阶段性康复护理对老年脑梗死后偏瘫患者的影响

阶段性康复护理对老年脑梗死后偏瘫患者的影响

朱莉婕   刘瑶

上海中冶医院  上海  200941

摘要：目的：分析阶段性康复护理对老年脑梗死后偏瘫患者的影响。方法：选取2023年5月-2024年5月上海中冶医院蕰川路分院住院部收治的老年脑梗死后偏瘫患者80例作为研究对象，随机分为观察组与对照组，各40例。对照组实施常规护理，观察组实施阶段性康复护理。比较两组患者护理效果。结果：观察组功能锻炼总依从率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。护理前，两组患者运动功能和日常生活能力评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后，观察组运动功能和日常生活能力评分高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组满意度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者肢体偏瘫程度评分低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：阶段性康复护理能够提高脑梗死肢体偏瘫患者的康复依从性，改善其运动功能及日常生活能力，患者满意度较高。

关键词：阶段性康复护理；老年；脑梗死后偏瘫；功能锻炼依从性；运动功能；日常生活能力

前言：老年脑梗死后偏瘫是一种常见的神经系统疾病，多发生在＞60岁的老年群体。患者通常表现为突发性脑血管意外，导致大脑部分血液供应不足，造成相应的神经功能损害，而且还会出现一侧肢体无力、麻木、运动功能障碍等症状，严重者可能影响语言、视觉和认知功能。因此，对老年脑梗死后偏瘫患者实施有效的护理干预十分必要。阶段性康复护理是一种以患者为中心的康复护理措施，通过对患者实施不同阶段的康复护理干预，可有效缓解患者的症状，并促进其早日康复。本研究旨在探讨对脑梗死后偏瘫患者实施阶段性康复护理干预的效果，报告如下。

1资料与方法

1.1基本资料

选取2023年5月-2024年5月上海中冶医院蕰川路分院住院部收治的老年脑梗死后偏瘫患者80例作为研究对象，随机分为观察组与对照组，各40例。观察组男21例，女19例；年龄66～94岁，平均(84.63±2.65)岁。对照组男20例，女20例；年龄67～93岁，平均(83.73±2.69)岁，两组患者基本资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①符合老年脑梗死后偏瘫的诊断标准；②意识清楚；③首次发病，住院时间＞1个月。排除标准：①伴有失语或认知功能障碍；②伴有脑干坏死或蛛网膜下腔出血等；③同时进行其他研究。

1.2方法

对照组患者采用常规护理。护理人员对患者实施常规的病情监测、康复训练以及健康宣教等常规护理措施。

观察组实施阶段性康复护理。（1）早期康复阶段(急性期)：①早期评估和干预：在患者入院后，立即进行全面的神经系统和功能评估，包括肌力、感觉、平衡、语言和认知功能等。根据评估结果制定个性化的康复计划，包括康复目标和治疗计划。②早期康复训练：进行早期的康复训练，包括理学治疗、职业治疗和言语治疗等。理学治疗包括肌肉力量训练、平衡训练和步态训练；职业治疗包括日常生活技能训练，帮助患者尽快恢复自理能力；言语治疗包括针对吞咽和语言障碍的训练。③营养支持和饮食管理：根据患者的吞咽功能和营养状况制定个性化的饮食方案，并进行相应的营养支持，以维持患者的营养平衡和免疫功能。④心理支持和康复教育：为患者和家属提供心理支持和康复教育，帮助其理解疾病的特点和康复的重要性，提高康复治疗的依从性。（2）亚急性康复阶段：①身体功能康复：针对患者的肢体瘫痪情况，进行物理治疗和康复训练，包括关节活动训练、肌肉力量恢复、平衡训练等，帮助患者恢复行走、日常生活自理能力。②语言和认知康复：针对患者可能存在的言语障碍和认知功能障碍，进行言语治疗和认知功能训练，包括言语表达训练、理解能力训练、记忆力训练等，帮助患者恢复语言和认知功能。③日常生活技能训练：帮助患者进行日常生活技能训练，包括进食、洗漱、穿衣等自理能力的训练，以提高患者的生活自理能力。（3）慢性康复阶段：①物理治疗：定期进行康复训练，促进肌肉力量和关节灵活性的恢复，通过物理治疗手段如热敷、理疗、按摩等缓解疼痛和肌肉僵硬。②言语治疗：针对患者可能存在的言语障碍和吞咽困难，进行言语康复训练，包括发音训练、语言表达训练和吞咽功能训练等。（4）家庭康复支持：①向患者家属提供康复护理知识和技能培训，帮助他们更好地照顾患者。②提供家庭康复护理指导和支持，包括定期的康复护理评估和指导。两组均干预1个月。

1.3观察指标

①功能锻炼依从性：根据功能锻炼依从性量表评估患者的康复依从性，总依从率=(完全依从+部分依从)例数/总例数×100%。

②运动功能和日常生活能力：以Fugl-Meyer评分法评价运动功能，以Barthel指数评分法评价日常生活能力，分数越高代表能力越好。

③患者满意度：采用满意度量表详细分析两组患者的护理满意情况，包括十分满意、满意、不满意3个等级，总满意度=(十分满意+满意)例数/例数×100%。

④偏瘫程度：采用本院自制的偏瘫程度评估量表评估肢体偏瘫程度。

1.4统计学方法

数据均用SPSS22.0统计学软件予以处理；计数资料以n(%)表示，比较采用χ2检验；计量资料以x±s表示，比较采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者功能锻炼依从性比较（见表1）

表1两组患者功能锻炼依从性比较[n(%)]

2.2两组患者运动功能和日常生活能力评分比较（见表2）

表2两组患者运动功能和日常生活能力评分比较(x±s，分)

2.3两组患者护理满意度比较（见表3）

表3两组患者护理满意度比较[n(%)]

2.4两组患者肢体偏瘫程度评分比较（见表4）

表4两组患者肢体偏瘫程度评分比较(x±s，分)

3讨论

老年脑梗死后偏瘫是常见的慢性疾病，患者通常需要进行长期的康复护理干预进而提高其生活质量和促进功能恢复。本研究结果表明，阶段性康复护理干预的效果显著。首先，阶段性康复护理干预有助于促进康复，对老年脑梗死后偏瘫患者实施阶段性康复护理干预，可以通过系统性、有计划的康复训练促进患者的功能恢复，针对患者的特定症状和功能障碍制定个性化的康复方案，包括物理治疗、言语治疗、职业治疗等，有助于提高患者的运动能力、语言沟通能力和日常生活自理能力。其次，阶段性康复护理干预可以提高患者的生活质量，对老年脑梗死后偏瘫患者进行阶段性康复护理干预，不仅可以改善患者的身体功能，还可以提升其心理健康和社会适应能力，通过康复训练和心理支持，帮助患者建立积极的康复信念和态度，增强对康复的信心，从而提高其生活质量，减轻抑郁和焦虑情绪，增强社会参与能力。再次，阶段性康复护理干预有助于减少并发症的发生，脑梗死后偏瘫患者常常伴随着吞咽困难、肌肉萎缩、尿潴留等并发症，严重影响患者的康复进程和生活质量，通过阶段性康复护理干预，可以降低患者并发症的发生率。最后，阶段性康复护理干预还可以提高患者功能锻炼依从性，患者满意度较高。

结束语：

综上所述，将阶段性康复护理干预实施在老年脑梗死后偏瘫患者护理中，其护理效果显著，值得临床应用并予以推广。

参考文献：

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