去白红细胞输注对地中海贫血患儿输血安全性的影响

去白红细胞输注对地中海贫血患儿输血安全性的影响

李兴焕

富宁县人民医院 云南 富宁 663400

摘要：目的：临床分析去白红细胞输注对地中海贫血患儿输血安全性的影响。方法：回顾性分析，选择本院于2021年12月-2023年12月收治的68例地中海贫血患儿为研究对象，根据治疗方法分为对照组（34例，给予普通红细胞输注）与研究组（34例，给予去白红细胞输注），比较两组治疗方法对地中海贫血患儿输血安全性影响。结果：研究组患儿的不良反应率（2.94%）低于对照组（17.64%），有显著差异（P<0.05）。结论：去白红细胞输注地中海贫血患儿有着较高安全性，建议在临床推广应用。

关键词：去白红细胞输注；地中海贫血；输血；安全性；

    地中海贫血也称之为珠蛋白生成障碍性贫血或者海洋性贫血，是临床血液科常见疾病之一。根据相关数据统计分析，地中海贫血多发生于我国南方地区，往往需定期输血，进而延长患者生存时间。已有临床研究表明[1]血液制品中包含的白细胞属于污染物之一，若一直进行同种异体输入，将直接危害机体。若输入的血液中含有白细胞，也会发生不良反应[2]。因此，本文现将去白红细胞输注对地中海贫血患儿的影响报告如下：

1、资料与方法

1.1一般资料 

此次所选的68例地中海贫血患儿来源于本院于2021年12月-2023年12月收治的。纳入标准：住院输血治疗患儿；在知情条件下患儿家属签署同意书；经医学伦理会同意；临床病例资料完整者；自愿参与此次研究者。排除标准：其他肿瘤疾病者；重大器官损伤者；临床资料不完整者；精神病者；不配合临床研究者。临床根据治疗方法分为对照组与研究组，每组34例，对照组与研究组患儿的基本资料经对比分析，无统计学意义，P>0.05,如下表1所示：

表1 两组患者基本资料比较

    1.2方法 

    对照组：给予普通红细胞输注。若患儿体重小于10kg输注1U，若患儿体重在10-15kg输注1.5U，若患儿体重在15-20kg需输注2U。其体重每增加10kg红细胞输注将增加1U。每17-30日输注1次。连续输注6次。

    研究组：给予去白红细胞输注。输注量与对照组相同。

    两组患儿在接受输血治疗前后1周均无活动性出血。

    1.3观察指标  

    观察及比较两组患儿不良反应。包括输血性铁过载、输血传播感染、免疫介导的输血不良反应。

1.4统计学分析   应用SPSS 13.0统计软件，比较对照组与研究组患儿的不良反应率，当P<0.05,则表明两组的数据之间有统计学意义。

2、结果

    见下表2所示：对照组不良反应率为17.64%，研究组为2.94%，经对比，P<0.05，有统计学意义。

表2 不良反应发生情况（%）

3、讨论

    近年来，随着临床医学技术的发展，人们观念的转变，医学界大力推广使用输血来挽救患者生命。临床将骨髓移植或者外周血干细胞移植作为治疗地中海贫血者的根本治疗方法，然而由于受到多种因素影响，如经济条件、技术条件等，无法使该治疗方法得到推广应用[3]。因此，地中海贫血患儿的家庭多选择细胞输注治疗，从而保证地中海贫血患儿的生长发育。然而，细胞输注中容易发生非溶血性发热性输血反应。临床发生非溶血性发热反应与机体免疫功能有着密切关系。若临床合理清除输入血液中的白细胞，则可减少非溶血性发热性输血反应的发生，并降低白细胞携带的病毒传播[4]。

    早期临床多采用普通红细胞输注治疗，但容易造成铁蓄积，直接影响患儿免疫功能及心脏功能，甚至发生心衰。白细胞是携带病毒最多的血细胞，它释放的炎性因子易引起输血反应，同时白细胞分解后释放的细胞因子也会缩短红细胞寿命，白细胞随着献血者血液输注到受血者体内时，就会引起不良的输血反应。去白红细胞输注则是在采血后，快速采用带滤器的采血袋进行过滤，去除白细胞高达99%。此次数据调查显示研究组者的不良反应率与对照组相比，有统计学意义。主要是因为去白红细胞输注可减少白细胞有关病原体传播，减少了免疫损伤[5],降低非溶血性发热输血反应，可预防HLA同种异体免疫反应，降低移植物抗宿主病的发生率，此外，去白红细胞可减少输血性铁过载不良反应。铁过载是地中海贫血者长期反复输血或者肠道吸收增加出现的不良反应，但机体排铁的生理功能有限，导致过多的铁沉积于全身组织器官，进而引起器官及组织损伤。因此，地中海贫血患儿在输血过程中应随时检测铁元素含量，以免发生铁过载。除此之外，地中海贫血患儿还应做好饮食干预，适当补充叶酸及维生素b12。若进行红细胞注入，最好选择输入去白红细胞从而避免输血不良反应。加上地中海贫血的免疫系统相对较弱，且容易感染，需采取预防措施，应要求患儿保持良好卫生习惯，避免接触传染病患者，重视营养及锻炼，从而增强免疫力

[6]。同时做好定期复诊，通过定期检查血液指标及病情变化，进而及时调整治疗方案，确保有效控制疾病。并密切关注患儿身体状况，若有不适应上报临床医生。嘱咐患儿不应长时间进行体力劳动，避免剧烈运动。

    综上所述，地中海贫血患儿采用去白红白输注有着较高安全性，建议在临床推广应用。

参考文献：

[1]何勇波.去白红细胞输注对重型β地中海贫血患儿FNHTR,Hb,LDH的影响[J].中外医学研究, 2019, 17(21):3-4

[2]黄桂珍,黄华锋.缺铁性贫血及地中海贫血血液检验鉴别诊断的观察[J].中国医药指南, 2023, 21(34):45-47.

[3]周清,向明,张瑜,等.去白红细胞输注对地中海贫血患儿输血安全性的影响[J].当代医学, 2023, 29(9):38-40.

[4]陈建萍.不同的红细胞制品输注治疗儿童重型地中海贫血的不良反应分析[J].中外医学研究, 2019, 017(006):8-10.

[5]柯美玲.去白红细胞输注对重型β地中海贫血患儿血清乳酸脱氢酶及血红蛋白水平的影响[J].中国医药科学, 2021, 11(6):44-45.

[6]邱芳,张凤青,朱颖. 迟发性溶血反应致输血相容性检测结果异常与输血策略[J]. 中国输血杂志,2024,37(3):348-351.

作者简介:

李兴焕(1975年5月)，女，汉族，云南富宁人，本科，副主任技师，主要从事临床检验及输血技术等工作。