中西医结合治疗肝硬化轻微肝性脑病临床疗效观察

中西医结合治疗肝硬化轻微肝性脑病临床疗效观察

张翔汪霞*

桐乡市第一人民医院 全科 浙江省桐乡市 314500

【摘要】目的：探讨中西医结合疗法在肝硬化轻微肝性脑病治疗中的应用效果。方法：本研究纳入对象86例，均选自于我院2023年1月至2024年1月间收治的肝硬化轻微肝性脑病患者，以抽检结果为依据将其分为对照与观察两组，各43例，对照组采用常规西药对症治疗，观察组在对照组基础上增加中医桃仁承气汤加味治疗，比较两组患者治疗总有效率、肝功能指标。结果：观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；治疗前两组患者谷丙转氨酶、总胆红素、血氨等肝功能指标水平比较无统计学差异（P＞0.05），治疗后两组患者肝功能指标均有改善，但观察组均优于对照组（P＜0.05）。结论：在肝硬化轻微肝性脑病患者治疗中实施中西医结合治疗方案，能够显著提升治疗效果，改善患者肝功能。

【关键词】肝硬化轻微肝性脑病；乳果糖；桃仁承气汤加味；肝功能

肝硬化轻微肝性脑病指肝硬化患者病情发展指某种程度下发生的一种并发症，该病症属于中枢神经系统功能综合征，在肝硬化中晚期阶段多发。肝硬化轻微肝性脑病会对患者生活造成严重影响，也存在一定恶化风险，现阶段临床治疗以及时控制和治疗为主。既往研究显示，当前医疗界针对该病症普遍采用西医疗法，但此疗法具有一定弊端，治疗效率参差不齐，以中西医结合治疗方案可获得更理想的治疗效果[1]。鉴于此，本研究以86例肝硬化轻微肝性脑病患者为对象，意在进一步明确中医西医结合治疗在提升治疗效果中的应用价值，详情如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究纳入对象86例，均选自于我院2023年1月至2024年1月间收治的肝硬化轻微肝性脑病患者，以抽检结果为依据将其分为对照与观察两组，各43例。对照组患者中男性24例，女性19例，年龄40-77岁，均（58.49±5.46）岁，病程1-8年，均（4.45±0.52）年，其中肝炎性肝硬化33例，酒精性肝硬化10例；对照组患者中男性25例，女性18例，年龄39-76岁，均（57.85±5.35）岁，病程1-8年，均（4.51±0.55）年，其中肝炎性肝硬化30例，酒精性肝硬化13例。两组患者一般资料比较无统计学差异（P＞0.05）。入选患者均意识清楚且自愿参与。

1.2 治疗方法

为对照组患者实施常规西药治疗，包括复方甘草酸苷注射液80ml加入5%葡萄糖250ml静脉滴注一日一次（国药准字号：H20066563 厂家：西安远大德天药业股份有限公司 规格：20ml）；注射液门冬氨酸鸟氨酸 10g加入9%氯化钠500ml静脉滴注一日一次（国药准字号：H20060632厂家：武汉启瑞药业有限公司 规格：2.5g）；乳果糖口服溶液15ml口服一日三次（国药准字号：H20170152厂家：Fresenius Kabi Austria GmbH 规格：15ml: 10g）。

观察组在对照组基础上加服桃仁承气汤加味治疗，该中药组方包括炙黄芪30g；石菖蒲、桃仁、当归各15g；郁金10g；大黄炭（冲服）、大黄（后下）、芒硝（烊化）各6g；三七粉（冲服）3g。中药组方用水煎服，1日1剂，1日3次。1疗程7天，两个疗程间休息1周，持续治疗8个疗程。

1.3 观察指标

（1）治疗总有效率

显效：治疗后患者肝性脑病症状明显减轻，神志与发病前接近或恢复，无语言障碍，扑翼样震颤检查阴性；有效：治疗后患者肝性脑病症状有所改善，神志有一定恢复，语言障碍改善；无效：患者各项指标未达到上述标准[2]。（治疗总有效率=显效率+有效率）

（2）肝功能

分别于治疗前后采取空腹外周静脉血，经离心处理后取上层清液，采用全自动生化分析仪检测谷丙转氨酶、总胆红素、血氨水平。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0软件分析本研究结果所得相关数据，计数资料用n%表示，行x2检验，计量资料用（±s）表示，行t检验，组间差异以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组治疗总有效率

观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗总有效率比较（n%）

2.2 比较两组治疗前后肝功能指标水平

治疗前两组患者谷丙转氨酶、总胆红素、血氨等肝功能指标水平比较无统计学差异（P＞0.05），治疗后两组患者肝功能指标均有改善，但观察组均优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后肝功能指标水平比较（±s）

3 讨论

肝性脑病是由肝病或肝功能障碍发展至严重程度引起的中枢神经系统功能失调的神经心理性综合征之一。现阶段有相关研究显示，肝性脑病的诱发因素较多，但是对其发病机制目前尚无明确定论，医学界多考虑与血氨升高、氨基酸比例失调等有关。肝硬化轻微肝性脑病在所有肝硬化患者中占比约50%[3]。目前西医在肝硬化轻微肝性脑病患者治疗中效果不显著，而近来中医学在肝性脑病治疗中逐渐显现出应用效果，受到越来越多学者的关注。桃仁承气汤加味出自于《伤寒论》，该组方中桃仁、大黄具有消淤、泄热之功效；芒硝有散结之功效；三七粉有活血止血之功效；石菖蒲和郁金有开窍醒神之功效[4]。药物配伍具有逐腑泻热之功效，提高肝硬化轻微肝性脑病治疗效果。本研究结果显示，观察组治疗总有效率、治疗后肝功能指标均水平均优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，在肝硬化轻微肝性脑病患者治疗中实施中西医结合治疗方案，能够显著提升治疗效果，改善患者肝功能，有推荐价值。

【参考文献】

[1]奚晓云.肝硬化轻微肝性脑病患者营养支持治疗效果观察[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生, 2022, 3(9):24-27.

[2]李文科,陈文炎,廖楠君,等.安宫牛黄丸治疗肝硬化肝性脑病(2～4期)的临床疗效观察[J].基层医学论坛, 2019, 23(7):937-939.

[3]马玉珍,毛德文,覃艳新,等.六味醒神颗粒治疗肝硬化轻微型肝性脑病的临床疗效及其对血氨和内毒素的影响[J].西部中医药, 2021, 34(5):7-10.

[4]姜婷婷,王融冰,王宪波,等.轻微型肝性脑病的发病特征及中医证素规律初探[J].中医药学报, 2019, 47(1):68-72.