儿的死亡率和致残率。
(四)促进护患沟通
护理人员在进行病情观察与评估的过程中,与患儿及其家属进行密切的接触和交流,能够及时了解患儿和家属的需求和心理状态,为他们提供心理支持和健康教育,增强患儿和家属对护理工作的信任和满意度,促进护患关系的和谐发展。例如,护理人员在观察患儿病情的同时,向家属解释疾病的相关知识、治疗方案和护理措施,解答家属的疑问,使家属能够更好地配合护理工作,共同促进患儿的康复。
二、儿科病情观察与评估的方法
(一)基本方法
1.视诊
护理人员通过视觉观察患儿的整体外观、神态、姿势、体位、皮肤颜色、黏膜、排泄物等,了解患儿的一般情况。例如,观察患儿的面色是否苍白、有无发绀;观察患儿的呼吸是否平稳、有无三凹征;观察患儿的皮肤有无皮疹、黄疸、出血点等。
2.触诊
护理人员通过手的触摸感觉患儿的体温、脉搏、呼吸、皮肤湿度、腹部肿块、淋巴结肿大等情况。例如,触摸患儿的额头判断体温是否升高;触摸患儿的脉搏了解心率、节律和强弱;触摸患儿的腹部检查有无包块、压痛等。
3.叩诊
护理人员通过手指叩击患儿的身体部位,根据叩击产生的声音判断患儿的胸腹部器官的大小、形状、位置以及有无异常的浊音、实音等。例如,叩击患儿的胸部判断肺部的含气量;叩击患儿的腹部判断有无腹水、胀气等。
4.听诊
护理人员通过听诊器听取患儿的心音、呼吸音、肠鸣音等,了解患儿的心肺功能和胃肠道功能。例如,听诊患儿的心脏有无杂音、心率是否整齐;听诊患儿的肺部有无湿啰音、哮鸣音;听诊患儿的腹部有无肠鸣音亢进、减弱或消失等。
(二)辅助检查
1.实验室检查
护理人员应及时了解患儿的血常规、生化检查、病原学检查等实验室检查结果,结合临床症状和体征,对患儿的病情进行评估。例如,通过血常规检查了解患儿是否存在贫血、感染;通过生化检查了解患儿的肝肾功能、电解质、血糖等情况。
2.影像学检查
护理人员应协助医生做好患儿的X线、CT、MRI、超声等影像学检查,观察检查结果,了解患儿的脏器结构和功能变化。例如,通过X线检查了解患儿的肺部炎症、骨折等情况;通过超声检查了解患儿的心脏结构、腹部脏器病变等。
(三)病情观察与评估工具
1.儿童疼痛评估工具
对于有疼痛症状的患儿,护理人员可以使用疼痛评估工具,如Wong-Baker面部表情疼痛量表、FLACC疼痛评估量表等,对患儿的疼痛程度进行评估,为疼痛管理提供依据。
2.儿童意识状态评估工具
护理人员可以使用格拉斯哥昏迷评分(GCS)、儿童昏迷量表(PCS)等工具,对患儿的意识状态进行评估,及时发现意识障碍的患儿。
三、儿科病情观察与评估的影响因素
(一)患儿因素
1.年龄
不同年龄段的儿童在生理、心理和认知能力方面存在很大差异,对疾病的反应和表达能力也不同。例如,婴幼儿不能用语言表达自己的不适,只能通过哭闹、烦躁、拒食等方式表现;学龄期儿童则能够较为准确地描述自己的症状和感受,但有时也会因为恐惧、紧张等情绪而夸大或隐瞒病情。
2.疾病因素
不同疾病的症状和体征各不相同,病情发展的速度和规律也有所差异。例如,急性感染性疾病病情发展迅速,需要护理人员密切观察体温、呼吸、心率等生命体征的变化;慢性疾病如先天性心脏病、糖尿病等,需要长期的病情观察与评估,了解疾病的进展和并发症的发生情况。
(二)护理人员因素
1.专业知识和技能
护理人员的专业知识和技能水平直接影响病情观察与评估的质量。如果护理人员对儿科疾病的临床表现、诊断标准、治疗方法等了解不够深入,对病情观察与评估的方法和技巧掌握不熟练,就容易导致病情漏诊、误诊或延误治疗。
2.责任心和职业素养
护理人员的责任心和职业素养也是影响病情观察与评估的重要因素。如果护理人员工作态度不认真、责任心不强,在病情观察与评估过程中敷衍了事,不能及时发现病情变化,就会给患儿的治疗和康复带来严重的后果。
四、提高儿科病情观察与评估能力的策略
(一)加强专业知识和技能培训
医院应定期组织护理人员参加儿科专业知识和技能培训,邀请专家进行讲座、开展病例讨论、进行模拟演练等,不断更新护理人员的知识结构,提高护理人员的病情观察与评估能力。同时,鼓励护理人员参加继续教育和学术交流活动,拓宽视野,了解学科前沿动态,提高专业素养。
(二)强化责任心和职业素养教育
加强护理人员的责任心和职业素养教育,培养护理人员的敬业精神和职业道德。通过开展职业道德讲座、学习先进模范事迹、建立奖惩机制等方式,激发护理人员的工作热情和责任感,使其在工作中能够认真履行职责,严谨细致地观察和评估患儿的病情。
(三)提高沟通能力
加强护理人员的沟通能力培训,使其掌握与患儿及其家属沟通的技巧和方法。护理人员应学会运用亲切、和蔼的语言与患儿交流,关心患儿的感受和需求,建立良好的信任关系;同时,要耐心倾听家属的意见和建议,及时向家属反馈患儿的病情变化,做好解释和安抚工作,取得家属的理解和支持。
五、总结
儿科护理中的病情观察与评估是一项至关重要的工作,对于及时发现患儿病情变化、保障患儿安全、提高治疗效果具有重要意义。护理人员应充分认识到病情观察与评估的重要性,掌握科学的观察与评估方法,克服影响因素,不断提高自身的专业能力和综合素质。同时,医院也应加强管理和培训,为护理人员提供良好的工作条件和支持,共同提高儿科护理质量,为患儿的健康成长保驾护航。
参考文献
[1]侯姝婷,谢鑑辉,黄源,欧阳雅琦,唐远辉,李阳.儿科护士护理危重患儿的工作质量现状调查[J].中国医药科学,2021,11(24):164-168.
[2]安博,陈雪红,冼敏霞,周颖瑜,梁婉琪,陈彩俊.儿科三角评估法在输液室患儿病情观察中的应用[J].护理学杂志,2021,36(06):38-40.
[3]李燕红,涂美玲,陈伟琴.儿童早期预警评估系统在急诊留观室病情观察的现状[J].中国医药科学,2021,11(05):110-112.
[4]严兰芳.评估三角联合儿童早期预警评分在儿科病情观察中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(35):112-113.