妊娠期糖尿病，产后复查格外重要

妊娠期糖尿病，产后复查格外重要

何文杰

湖北襄阳宜城市小河镇中心卫生院 湖北襄阳 441400

妊娠给女性的身体和心理都造成比较大的影响，而妊娠期糖尿病更是很多孕妈妈的“黑名单”。对于妊娠期糖尿病这种疾病，生产结束后就真的万事大吉了吗？实则不然，产妇还需要持续关注自身的血糖变化，积极进行产后复查。

1. 什么是妊娠期糖尿病？

妊娠期糖尿病指的是在妊娠期间发生或发现的糖尿病。孕妇一般在妊娠24-28周期间进行糖耐量筛查（OGTT），这项检查需要产妇空腹8小时以后到医院进行检查，先空腹检查血糖，然后孕妇需要喝下用75克标准葡萄糖调制的糖水，分别检查孕妇喝糖水1小时后和2小时后的血糖。三次检查的血糖标准为空腹＜5.1mmol/L，1小时＜10.0mmol/L，2小时＜8.5mmol/L。如果孕妇在检查中任意一项指标超标，就可以确诊为妊娠期糖尿病。

2. 为什么会得妊娠期糖尿病？

女性在怀孕之后，胎盘会分泌多种抗胰岛素的激素，代偿能力较差的产妇体内胰岛素就会相对不足，身体无法维持正常的糖代谢水平，从而引起妊娠期糖尿病。绝大多数患有妊娠期糖尿病的孕妇会出现典型“三多一少”的症状，即多饮、多尿、多食和体重下降，还会感到全身乏力、外阴瘙痒等。

3. 妊娠期糖尿病的危害

妊娠期糖尿病有非常大的危害，不仅会导致孕妇出现羊水过多、难产、酮症酸中毒等情况，还会导致胎儿出现新生儿低血糖、巨大儿、胎儿畸形、高胆红素血症等疾病，严重威胁着母婴健康。此外，妊娠期糖尿病孕妇为2型糖尿病的高发人群，其后代在成长发育的过程中也容易出现肥胖，也是糖尿病的高发人群。

4. 妊娠期糖尿病的高发人群

高龄产妇、肥胖、多囊卵巢综合征、反复念珠球菌性阴道炎、糖尿病家族史、盐水过多等都是妊娠期糖尿病的高发人群。

5. 怎样预防妊娠期糖尿病？

妊娠期糖尿病主要与遗传、肥胖、不良饮食习惯、缺乏运动等因素有关，建议计划妊娠的女性如果自身比较肥胖，建议在减重之后再怀孕，降低妊娠期糖尿病发生的概率。在整个孕期中，孕妇都应当保持良好的饮食习惯，多吃一些含有高膳食纤维的食物，可以将饮食中 部分精米精面替换为粗粮杂粮，多吃新鲜的蔬菜水果和富含优质蛋白质的食物，保障身体营养所需。少吃或不吃油炸、油腻、烧烤、甜品、饮料等，降低肥胖的概率。孕妇在孕期需要每天坚持半小时的有氧运动，并合理控制自身体重，整个孕期体重增长控制在10—12kg。妊娠期糖尿病高发人群在孕期需要密切关注自身血糖变化，在出现异常时及时就医。

6. 为什么妊娠期糖尿病女性在生产结束后还需要进行复查？

很多产妇认为自己在生产结束后妊娠期糖尿病就会自动好转，实际上这种情况因人而异，并不是所有的产妇都能好转。在生产结束后，胎盘娩出，导致胰岛素抵抗的激素影响逐渐解除，所以大部分妊娠期糖尿病女性在生产后6-12周血糖即可恢复正常，但是也有少部分糖妈妈会持续存在血糖代谢紊乱的情况。所以产妇在分娩前和分娩后都需要密切监测自身血糖变化，如果在分娩结束后血糖正常，则认为妊娠期糖尿病在产后已经恢复，但是如果在产后血糖依旧偏高，产妇就需要持续监测自身血糖变化。

妊娠期糖尿病的产妇在生产结束后4-12周必须再次进行复查，以明确产妇自身是否存在产后血糖异常的情况。在妊娠期发现血糖偏高或确诊为妊娠期糖尿病的女性中，有30%的患者会在产后依然表现出血糖异常的情况，其中90%的患者为糖尿病前期，如果不加以干预，在2～3年就可能发展为糖尿病。相反，如果及时发现并进行科学治疗与护理，大多数患者可以恢复正常。

此外，妊娠期糖尿病会提高今后糖尿病发生的风险，所以即使所有筛查结果都正常，此后1每隔1—3年都需要进行一次血糖监测，以及时发现糖尿病及糖尿病前期。在检查时可以使用任何一种血糖检测方法，比如每年监测空腹血糖和糖化血红蛋白；每隔3年进行一次75克糖耐量试验，争取对糖尿病做到早发现、早治疗。

7. 妊娠期糖尿病产妇产后复查的内容

妊娠期糖尿病产妇在产后复查的主要内容就是75克糖耐量试验，但很多产妇对此表示拒绝，认为只需要空腹检测血糖或检测糖化血红蛋白即可，这样的想法是错误的。所有妊娠期糖尿病患者在生产后4-12周都必须进行75克糖耐量试验，这项检查能够帮助患者更好地明确自身是否存在糖代谢异常的情况及其种类，而糖化血红蛋白检测有时候可能会由于产时失血、孕晚期严格控糖等因素导致最终结果不够准确。

8. 妊娠期糖尿病产妇产后注意事项

8.1产妇在产后进行糖耐量试验前3天，不要刻意控制饮食，每日饮食含糖量不低于150g，并保持情绪稳定，可以进行适当运动，以保障检验结果的准确性，

8.2妊娠期糖尿病产妇在生产结束后，身体中各种胰岛素拮抗激素出现迅速下降的情况，这就会导致产妇在产后可能血糖正常或血糖偏低的情况。产妇需要及时进行自我血糖监测，并在医生的建议下根据血糖升高或降低的程度调整治疗方案。

8.3患有妊娠期糖尿病的产妇在生产结束后应当继续以糖尿病饮食方案来指导自己的日常饮食，重视饮食多样化。很多长辈担心产妇营养不足或奶水不够，让产妇食用大鱼大肉，这样的行为是错误的，过量的进补反而会影响产妇的身体健康，尤其是影响妊娠期糖尿病女性的血糖通知。所以产妇产后饮食要以清淡、易消化为主，多吃新鲜的蔬菜水果，在确保充足营养的同时切勿过度滋补，以免影响血糖稳定。

8.4在生产结束后产妇需要注意休息，但不是躺在床上一动不动，产妇需要积极下床活动，在促进产后修复的同时，还可以消耗身体内多余的热量，也能在一定程度上增加胰岛素的敏感性，降低糖尿病出现的可能。产妇在生产结束第一周可以在家人的帮助下下床走动，也可以在床上进行深呼吸运动和凯格尔运动。在产后第二周，可以根据自身身体情况进行一些中低强度的舒缓运动，比如散步、瑜伽等，但是一定要注意运动量，切勿过度运动。

8.5很多妊娠期糖尿病女性都会疑惑在生产结束后能否继续进行母乳喂养以及会不会给宝宝的身体健康造成影响。其实增加母乳喂养的次数并适当延长母乳喂养的时间更有利于帮助糖妈妈预防可能发生的2型糖尿病。并且母乳是最适合宝宝的食物，能够为宝宝提供充足的营养和抵抗力，促进消化。所以妊娠期糖尿病并不会给宝宝带来任何的伤害，在条件允许的情况下，糖妈妈一定要积极进行母乳喂养。

9. 结束语

妊娠期糖尿病女性在生产结束后一定要按照医生的医嘱积极复查，了解自身的血糖变化和血糖控制情况，并根据医生的医嘱进行科学的治疗与护理，使自身在最大程度上远离糖尿病这种疾病。