助产士护理对初产妇分娩质量的影响及有效性分析

助产士护理对初产妇分娩质量的影响及有效性分析

柯岩芽

（平湖市妇幼保健院 分娩室，浙江 平湖，314200）

【摘要】目的：研究助产士护理对初产妇分娩质量的影响及有效性。方法：2024年01月-2024年04月，选择我院产科收住入院的82例初产妇。对照组（n=41）产妇进行常规围产期护理，研究组（n=41）产妇在常规围产期护理的基础上进行助产士护理。比较两组自然分娩率、总产程时间及产后2h出血量、负性情绪（SAS）与SDS量表评分）。结果：①研究组自然分娩率（39/41，95.12%）高于对照组（33/41，80.49%）（P<0.05）。②研究组自然分娩产妇总产程时间及产后2h出血量均少于对照组（P<0.05）。③产后，研究组SAS、SDS量表评分均低于对照组（P<0.05）。结论：助产士护理有利于提升初产妇分娩质量，保障分娩安全，值得推广。

【关键字】初产妇；助产士；分娩结局；分娩质量

随着我国二胎及三胎政策的逐渐开放，我国总体生育率有所回升。对于初产妇而言，自然分娩是利于产妇产后恢复以及新生儿健康的重要分娩方式。分娩期间存在潜在的风险，直接影响分娩结局及分娩质量。研究显示，做好围产期的护理工作可提高初产妇自然分娩率，并且提升产妇分娩期间的安全性，减少并发症的发生[1]。助产士是在临床工作中由于产妇的分娩需求而设置的重要角色，是对产妇分娩过程的高度重视，能够最大程度保障母婴的生命安全[2]。为深入探讨助产士护理对初产妇分娩质量的影响及有效性，笔者选择2024年01月-2024年04月我院收住入院的82例初产妇进行研究，成果汇报如下。

1. 资料与方法
   1. 一般资料

2024年01月-2024年04月，选择我院收住入院的82例初产妇。纳入标准：建卡及产检均在本院完成；初产妇，且为单胎头位妊娠；孕周≧37周；意识状态正常，沟通顺利。排除标准：存在妊娠并发症；存在绝对剖宫产指征；合并严重脏器功能障碍；合并凝血功能异常。根据干预方式不同，分为对照组、研究组。对照组：41例，年龄22～29岁（26.53±2.05岁），孕周37～41周（38.35±1.27周）；B组：41例，年龄22～30岁（26.68±2.03岁），孕周37～42周（38.31±1.22周）。两组一般资料无明显差异，具可比性。

1.2护理方法

对照组产妇进行常规围产期护理。进行产前宣教，采用多媒体视频以及宣传手册为产妇讲解自然分娩的主要流程，并告知分娩过程中积极配合的重要性。为产妇进行心理疏导，待产时可允许家属进行陪同，减缓产妇不良心理压力。产妇分娩结束之后，对母婴双方进行全面评估，告知产妇胎儿的健康状况，同时将产妇送回普通病房，由相关护士进行后续产后护理。

研究组产妇在常规围产期护理的基础上进行助产士护理，为每位产妇安排一位固定的助产士陪同完成整个分娩过程。护理内容如下：（1）产前：与产妇亲切深入沟通，了解产妇存在的消极、紧张情绪，通过心理疏导缓解产妇不良心理状态。指导产妇进行骨盆锻炼，通过采用舒适体位进行盆底肌锻炼。为产妇详细描述分娩流程以及各个产程存在的注意事项。在分娩过程中采用自由体位，并提前指导产妇呼吸及用力方式。指导产妇正常饮食，时刻监测胎心情况。告知产妇在产时需积极配合助产士。（2）产时：助产士陪同产妇进入产室，为产妇营造轻松积极的生产环境。持续监测产妇宫缩及产程进度，关注胎儿胎动及胎心情况，根据产妇的产程进度给予对应的护理措施。在第一产程，为产妇进行腰骶部按摩，并指导呼吸方式，缓解产妇的疼痛感。可在宫缩间歇期安排产妇饮食补充体力。在第二产程，指导患者采取舒适体位进行分娩，配合呼吸以减轻宫缩疼痛。在第三产程，告知产妇分娩情况，继续监测产妇及胎儿情况，记录分娩过程中的出血量。（3）产后：产妇及新生儿生命体征平稳后进入普通病房。为产妇及陪护讲解产后护理的重要性，以及积极提倡母乳喂养。对于难产及产后大出血的产妇进行重点看护。

1.3评价指标

（1）两组自然分娩率；（2）两组自然分娩产妇平均总产程时间及产后2h出血量；（3）负性情绪比较：采用焦虑（SAS）及抑郁（SDS）自评量表对自然分娩产妇产后的心理状态进行评价，分值越高即负性情绪越严重。

1.4统计分析

采用SPSS 26.0软件对本研究数据进行统计分析。采用t检验或χ2检验进行检测，显著性差异α=0.05。

2. 结果
   1. 自然分娩率比较

对照组及研究组中转剖宫产的产妇分别为5例、1例，阴道助产的产妇分别为3例、1例，研究组自然分娩率（39/41，95.12%）明显高于对照组（33/41，80.49%）（χ2=4.100，P=0.043）。

2.2总产程时间及产后2h出血量比较

见表1：研究组自然分娩产妇总产程时间及产后2h出血量均少于对照组（P<0.05）。

表1 两组自然分娩产妇总产程时间及产后2h出血量比较（n，）

2.3负性情绪比较

见表2：产后，研究组SAS、SDS量表评分均低于对照组（P<0.05）。

表2 两组自然分娩产妇产后负性情绪比较（分）（n，）

3. 讨论

在临床产科护理过程中，提升分娩安全性及分娩质量是护理工作的重点内容。然而，由于母体、胎儿等因素造成分娩危险性的增加，致使自然分娩无法顺利完成而只能选择中转剖宫产。相较于剖宫产而言，自然分娩的优势更为突出[3]。以往的常规护理工作流程简单、护理内容基础，并不能满足产妇实际的护理需求，因此整体护理效果并不理想。而随着科学化、人性化护理模式的不断发展，以助产士为主导的分娩护理模式获得广泛应用，被证实是提升母婴健康的有效干预措施[4]。本研究通过对初产妇采取助产士护理，从产前、产时、产后三个阶段对产妇实施全方位的护理。由于初产妇缺乏分娩经验，因此在分娩前需做好产前宣教工作。在整个护理干预过程中进行对产妇的心理顾护，重视负性情绪对产妇分娩结局存在的直接不利影响。在产妇分娩时，分三个产程进行针对性护理，在取得产妇较好配合的情况下，可最大程度完成自然分娩过程。研究结果显示，研究组自然分娩率高于对照组，总产程时间及产后2h出血量少于对照组，并且通过SAS、SDS量表评分，产后研究组产妇的负性情绪显著低于对照组。综上所述，助产士护理有利于提升初产妇分娩质量，保障分娩安全，值得推广。

参考文献：

[1]董卫卫. 人性化服务理念下的全方位干预在初产妇围产期护理中的应用[J]. 河南医学研究, 2024, 33 (09): 1700-1703.

[2]赵婕. 责任制助产士助产护理对初产妇分娩质量的影响观察及有效性分析[J]. 实用妇科内分泌电子杂志, 2023, 10(32):152-154.

[3]高爱梅, 王占晖, 张洁. 不同分娩方式对初产妇母婴结局、产后盆底功能的影响[J]. 中国妇产科临床杂志, 2024, 25 (03): 210-212.

[4]卢群燕, 赵月月. 以助产士为核心的健康教育联合妊娠期管理模式在初产妇中的应用效果[J]. 妇儿健康导刊, 2023, 2 (24): 136-138.