小儿食道异物，护理的实用建议

小儿食道异物，护理的实用建议

袁欣培

成都市妇女儿童中心医院          四川成都          610000

小儿食道异物是儿童急诊中常见且具有潜在威胁的急症，处理得当能有效降低并发症风险。本文将详细探讨小儿食道异物的护理实用建议，包括病情识别、紧急处理和后续护理三个方面，以期帮助家长和护理人员更好地应对这一挑战。

一、病情识别

1. 临床表现

吞咽困难：儿童在吞咽时可能出现困难、疼痛或不适，通常会表现为拒绝进食或进食时哭闹。异物卡在食道中，尤其是靠近喉部的部位，可能导致吞咽困难。

胸部不适：异物可能会引发胸部不适或疼痛，表现为胸部的异物感、刺痛感或不舒服。这种症状可能会伴随恶心或呕吐。

呼吸道症状：如果异物不慎进入气道，儿童可能会出现咳嗽、喘息、呼吸急促或呼吸困难。严重的情况下，可能会引发窒息，需要立即就医。

呕吐和唾液增多：食道异物可能刺激食道，引发频繁呕吐和唾液分泌增加。儿童可能出现频繁呕吐、咽喉不适和流口水等情况。

吞咽时声音变化：在一些情况下，吞咽时声音会变得沙哑或低沉，这可能是食道受压或刺激所致。

2. 诊断方法

临床检查：医生会通过详细的病史询问和体格检查来初步判断是否存在食道异物。检查中，医生会注意儿童的症状描述、体征表现及是否有吞咽困难、疼痛或其他相关症状。

影像学检查：

X线检查：X线检查是一种常用的初步诊断方法，尤其适用于金属异物或较大异物。X线影像可以显示异物的位置、大小及其对食道的影响。

超声检查：对于一些非金属异物或当X线影像不清晰时，超声检查可以提供更多的信息。超声能够显示异物的具体位置及其对周围组织的影响。

内镜检查：内镜检查是直接观察食道内部的有效方法。通过内镜，医生可以清晰地看到异物的位置，并在检查的过程中进行取出操作。这种方法通常在局部或全身麻醉下进行，以确保儿童的舒适。

二、紧急处理

1. 初步处理

保持镇静：面对儿童的急症，家长和护理人员需保持冷静，避免惊慌和焦虑。镇静的态度有助于有效处理紧急情况，并能够更好地安抚儿童。

避免进食：在确定异物的具体情况之前，不应让儿童继续进食或饮水。这有助于防止异物进一步嵌入或引发窒息。如果儿童已经进食，需尽快停止进食并将其送往医院。

立即寻求医疗帮助：家长应尽快联系急救部门或将儿童送往医院，寻求专业医疗帮助。急救人员和医生会根据情况采取相应的处理措施，确保儿童的安全。

2. 医疗干预

内镜取异物：内镜检查是处理食道异物的常用方法。医生通过内镜观察食道内部，并使用特制工具将异物取出。内镜操作通常在局部麻醉或全身麻醉下进行，以减轻儿童的不适感。

外科手术：在某些情况下，如果异物较大或难以通过内镜取出，可能需要进行外科手术。外科手术通常在全身麻醉下进行，医生会通过手术方式将异物取出，并对食道进行必要的修复。

三、后续护理

1. 短期护理

监测症状：异物取出后，需要密切观察儿童的症状变化。重点关注是否出现吞咽困难、胸痛、呼吸问题等。如有异常症状，应及时就医。

饮食调整：在异物取出后的初期，建议给予儿童软食或流质食物，避免对食道造成额外刺激。逐渐恢复正常饮食时，应注意食物的温度、质地和成分，以免刺激食道。

药物治疗：根据医生的建议，儿童可能需要服用一些药物来缓解食道炎症、疼痛或其他相关症状。家长应严格按照医嘱给药，避免自行调整药物剂量或停药。

2. 长期观察

定期复查：建议在异物取出后的若干周内进行定期复查，以确保食道的正常恢复。医生可能会安排影像学检查或内镜检查来评估食道的恢复情况。

预防教育：为了降低未来发生食道异物的风险，家长应加强对儿童的安全教育。教育儿童不要将小物件放入口中，并选择适合年龄的玩具。同时，家长还应在儿童进食时进行适当监督，确保食物的安全。

家庭环境改善：家庭应尽量减少小物件或潜在异物的存在，确保家庭环境的安全性。定期检查儿童的玩具和周围环境，及时清除可能引发异物误入的物品。

3. 心理支持

处理食道异物的经历可能对儿童产生心理影响，家长应给予充分的心理支持：

缓解焦虑：家长应了解儿童的情绪状态，给予适当的安抚和支持。通过与儿童沟通，帮助他们理解所发生的情况，并提供必要的心理辅导，以缓解他们的恐惧和焦虑。

建立安全习惯：帮助儿童建立安全饮食和游戏的良好习惯，教育他们认识潜在的危险，并培养他们的安全意识。这可以有效降低未来发生类似事件的风险。

结语

小儿食道异物的护理是一个综合性的过程，涵盖了从早期识别、紧急处理到后续护理的各个方面。通过对症状的准确识别、及时的医疗干预和细致的护理措施，可以有效减少并发症，提高儿童的健康水平。希望本文的建议能为家长和护理人员提供实用的指导，帮助他们更好地应对小儿食道异物的挑战，为儿童的健康和安全提供坚实保障。