慢阻肺的常见护理方法有哪些

慢阻肺的常见护理方法有哪些

吴晓莉

重庆市永川区人民医院，重庆  永川，402160

慢阻肺，亦称为慢性阻塞性肺疾病，是呼吸系统的一种常见疾病和多发疾病。慢阻肺的发病率与死亡率一直居高不下，根据2018年我国最新公布的慢阻肺流行病学调查结果显示，40岁以上人群中，慢阻肺的发病率高达13.7%。在我国，慢性阻塞性肺疾病（COPD）成为II型呼吸衰竭及慢性肺源性心脏病发病的主要诱因，其引起的病例占据了总数的80%之高。

慢阻肺的概念

慢阻肺的核心特征在于气流受限的持续性和不可逆性，在这种状态下，气道遭受炎症及氧化应激的双重打击，进而引发了一个异常的生理现象：呼吸进入的气体顺畅，然而呼出的过程却遭遇阻碍。这种病症的特征在于呼吸困难逐渐加剧，是一种可以通过预防措施和治疗方法进行控制的疾病。

慢阻肺的病因

疾病的发生并非单一因素所致，而是多种外部环境和内在因素交织作用的结果。一是吸烟，作为慢阻肺发病的关键因素，吸烟行为导致的风险比非吸烟者高出若干倍，估计在2至8倍之间。因此，戒烟对于抵御慢阻肺的发展起到至关重要的作用。二是职业性粉尘与化学因素，例如空气里的烟雾、粉尘、工业废气等，都可能促使慢阻肺的发生。三是空气污染，大气中的有毒气体一旦被人体吸入，便会侵害呼吸道黏膜，对其自我清洁能力造成干扰，从而提高了遭受各类病原体侵袭的可能性。四是感染因素，病原体如细菌、真菌、病毒以及支原体的侵染，对疾病的产生与发展起着关键的推动作用。最后，气候条件的变迁、年龄的自然增长、免疫力的衰退以及机体功能的逐步降低，这些因素都可能对个体产生影响。

慢阻肺的常见护理方法

①家庭氧疗：慢性阻塞性肺疾病通常具有冗长的病程，其特征为慢性进程，经常导致体内二氧化碳的积累，这种长期的二氧化碳潴留最终会引起肺功能衰退，进而造成氧气的吸入不足。在慢阻肺患者中，这种持续的低氧状态会刺激呼吸中枢，因此，对于这类患者，推荐使用鼻导管以1-2升/分的流量持续供氧，并且每天至少15小时，以确保在患者安静状态下，其体内氧分压不低于60毫米汞柱，以及血氧饱和度不低于90%，家庭用氧注意安全及消毒，告知患者及家属不要擅自停氧或改变氧流量，用物用后进行消毒处理，这样可以有效防止病菌的传播。

②科学排痰：慢阻肺患者常经历持续的咳嗽和咳痰症状，若痰液在气道中积聚，将可能阻碍气流畅通，进而影响正常的呼吸功能。通过主动咳痰，可以显著优化呼吸状况。对于那些呼吸道分泌物较多且不易排出的个体，轻拍后背的方法能起到一定的助排痰作用。正确的拍背技巧要求患者取坐位或侧卧位，手部五指并拢，掌心弯曲，手背拱起呈空心掌状，用手腕的力量自下而上，由外向内，力量均匀地叩击胸背部，边拍边鼓励患者咳嗽，促进痰液排出，避免过度用力导致患者出现咳嗽反应，在治疗过程中，指导患者进行深呼吸练习。此外，保持适当的室内湿度有助于痰液的排出，建议患者增加饮水量，以尽量稀释痰液，便于咳出。对于痰液粘稠不易咳出的患者，可在医生的建议下使用药物治疗或雾化治疗，或采取吸痰术，以清除气道阻塞，改善呼吸。在使用药物时，需严格遵循医生的指导。

③呼吸锻炼：慢阻肺患者的显著症状为肺部的通气能力减弱，随着病情的发展，气体交换效率亦受损，导致呼气困难，进而引起肺内残留气体量增加。二氧化碳的排出受阻，进而干扰了肺部的通气作用，造成氧气的吸入量不足。深度呼吸能高效优化肺部换气，促进二氧化碳的排出，有效减缓病变的发展，显著提升呼吸系统的效能。腹部呼吸技巧：平躺于床上，将一手轻放在腹部上方，缓缓通过鼻孔吸气，使腹部膨起，屏气1-2秒，呼气时，腹部的手轻轻施加压力，腹肌收缩，膈肌松弛，用口慢慢呼出气体，呼气时间是吸气时间的2-3倍，每日2次，每次10-15分钟，建议每日坚持练习。也可以利用呼吸训练器进行呼吸练习，这是一种积极式的呼吸辅助工具，它帮助患者尽力吸气，在这个过程中，肋间外肌和膈肌共同参与呼吸，胸廓的扩张导致胸腔内负压迅速上升，这种负压吸引使肺脏扩张，肺泡打开，从而增加了气体交换的效率，提高了血液中的氧气含量，并降低了二氧化碳的浓度。

④居室环境：慢阻肺患者需要一个良好的居住环境，房间应定期开窗通风，确保新鲜空气的摄入，同时温湿度应保持适宜，通常温度保持在18至20摄氏度，相对湿度维持在50-60%。天气变化时，须采取防范措施，防止感冒的发生。炎症是慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）的关键诱因，细菌或病毒的侵袭会加重慢阻肺的病情。疾病的发展可能会受到感染的影响，因此需要对流行性感冒保持警惕，并遵照医生的建议使用抗生素。此外，无论是患者还是他们的亲属都应当戒烟，这样可以防止任何可能对患者的呼吸系统产生直接或间接刺激的情况发生。

⑤改善营养状态：改善饮食习惯，注重营养均衡。病患常常因症状持续而感到焦虑，这可能影响消化系统，引起恶心、呕吐和食欲不振。此外，长期大量咳痰的病患可能会消耗大量蛋白质，进而导致营养缺乏，身体需摄入富含高蛋白、易于消化且含有丰富纤维素的食物以维持营养均衡，如：鸡蛋、新鲜蔬果、瘦猪肉、大豆相关食品以及各种鱼类等，可根据个人需求适量食用。患病期间，食物的选取应避免寒凉、油脂丰富、刺激性强以及经过腌制处理的食物，并对日常食盐摄取量实施严格限制。餐后应避免立即卧床休息，以免胃部扩张对肺部产生压迫，导致呼吸受阻。

⑥用药护理：观察药物疗效和不良反应，掌握正确的药物吸入技术。

⑦心理护理：引导病人适应慢性病并以积极心态对待疾病，培养生活兴趣，如听音乐，养花种草等爱好，以分散注意力，减少孤独感，缓解焦虑、紧张的精神状态。