从中药传承角度探讨中药饮片和中药配方颗粒的应用

从中药传承角度探讨中药饮片和中药配方颗粒的应用

张学延

赣州市人民医院/南方医科大学南方医院赣州医院药剂科，江西 赣州 341000

摘要：中国传统药学的重要组成部分是中药，其历史源远流长，以天然植物药为主，在疾病治疗上具有独特的优势。尽管西医在我国的医药市场上发展迅猛，但是随着化学药物副作用的出现、治疗方案过于僵化且缺乏个性化等问题日益凸显，公众逐渐意识到复方中药的显著优点。为了促进传统中医中药文化的进一步发展，并满足人们的医疗需求，临床上开发了一种创新的中药剂型——中药配方颗粒。这两种不同的剂型各具特色和局限性，它们在中医临床治疗中都具有不可或缺的重要性和作用。

关键词：中医传承；中药饮片；中药配方颗粒

前言

随着工业技术的持续进步，中药产业经历了显著的发展。面对传统中药饮片在标识、规格、产地、生产日期等方面的不足，市场上出现了小包装中药饮片，这些饮片明确标注了上述关键信息。此外，考虑到中药饮片需要调配和煎煮的过程，现代医学又引入了中药配方颗粒，这一剂型极大地满足了患者的用药需求。尽管这两种药物在剂型和应用方式上有所差异，但传统中药饮片和中药配方颗粒在临床治疗中都发挥着不可或缺的作用，同时各自也存在一些局限性。这两种药物可以相互补充，共同满足临床需求。本文将基于现代中药饮片和中药配方颗粒的实际应用情况，深入探讨它们之间的差异和各自的优缺点。

一、中药饮片和配方颗粒的区别

中药饮片与中药配方颗粒的主要差异在于，配方颗粒不需要将多种药物混合煎煮，因此药物之间不会发生相互作用，也不会导致药物成分的变化。目前，对于中药饮片和配方颗粒在临床应用中的争议主要集中在单煎与合煎的药效对比上。一些学者认为，中药饮片更能让医生根据患者的具体状况调整药物剂量，且治疗成本较低，临床疗效显著。另一些学者则认为，中药配方颗粒能更完整地保留药物的有效成分，使得药物能够更充分地发挥其作用，因此临床疗效更为优越[1].

二、中药饮片和中药配方颗粒在使用中差异

（一）中药饮片

1.中药饮片的优势

在中医治疗中，传统中药饮片的使用有着悠久的历史和深厚的文化底蕴。它们更符合中医辨证施治的原则，即根据每个患者的个体差异，通过望、闻、问、切四诊合参，制定个性化的治疗方案。医生可以根据患者的具体病情，如体质、病程、症状等，调整药物的剂量，实现精准治疗[2]。此外，传统中药饮片通过共同煎煮的方式，能够实现多种药物的配伍，充分发挥各种药物的协同作用，提高治疗效果。然而，传统中药饮片的使用也存在一些不便之处。首先，在煎煮过程中，需要严格按照药方和医生的指导进行操作，这可能会增加医护人员的工作负担。其次，在药物调配和煎煮过程中，可能会因为各种因素导致药物剂量不准确，影响治疗效果。

为了解决这些问题，小包装中药饮片应运而生。它们可以显著节省药物调配的时间，这些药物标注了详细的规格和名称，便于医生根据患者的年龄、病情等因素调整药物。同时，小包装中药饮片也使患者更清楚地了解自己正在服用的药物名称和种类，增加了治疗的透明度。由于是小包装，这种形式简化了药物的分拣工作，减少了药物的浪费。药物之间不会相互干扰，保证了药物的纯度和疗效。这对于提高治疗效果和患者满意度都是非常有利的。

2.中药饮片的弊端

在传统的中医治疗中，中药饮片的使用是非常普遍的。然而，中药饮片的使用过程中也存在一些弊端。首先，中药饮片需要医护人员依据药方严格控制各类药物的剂量，但在实际操作中，可能会因为各种外界因素的干扰，如称量工具的不精确、环境温湿度的影响等，导致药物剂量不准确，从而影响治疗效果。此外，在对药物进行称量包装时，也可能会出现药物撒漏的现象，造成药物的浪费。

其次，散装的中药饮片不易于进行密封包装，因此很容易受到空气流动、温度和湿度等多种因素的影响，从而导致药物出现发霉、变质等情况，进一步增加药物的损耗。这对于患者的治疗和药物的保存都是不利的。

另外，医生在治疗过程中需要根据患者的实际病情对配方药物进行调整，但传统中药饮片是将多种药物混合在一起的，这使得医生难以单独挑出需要减少的药物，并且在多种药物同时服用时，还可能会出现药物间的串味现象，影响药物的效果。而小包装中药饮片的药物规格相对单一，不利于医生根据患者的病情对药物剂量进行调整。此外，小包装中药饮片的包装中含有一定的添加剂等物质，这些物质可能会对药物产生影响，从而降低饮片的服用效果。由于包装袋的存在，医生无法对药物质量进行鉴别，可能导致不能及时发现饮片变质等现象，从而影响药物的整体质量水平。同时，由于中药种类繁多复杂，非专业人员难以辨别，这可能会导致工作人员在包装药物时，出现药物与包装袋上名称不相符的情况，严重影响治疗效果。

（二）中药配方颗粒

1.中药配方颗粒的优势

中药配方颗粒更便于患者服用，在调配药物时准确性也更高，一旦出现调配错误，机器会无法识别。并且，在调配过程中可依据系统程序的提示，有效避免相互间会产生不良作用的药物合用，在很大程度上提高了用药安全性

[3]。小包装的中药配方颗粒更利于保存，能在一定程度上防止药物出现发霉等情况，并且方便患者了解药物的生产及失效日期。此外，小包装的中药配方颗粒更方便携带，在分拣时也比较便捷，便于医生根据患者的实际状况对药物进行调整。

2.中药配方颗粒的弊端

中药配方颗粒作为一种全新的中药剂型，在临床应用的时长较短，存在诸多缺点，主要体现在以下几个方面。其一，中药配方颗粒的制作对外界环境要求颇高，制作成本也高，故而患者所需费用较高。其二，该类药物在制作时需要添加赋形剂，一定程度上影响了药物浓度与味道，加之中药颗粒存在吸潮、结块的问题，致使其口感欠佳，不利于患者接受。其三，药物颗粒剂量的最小调配克数通常为 0.2g[4]，但有的中药换算为颗粒后小于 0.2g，特别是小儿用药，这就导致机器无法精准调剂药量[3]。其四，由于每种药物的性质各异，极有可能受外界各种因素影响，使得药物颗粒在从瓶口流出时出现浪费、损耗等现象，若制药环境湿度过大，还可能造成药物颗粒在瓶中发黏，流出受到阻碍，并且药物剂量也会产生变化[3]。其五，中药配方颗粒在包装时，不同批次的颗粒密度存在一定差别，且在取药时无法做到先进先出，新装的药物颗粒会覆盖剩余颗粒，进而因药物颗粒密度不同而对药物调剂的准确性产生影响。

三、小结

综上所述，中医中药文化是我国独有的传统药学，为我国人民的身体健康做出了极为重要的贡献。近些年来，随着中医药领域的持续发展，临床上不再单纯使用中药饮片来治疗，还涌现出了中药配方颗粒等新型中药剂型，在一定程度上为临床医师和患者带来了便利。虽然中药配方颗粒具有方便、简易的特性，但还是不能完全取代中药饮片的治疗功效。所以，患者应依据自身实际情况选择合适的中药剂型来进行治疗。

参考文献

[1]马嵩.中药配方颗粒与中药饮片应用效果差异探讨[J].中国药业,2021,30(S01):229-230.

[2]马巧敏.中药免煎颗粒与传统中药饮片的临床差异研究[J].中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生,2022(4):225-227.

[3]黄秀琴,刘湘,蔡勇科.PDCA循环管理处方点评工作在门诊中药饮片处方管理中的作用[J].海南医学,2021,32(14):1859-1861.

[4]马巧敏.中药免煎颗粒与传统中药饮片的临床差异研究[J].中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生,2022(4):225-227.