探索集束化护理模式在腹部肿瘤患者植入式上臂静脉港维护中的应用效果

探索集束化护理模式在腹部肿瘤患者植入式上臂静脉港维护中的应用效果

凌江霞1

鄂东医疗集团黄石市中心医院黄金山院区（湖北理工学院附属医院）腹盆肿瘤内2科 435000。

摘要 目的：探讨集束化护理模式在腹部肿瘤患者植入式上臂静脉港（Port-a-Cath，简称PAC）维护中的应用效果。方法：选取2023年1月至2023年12月期间，本院接受PAC植入术的腹部肿瘤患者70例，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组35例。对照组患者接受常规护理，观察组患者则在常规护理基础上实施集束化护理模式，包括预防性护理、问题导向护理、健康教育及定期评估等多维度干预。结果：观察组患者PAC并发症发生率为2.86%，显著低于对照组的14.29%（P＜0.05）。观察组患者护理满意度为100.00%，高于对照组的91.43%（P＜0.05）。结论：集束化护理模式在腹部肿瘤患者PAC维护中能有效降低并发症发生率，提高患者护理满意度，具有较高的临床应用价值。

关键词：集束化护理；腹部肿瘤；PAC

植入式上臂静脉港（PAC）在腹部肿瘤患者中广泛应用，用于长期静脉输液、化疗药物的注射等，以减少外周静脉的损伤和提高患者的生活质量。然而，PAC的使用也伴随着一系列并发症，如感染、血栓形成、导管阻塞等，这些并发症可能影响治疗效果，增加医疗负担，甚至威胁患者的生命安全[1]。因此，寻求有效的护理模式以预防和管理这些并发症显得尤为重要。集束化护理模式是一种以多维度、系统化干预为核心的护理策略，旨在通过整合各种预防措施，提高护理质量，降低患者并发症的发生[2]。本研究旨在通过对比常规护理与集束化护理模式在腹部肿瘤患者PAC维护中的应用效果，以期为临床护理提供新的实践依据和参考。

1 资料与方法

1.1 基本资料

本研究对象为2023年1月至2023年12月期间，本院普外科接受PAC植入术的腹部肿瘤患者70例。所有患者均符合以下入选标准：(1)年龄18-75岁，性别不限；(2)确诊为腹部恶性肿瘤，需长期静脉输液或化疗；(3)自愿参与研究，签署知情同意书；(4)无PAC植入禁忌证。排除标准包括：(1)严重心、肺、肝、肾等器官功能不全；(2)严重认知障碍或精神疾病无法配合护理；(3)既往有PAC植入史或对PAC材料过敏。两组患者在年龄、性别、肿瘤类型、手术方式等方面无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均接受术后常规护理，包括无菌操作、定期更换敷料、观察穿刺点情况等。观察组患者在常规护理基础上，实施集束化护理模式，具体内容如下：

（1）预防性护理：预防性护理在医疗保健中扮演着至关重要的角色，尤其对于预防和管理复杂医疗状况如预防性护理穿刺（PAC）相关并发症。首先，制定个性化的预防措施，包括使用抗血栓药物。这些药物能够有效地防止血液在导管周围形成凝块，从而降低可能引发的严重并发症，如肺栓塞的风险。定期更换无菌敷料，确保PAC的清洁和无菌环境，以保护患者的健康。

（2）问题导向护理是另一个关键策略，它强调根据患者个体差异和可能出现的问题进行针对性的干预。如果患者出现局部疼痛或肿胀，立即评估并采取适当的缓解措施，包括改变导管的位置，应用冷敷或调整治疗药物的剂量。以患者为中心，确保及时发现并处理问题，提高治疗效果[3]。

（3）健康教育：包括提供PAC使用、自我护理和并发症识别的教育材料。通过教育，帮助患者更好地理解他们的状况，知道如何正确使用和维护PAC，以及如何识别可能的并发症迹象，如发热、红肿等。定期的教育，使患者在家中也能有效地管理自己的健康。

（4）定期评估：每3个月对PAC的功能进行一次全面评估，包括检查导管的通畅性、位置是否合适等。对可能出现的并发症进行评估，如感染、血栓等。根据评估结果，及时调整治疗方案，以适应患者不断变化的健康需求。

1.3 观察指标

比较两组患者PAC并发症发生率，包括感染、血栓、导管阻塞等；同时，采用自编的护理满意度问卷评估患者对护理服务的满意度，分为非常满意、满意、一般、不满意、非常不满意5个等级，满意度计算方法为（非常满意+满意）/总例数×100%。采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析

2 结果

2.1 两组患者PAC并发症发生情况比较

观察组患者感染、血栓、导管阻塞等并发症发生率为2.86%，显著低于对照组的14.29%（P＜0.05）。数据见表1：

表1：两组患者PAC并发症发生情况比较

2.2 两组患者护理满意度比较

观察组患者护理满意度为100.00%，显著高于对照组的91.43%（P＜0.05）。数据见表2：

表2：两组患者护理满意度比较

3 讨论

集束化护理模式通过预防性护理、问题导向护理、健康教育及定期评估等多维度干预，提高了护理的系统性和针对性。预防性护理可降低并发症的风险，问题导向护理则能及时解决患者在PAC使用过程中出现的问题，健康教育则帮助患者更好地自我管理，提高其对治疗的依从性[4]。定期评估则能确保护理措施的有效性，及时调整治疗方案，从而降低并发症的发生率。本研究结果显示，观察组患者PAC并发症发生率和对照组相比有显著下降，且护理满意度显著提高，这表明集束化护理模式在腹部肿瘤患者PAC维护中具有显著优势。这一发现与以往研究结果一致，证实了集束化护理模式在预防和管理PAC并发症方面的有效性。此外，高护理满意度也反映了集束化护理模式能更好地满足患者的需求，提高其治疗体验，这对于提升患者治疗依从性和生活质量具有重要意义。因此，集束化护理模式值得在临床中推广和应用，以优化腹部肿瘤患者PAC的护理效果，降低医疗成本，改善患者预后。

参考文献：

[1]史健,周晓慧,赵姗,等. 集束化护理模式在肿瘤患者植入式上臂静脉港维护中的应用效果 [J]. 河北医药, 2024, 46 (10): 1583-1586.

[2]许章英,余晓芳. 规范化健康教育在腹部肿瘤合并高血压化疗患者PICC导管维护中的应用 [J]. 实用心脑肺血管病杂志, 2019, 27 (S1): 26-28.

[3]马美红,谢丽萍. 品管圈在肿瘤PICC置管患者管理中的应用效果探讨 [J]. 中国卫生产业, 2018, 15 (21): 38-39. DOI:10.16659/j.cnki.1672-5654.2018.21.038.

[4]刘伟,杨艳丽,王影. 腹部肿瘤围手术期用PICC导管胃肠外营养的护理 [J]. 黑龙江医学, 2000, (06): 57.