预见性护理对膀胱全切输尿管皮肤造口患者术后并发症及生活质量的影响

预见性护理对膀胱全切输尿管皮肤造口患者术后并发症及生活质量的影响

潘姬

华中科技大学同济医学院附属协和医院 湖北武汉 430000

【摘要】目的：分析预见性护理对膀胱全切输尿管皮肤造口患者术后并发症及生活质量的影响。方法：选取2020年1月~2021年12月我院的80例膀胱全切输尿管皮肤造口患者，随机分为观察组和对照组，各40例，对照组采用常规护理，观察组采用预见性护理，对比两组造口狭窄等并发症发生率和生活质量水平改善情况。结果：观察组造口狭窄等并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)，生活质量水平改善明显优于对照组(P<0.05)。结论：预见性护理可有效降低膀胱全切输尿管皮肤造口患者术后并发症发生率，提高患者生活质量。

【关键词】预见性护理；膀胱全切输尿管皮肤造口患者术；并发症；生活质量

膀胱全切术是治疗膀胱癌及部分严重膀胱疾病的重要方法，尤其是配合输尿管皮肤造口术，能为患者提供根治性治疗的机会，但由于手术的复杂性，术后容易发生并发症，因此积极加强患者的护理干预非常重要[1]。临床表明，膀胱全切输尿管皮肤造口患者术后，患者需长期依赖造口袋进行尿液引流，不仅会改变患者的生理状态，还会对患者日常生活、心理状态产生严重影响，从而导致生活质量下降。预见性护理是一种前瞻性的护理模式，旨在通过提前识别潜在风险并采取相应的预防措施，以减少术后并发症的发生，提高患者的生活质量[2-3]。为此，本文选取2020年1月~2021年12月我院的80例膀胱全切输尿管皮肤造口患者，对冠状动脉介入术中不同口服水化方案对预防造口狭窄中的效果进行临床研究，现报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月~2021年12月我院的80例膀胱全切输尿管皮肤造口患者，随机分为观察组和对照组，各40例，观察组中男22例，女18例，平均(46.35±11.27)岁；对照组中男21例，女19例，平均(46.58±11.26)岁，两组患者一般资料比较具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

对照组采用常规护理，观察组采用预见性护理，包括：（1）术前评估：在手术前，详细询问患者的病史、生活习惯、心理状态等，以制定个性化的护理计划；向患者及家属详细介绍手术过程、术后常见的并发症及预防措施，增强患者的自我护理能力；（2）术后监测：术后密切监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，并详细记录，以及时发现并处理异常情况；确保各类引流管（如盆腔或腹腔引流管、输尿管内置入的双J内引流管、胃肠减压管等）妥善固定，防止脱出；及时挤压引流管，防止引流不畅，如出现引流不畅则使用无菌空针缓慢抽吸；同时详细记录引流液的颜色、性质、量，以判断有无内出血、吻合口漏等并发症发生；（3）造口护理：加强瘘口和乳头的清洁，每天早晚清洗，并外涂氧化锌油膏等保护剂，以减少尿液和肠液对皮肤的刺激；密切监测成形皮肤乳头的血运情况，如出现回缩、颜色变紫等血运障碍表现，则立即报告医生处理；（4）营养支持：待胃肠功能恢复后拔除胃管开始进食，从糖水米汤开始，逐渐过渡到流食、半流食直至普食；鼓励患者多饮水，保持尿液通畅；同时，根据患者的具体情况制定合理的饮食计划，确保营养均衡；（5）并发症预防：严格执行无菌操作原则，定期更换造口袋和引流管，保持造口周围皮肤清洁干燥。如发生感染，则及时按医嘱使用抗生素；术后定期行造影检查，确认双侧输尿管通畅、吻合口无异常。如发现吻合口狭窄，则及时采取措施进行处理。

1.3 观察指标

对比两组造口狭窄等并发症发生率和生活质量水平改善情况。

1.4统计学方法

    采用SPSS22.0软件对本次研究相关数据进行分析和处理，计量资料以均数±标准差（）表示，并采用卡方χ2检验计数资料，P＜0.05时提示数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组生活质量改善比较

观察组生活质量水平改善明显优于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组生活质量评分改善情况比较（，分）

2.2 两组造口狭窄等并发症发生率比较

观察组造口狭窄等并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)，见表2。

表2两组造口狭窄等并发症发生率比较[n(%)]

3 讨论

膀胱全切输尿管皮肤造口术是一种复杂的手术，患者在术后往往面临多种并发症风险，不仅会影响患者的身体健康，还可对其生活质量造成严重影响。因此，积极采取高效的护理措施至关重要。预见性护理的核心在于提前识别潜在风险，并采取相应的预防措施。在膀胱全切输尿管皮肤造口患者的护理中，护理人员在术前阶段全面评估患者的基本情况，判断患者的并发症风险，以早期采取针对性的措施预防；进入术后阶段，护理人员通过密切监测患者的生命体征和引流管状况，及时发现并处理各种异常情况[4-5]。例如定期挤压引流管以保持其通畅，观察引流液的颜色、性质、量等，可有效判断内出血、吻合口漏等并发症的发生风险。本次研究结果显示，观察组造口狭窄等并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)，生活质量水平改善明显优于对照组(P<0.05)，与以上结论相符，进一步证实了预见性护理在膀胱全切输尿管皮肤造口患者中的有效性。

综上所述，预见性护理可有效降低膀胱全切输尿管皮肤造口患者术后并发症发生率，提高患者生活质量。

参考文献：

[1]罗全香,刘茜.基于IMB模型的护理干预对浸润性膀胱癌膀胱全切尿流改道腹壁造口患者并发症及生活质量的影响[J].临床医学研究与实践,2021,6(07):153-155.

[2]张会军,娄金金.以家庭为中心的护理模式对根治性膀胱全切术后尿路造口患者心理弹性及生活质量的影响[J].慢性病学杂志,2023,24(07):1111-1113.

[3]余薇薇,王迎春,强芳芳.动机性访谈护理干预对膀胱全切尿流改道腹壁造口患者自我护理能力、治疗依从性及生活质量的影响[J].临床医学研究与实践,2022,7(02):136-138.