超声引导下针刀联合富血小板血浆注射技术治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效研究

超声引导下针刀联合富血小板血浆注射技术治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效研究

李超钢

长沙市中医康复医院 410000

【摘要】目的 分析膝关节骨性关节炎采用超声引导下针刀联合富血小板血浆注射技术治疗的临床效果。方法 选择我院收治膝关节骨性关节炎100例开展试验分析，依据区组随机法分为参照组和联合组，均分每组50例，参照组患者采用复方倍他米松+玻璃酸钠治疗，联合组患者采用超声引导下针刀+富血小板血浆治疗，对比两种治疗方式临床效果。结果 治疗1周，联合组和参照组患者WOMAC评分、LKSS评分、髌上囊积液深度对比无统计学意义（P＞0.05），联合组患者膝关节屈伸活动度比参照组大，对比有显著统计学意义（P<0.01）。治疗8周，联合组患者WOMAC评分比参照组低，LKSS评分比参照组高，髌上囊积液深度比参照组少，膝关节屈伸活动度比参照组大，对比有显著统计学意义（P<0.01）。结论 超声引导下针刀联合富血小板血浆注射技术治疗膝关节骨性关节炎时能够产生较好协同作用，增加膝关节血供，从根本上改善膝关节功能，治疗效果更好。

【关键词】膝关节骨性关节炎；超声引导下针刀；富血小板血浆

膝关节骨性关节炎是一种临床常见的退行性关节疾病，患病早中期多采用保守治疗[1]。超声引导下针刀及富血小板血浆注射技术是治疗膝关节骨性关节炎的新方式[2]，并在临床上取得了较好效果，本文为进一步分析其临床疗效，开展此次实验研究，现分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料

参与试验患者均签署试验知情书，试验全程受本院伦理委员会监督。选择我院收治膝关节骨性关节炎100例开展试验分析，病例选择时间2022年1月至2022年12月，依据区组随机法分为参照组和联合组，均分每组50例。参照组中男性患者26例、女性患者24例，年龄在46~71岁之间，平均年龄（58.07±4.98）岁，病程在2~11年之间，平均病程（6.07±1.13）年。联合组中男性患者28例、女性患者22例，年龄在44~70岁之间，平均年龄（59.23±5.43）岁，病程在2~11年之间，平均病程（6.25±1.09）年。使用SPSS26.0统计学软件处理上述数据，2组对比无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

参照组患者采用复方倍他米松+玻璃酸钠治疗，超声引导下在患者膝关节注射复方倍他米松1ml+玻璃酸钠2.5ml（1次），如髌上囊积液较多应先抽取积液再用药。第2次~第5次仅分别注射2.5ml玻瑙酸钠，1周/1次，共治疗5周。

联合组患者采用超声引导下针刀+富血小板血浆治疗，选取股四头肌腱止点、髌韧带髌骨附着点、鹅足腱止点、腓侧及胫侧副韧带起止点等浸润麻醉，使用超声针刀（桔志康品牌）通过切割、纵横疏通、铲削等方式来处理膝关节病灶。抽取肘静脉血制备富血小板血浆，抽取多余髌上囊积液，在关节腔注射2ml富血小板血浆，上述针刀治疗点分别注射0.5ml富血小板血浆，1周/1次，共治疗8周。

1.3观察指标

使用西大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数评分（WOMAC）、Lysholm膝关节评分表（LKSS）评估2组患者膝关节功能。WOMAC评分和患者膝关节功能负相关，LKSS评分和患者膝关节功能正相关。超声检查膝关节髌上囊积液深度。测量膝关节屈伸活动角度。

1.4统计学分析

使用IBM公司SPSS26.0软件处理2组试验数据，正态计量资料用（均数±标准差）表示，用t检验，检验水准a=0.05。

2结果

治疗1周，联合组和参照组患者WOMAC评分、LKSS评分、髌上囊积液深度对比无统计学意义（P＞0.05），联合组患者膝关节屈伸活动度比参照组大，对比有显著统计学意义（P<0.01）。治疗8周，联合组患者WOMAC评分比参照组低，LKSS评分比参照组高，髌上囊积液深度比参照组少，膝关节屈伸活动度比参照组大，对比有显著统计学意义（P<0.01），见表1。

表1 2组试验患者治疗前后相关指标对比（）

3讨论

患者出现骨质增生和膝关节软骨蜕变可确诊为膝关节骨性关节炎，临床表现为活动受限，关节肿胀积液，行走困难，早期保守治疗多采用玻璃酸钠联合抗炎治疗，玻璃酸钠在膝关节中起到润滑作用[3]，复方倍他米松作为临床常用抗炎药物能够缓解膝关节疼痛，增强关节功能，但上述治疗方式并不能纠正患者膝关节内部病理状态[4]，仅起到维持作用，随着治疗时间增加疗效会明显降低，所以参照组患者远期疗效较差。超声引导下针刀+富血小板血浆是治疗膝关节骨性关节炎的新方法，常规针刀治疗效果不稳定，对主刀医生技术依赖性较强，超声引导下针刀能够在超声高清视野下对膝关节病灶进行精准切割、纵横疏通及铲削，疏通膝关节经络，改善膝关节组织功能，随后注射富血小板血浆，能促进血小板活化反应，刺激生长因子分泌，进一步促进成骨前体细胞增殖，增加胶原蛋白的合成速度和数量，促进膝关节软组织自我修复，两者相互协同作用，增加膝关节血供，从根本上改善膝关节功能，延缓膝关节病变速度，所以联合组患者治疗效果更理想，膝关节功能更好，髌上囊积液更少，膝关节屈伸活动度更好，值得临床分析借鉴。

参考文献

[1]熊伟,何希,邓秋云.基于3.0T MRI T2-mapping研究富血小板血浆技术在膝关节骨性关节炎软骨损伤中的应用价值[J].临床医药实践,2022,31(11):803-806.

[2]陈晓龙,郭鑫亮,欧阳小英.超声引导下隐神经射频热凝术联合关节臭氧灌注治疗膝关节骨性关节炎的临床观察[J].江西医药,2022,57(09):1079-1081.

[3]胡斌, 肌骨超声引导下电磁式冲击波(RSWT)联合富血小板血浆(PRP)治疗膝关节骨性关节炎的应用研究. 黑龙江省,齐齐哈尔医学院附属第二医院,2021,13(09):139-141.

[4]胡斌,柴德君,张凤娇,周洁信,刘洋,郗政,李春宇,李平.肌骨超声引导下电磁式冲击波(RSWT)联合膝关节肌力训练治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效[J].医学食疗与健康,2021,19(11):149-150+224.