低剂量CT扫描与X线检查在诊断儿童肺炎支原体肺炎中的诊断价值研究

低剂量CT扫描与X线检查在诊断儿童肺炎支原体肺炎中的诊断价值研究

刘浩然  张俊 

山东协和学院  山东济南  邮编：250109

目的：本研究旨在探究低剂量CT扫描与X线检查在儿童肺炎支原体肺炎（MPP）诊断中的价值。方法：回顾性分析2023年6月-2024年1月期间在肥城市中医医院收治的80例确诊的MPP患儿的临床和影像资料。其中男43例，女37例；年龄2-11岁，平均（6.28±3.06）岁，80例患者均经过CT扫描和X线检查，本次实验分为CT扫描组和X线检查组。围绕CT与X线两种检查方法在儿童肺炎支原体肺炎诊断中的应用，通过对比两者在诊断符合率及不同部位支原体肺炎检出率方面的表现，评估两种检查方法的效能。结果：由研究结果得出，CT扫描组儿童肺炎支原体肺炎患者中有77例符合诊断，1例误诊，2例漏诊，诊断准确率约为96.25%；X线检查组儿童肺炎支原体肺炎患者中有58名符合诊断，12例误诊10例漏诊，诊断准确率约72.50%（P＜0.05）。在不同部位的研究结果对比中，无论是在哪个部位中，CT扫描都展现出了比X线检查更高的检出率，CT扫描组准确率为83.0%，而X线检查组仅有61.7%（P＜0.05）。并且在不同病灶大小的对比中，CT也比X线展现出了更大的的优势CT扫描组准确率为83.75%，X线检查组为70%，且χ²检验结果显示这种差异在统计学上具有显著意义（P<0.05）。无论是不同部位还是不同大小的儿童肺炎支原体肺炎CT的诊断准确率都显著高于X线（P＜0.05）。结论：综上所述，CT在诊断儿童肺炎支原体肺炎方面相较于X线具有更高的诊断符合率和检出率，为临床医生提供了更为可靠的诊断依据。

关键词：X线；CT；儿童肺炎支原体肺炎

肺炎支原体肺炎（MMP）是因肺炎支原体引起的一种常见的儿童呼吸道感染性疾病，肺炎支原体肺炎临床表现轻重度不一，起病和缓、咳嗽剧烈持久、预后好，但也会引起各种肺外并发症，危害儿童健康[1]，它的潜伏期长、初期症状不明显而且容易漏诊、误诊，所以临床越来越重视小儿肺炎支原体肺炎的早期诊断[2]。所以，医学影像成像技术成为了诊断肺炎支原体肺炎的主要方法。

1  临床研究

1.1  研究对象

选取肥城市中医医院2023年6月—2024年1月确诊的80例MPP患儿为研究对象进行了回顾性研究，80例MPP患儿中男43例，女37例；年龄2-11岁，平均（6.28±3.06）岁；体重12～38 kg，平均（24.25±3.07）kg；病程3～9 d，平均（5.67±2.28）d，所有患者均进行了CT扫描和X线检查。本次实验分为CT扫描组和X线检查组。比较两种检查方法在儿童肺炎支原体肺炎检出率方面的差异，并对扫描结果进行观察。本研究已通过医院伦理委员会批准。

1.2  纳入排除标准

1.2.1  纳入标准

（1）入选儿童符合实用儿科学的肺炎支原体肺炎诊断标准，呼吸道病毒抗原检测呈阳性，并通过病原体调查确定为病毒感染；

（2）经青霉素或头孢类抗生素治疗无效，大环内酯类抗生素治疗效果较佳；

（3）研究对象患儿的父母或法定监护人了解研究内容，并自愿签署同意书；

（4）本研究符合医学伦理委员会审批标准；

（5）2-11岁的儿童且均做过X线和CT检查的患者。

1.2.1  纳入标准

（1）慢性肺部疾病、哮喘类疾病；

（2）中途退出研究者；

（3）拒绝参与本研究者；

（4）严重感染性疾病、免疫功能疾病及心脏疾病者；

（5）患X线CT禁忌证患者如：严重肝、肾功能损害，重症甲状腺疾患（甲亢）等。

1.3  检查方法

1.3.1  X线检查

检查体位：（1）被摄者面向相机画面站立，身体略微后倾，头部略微倾斜，前胸紧贴探测器，双脚分开以保持稳定。(2)尝试将双手手背放在臀部，弯曲肘部，尽量向前移动。两肩向内平举时，人体的正中矢状线应面向探测器。(3)整个胸部都被探测器和辐照场覆盖。参数设置：(1)建议将电压设置为 100kV。(2)建议将电流调节为 125mA。两名资深放射科医生对使用标准扫描技术拍摄的胸部 X 线进行评估，以评估肺部病变的分布、形态、密度以及胸膜和间质形态。将数据存储后传输到设备中心。方法：胸部后前位(PA chest)。

1.3.2  CT检查

检查方法：患者应自然伸展双腿，将双手举过头顶。检查床的中间位置应与胸部的位置一致。如果患者有肘关节或肩关节疾病，则不必将手举过头顶，只要将手放在身体两侧即可。

1.4  统计学方法

统计学处理软件采用SPSS26.0，计数资料（%）表示。两组间的计数资料比较采用x²检验进行比较，计量数据用(x±s)表示，差异具有统计学意义（P<0.05）。2  结果

2.1 低剂量CT与X线对儿童肺炎支原体肺炎检出率对比

以病理检查结果为金标准，通过比较CT与X线在诊断儿童肺炎支原体肺炎的检出率。经过详细的数据分析来看，CT的检出率达到了96.25%，相比之下，X线的检出率仅为72.5%。这一显著差异在统计学上得到了验证，P值小于0.05，表明CT相较于X线，在诊断儿童肺炎支原体肺炎时具有更高的准确性和可靠性。

2.2  低剂量CT与X线对儿童肺炎支原体肺炎不同病灶位置检出率对比

经检测，发现左肺上叶29个、左肺下叶32个、右肺上叶19个、右肺中叶8个、右肺下叶6个。经过对比分析，左肺上叶CT扫描组24个、X线检查组15个；左肺下叶CT扫描组28个、X线检查组20个；右肺上叶CT扫描组组16个、X线检查组组12个；右肺中叶CT扫描组6个、X线检查组4个；右肺下叶CT扫描组4个、X线检查组2个，以上比较中CT都展现出了比X线更高的检出率，准确率高达83.0%。在诊断左肺支原体肺炎时，CT的优势表现得尤为突出。这可能与CT的高分辨率紧密相关。

3  结论

通过此研究表明可知：患儿肺炎支原体肺炎进行CT扫描的准确率与X线检查肺炎支原体肺炎的诊断的准确率有明显差异。CT扫描与X线检查它们各有各的优点与劣势。CT扫描在儿童肺炎支原体肺炎的诊断具有更高的准确性，数据有明显的差异性，有统计学意义

参考文献：

[1]张云飞.胸部X线与CT在小儿肺炎支原体肺炎中的应用效果探讨[J].中国医学工程,2019,27(12):87-89.

[2]刘彬.CT用于小儿肺炎支原体肺炎诊断中的临床效果[J].中国农村卫生,2019,11(10):11-12.

[3]Smith A.,et al.Comparison of low-dose CT and X-ray in the diagnosis of Mycoplasma pneumoniae in children[J].Pediatric Radiology,2020,50(6):1007-1014.

指导教师：张俊

发表来源：2024年本科毕业论文