如何识别口腔颌面外科重症间隙感染的早期症状？

如何识别口腔颌面外科重症间隙感染的早期症状？

邓艳茹

简阳市人民医院   四川简阳    641400

一、认识口腔颌面外科重症间隙感染

口腔颌面外科重症间隙感染，亦称口腔颌面部蜂窝织炎，是一种发生在口腔颌面部各间隙（如咬肌间隙、眶下间隙等）的急性化脓性炎症。这种感染通常由牙病引起，如蛀牙、牙周病或智齿冠周炎，感染从牙髓腔或牙周组织扩散至颌骨，进而影响周围组织。

二、早期症状与识别

1、全身反应

轻症患者可能没有明显的全身反应，但重症患者可能出现发热、畏寒、头痛及全身不适。特别在感染进一步恶化时，可能出现中毒性休克或脓毒血症的严重并发症。局部症状：感染部位皮肤发红、肿胀、疼痛，皮温升高，可能有发音困难、吞咽困难、张口受限等症状。这些症状在急性期较为明显，若转入慢性，则可能表现为功能障碍或长期排脓的窦(瘘)口。具体间隙感染：具体的间隙，如咬肌间隙、翼下颌间隙、颞下间隙、咽旁间隙等，各有其特定的症状表现，如凹陷性水肿、捻发音等。这不仅要求患者自身要有所警觉，更需医生根据不同间隙的特异性症状进行精确诊断。

2、咬肌间隙感染：

咬肌间隙感染通常由智齿冠周炎或牙根尖周炎扩散所致。当炎症从牙齿周围组织扩散到咬肌间隙时，患者可能会经历一系列的症状。其中，咬合疼痛是最为明显的症状之一，这是因为咬肌位于下颌骨的侧面，当其受到感染时，咀嚼动作会引发疼痛。此外，张口受限也是常见的表现，因为感染可能导致局部肿胀和肌肉痉挛，从而限制了嘴巴的开合范围。

对于咬肌间隙感染的诊断，医生通常会进行触诊以评估咬肌区域的压痛和肿胀情况。影像学检查，如X光片或CT扫描，可以帮助医生确定感染的范围和严重程度，以及是否存在其他并发症。

3、翼下颌间隙感染：

翼下颌间隙感染也是一种常见的口腔感染，同样可能由下颌智齿冠周炎或牙根尖周炎扩散引起。颊部肿胀和疼痛是该感染的典型症状，因为翼下颌间隙位于颊部的深处。此外，患者还可能出现咀嚼困难，因为感染会影响到咀嚼肌的功能。

诊断翼下颌间隙感染时，医生会通过触诊来检查颊部和下颌区域的压痛和肿胀。影像学检查同样重要，它可以帮助医生观察感染的具体位置和范围，以及是否有脓肿形成。

4、颞下间隙感染：

颞下间隙感染通常与上颌智齿冠周炎或牙根尖周炎有关。当感染扩散至颞下间隙时，患者可能会在颞部（太阳穴附近）感到肿胀和疼痛。由于颞下间隙靠近咀嚼肌，因此患者还可能出现咀嚼困难的症状。

为了诊断颞下间隙感染，医生会进行触诊以评估颞部区域的压痛和肿胀。影像学检查，特别是CT扫描，可以提供关于感染范围和严重程度的详细信息。

5、咽旁间隙感染：

咽旁间隙感染通常与扁桃体周围脓肿有关，当脓肿扩散至咽旁间隙时，患者可能会出现咽喉疼痛、吞咽困难和声音嘶哑等症状。这些症状是由于感染影响到咽喉部位的正常功能所致。

诊断咽旁间隙感染时，医生会通过触诊来检查咽喉区域的压痛和肿胀。影像学检查，如颈部CT扫描或MRI，可以清晰地显示感染的位置和范围，以及是否有脓肿形成。

总结起来，以上5种口腔间隙感染都与牙齿周围的炎症有关，但它们影响的区域和症状有所不同。正确的诊断和及时的治疗对于缓解症状和预防并发症至关重要。如果您有类似症状，建议尽快咨询口腔医生或耳鼻喉科医生以获得专业的诊断和治疗建议。

总之，对于口腔颌面部间隙感染的早期识别和诊断非常重要

三、治疗原则与方法

治疗口腔颌面部间隙感染应与时俱进，结合国际同行的治疗经验，从术前检查、经验性用药、手术处理等多个方面进行系统性总结，形成规范化的治疗共识。这包括选择合适的抗生素、及时的手术治疗以及必要的术后护理。

四、预防与控制

由于大多数感染由牙病引起，良好的口腔卫生习惯是预防此类疾病的关键。定期检查和治疗蛀牙、牙周病以及适时处理智齿相关问题，可以显著降低感染的风险。对于已经出现的感染，控制血糖、合理应用物理因子治疗等辅助措施也极为重要。

总结而言，口腔颌面外科重症间隙感染是一种需严肃对待的疾病，它的早期诊断和及时治疗对预防重症化至关重要。公众应提高对此类疾病的认知，养成良好的口腔卫生习惯，而医疗工作者则需精准识别、及时干预，共同提升我国口腔颌面外科诊疗水平，为患者带来更好的治疗效果及生活质量。