AFP、CEA、CA125、CA199联合检测在卵巢癌中的应用价值

AFP、CEA、CA125、CA199联合检测在卵巢癌中的应用价值

李嘉鑫   贾甜甜

（济南  山东 山东协和学院）

摘要 本文回顾性分析了2023年1月至2024年1月期间，济南市省立三院医院妇科收治的150例卵巢癌患者（实验组1），同期150例良性卵巢肿瘤患者（实验组2）和150例体检患者（对照组）。通过对这三个小组的研究对象血清中AFP、CEA、CA125、CA199水平的检测，分析这些标志物在卵巢癌诊断中的单项及联合检测价值。研究表明，血清AFP、CEA、CA125、CA199的联合检测在卵巢癌诊断中具有显著优于单项检测的诊断价值。

1引言

根据全球癌症统计，卵巢癌是女性生殖系统恶性肿瘤中第三常见的癌症，但由于其潜在的致命性，卵巢癌的死亡率位居首位。早期卵巢癌患者五年生存率高达90%以上，但这一比例在晚期患者中会急剧下降。甲胎蛋白（AFP）作为一种重要的血清肿瘤标志物，已有研究显示，AFP水平升高与卵巢癌风险增加存在关联，使其成为卵巢癌筛查和诊断中不可忽视的标志物之一。癌胚抗原（CEA）、糖类抗原199（CA199）和糖类抗原125（CA125）作为单一指标在卵巢癌的诊断与监测中存在一定局限性。故本研究旨在评估 AFP 、 CEA 、CA199和CA125这四种血清肿瘤标志物联合检测在卵巢癌诊断中的临床应用价值。

1.1国内外研究现状

国内关于卵巢癌生物标志物的研究正不断持续发展，虽然目前取得了一定成果，但仍不全面。蔡莎莎等人的研究虽然未直接涉及本研究的生物标志物，但其在特定人群中（如卵巢良性肿瘤合并慢性肾脏病患者）观察生物标志物水平变化的做法为我们提供了思考的新角度。夏万利和杨淼的研究评估了CA125、CA153、CA199和CEA在上皮性卵巢癌中的诊断价值，他们的发现强调了联合检测在卵巢癌诊断中的潜在价值。国外的研究表明，卵巢癌的诊断和预后评估中，传统的生物标志物如CA125仍然具有重要的临床价值。然而，单一标志物的局限性催生了联合多种标志物进行检测的研究。例如，Nong J etal在其研究中探讨了多种生物标志物在不孕症诊断中的价值，虽然这与卵巢癌不是直接相关，但该研究突显了组合检测在复杂疾病状态中的潜在优势。

2资料与方法

2.1研究对象

在2023年1月至2024年1月期间，我们对济南市省立三医院妇科收治的150例卵巢癌患者（实验组1）、150例同期良性卵巢肿瘤患者（实验组2）以及150例同期体检患者（对照组）进行了回顾性分析。研究对象均符合纳入标准和排除标准。经统计分析，三个小组研究对象在一般资料上未显示出显著差异（P>0.05），表明数据具有统计学上的可比性。

2.2 统计学方法

本研究利用SPSS 23.0软件对实验数据进行深入分析，通过F检验和方差分析对比计量数据，χ²检验对比计数资料，并利用AUC（曲线下面积）值评估诊断效果，确保结果的准确性和可靠性，其中P值<0.05具有统计学意义作为差异显著性的判断标准。

3结果

3.1实验组1、实验组2和对照组的AFP、CEA、CA125和CA199的表达水平比较

实验组1的血清CA125、CA199、AFP和CEA的表达水平均显著高于良性肿瘤组（实验组2）和正常对照组（P＜0.05），这一发现具有重要的统计学意义。

表3-1 三组的AFP、CEA、CA125和CA199的检测结果对比()

注：P表示实验组1与实验组2和对照组分别比较， 所有比较均具有统计学显著性（P＜0.05）。

3.2 各组血清中的单一指标与联合检测的阳性率对比

统计数据显示，实验组1中的AFP的阳性率从单独检测的56.67%上升到联合检测80.0%，CEA从单独检测的58.0%上升到联合检测的80.0%，CA125从单独检测的51.34%上升到联合检测的80.0%，而CA199则从单独检测的50.0%上升到联合检测的90.0%。联合检测与实验组1CEA单独检测的阳性率比较（P＜0.05），表示联合检测与实验组2CEA单独检测的阳性率比较（P＜0.05），均具有统计学意义。

3.3 血清中各个指标单一检测与联合检测在卵巢癌中的诊断价值

结果显示， AFP的曲线下面积（AUC）为0.7，CEA为0.68，CA125为、0.85和CA199为0.8，联合检测AFP、CEA、CA125和CA199的AUC值达到了0.987，是所有检测方法中最高的，显著优于单一标志物检测。联合检测的敏感度和特异度分别为90.0%和85.0%，均高于单一检测的敏感度和特异度，且

P< 0.05。

4 讨论

4.1 血清AFP、CEA、CA199、CA125的表达水平比较分析

根据我们的研究数据（如表3-1所示），实验组1和实验组2的血清AFP、CEA、CA199、CA125水平均显著高于对照组（P＜0.05）。

4.2 三组实验组血清中的AFP、CEA、CA125、CA199阳性率分析

从表3-2的数据中可以看出，实验组1中的AFP的阳性率从单独检测的56.67%上升到联合检测80.0%，CEA从单独检测的58.0%上升到联合检测的80.0%，CA125从单独检测的51.34%上升到联合检测的80.0%，而CA199则从单独检测的50.0%上升到联合检测的90.0%。这些数据表明，联合检测在卵巢癌诊断中的重要作用。

4.3 血清中各个指标单一检测与联合检测在卵巢癌中的诊断价值分析

单独检测均显示出较高的诊断价值，而联合检测AFP、CEA、CA125和CA199的AUC值达到了0.987，显著优于单一标志物检测。联合检测的敏感度和特异度分别为90.0%和85.0%，。统计分析表明，联合检测与卵巢癌诊断具有显著相关性，与单一检测相比P< 0.05。

5结论

在卵巢癌的诊断中，血清AFP（甲胎蛋白）、CEA（癌胚抗原）、CA199（糖类抗原199）和CA125（糖类抗原125）的联合检测策略相较于单项检测，展现出了显著的诊断优势和更高的准确性及可靠性，为卵巢癌的早期发现和诊断提供了有力支持。联合使用这些肿瘤标志物能够综合多方面的生物信息，减少假阴性和假阳性结果，从而在临床上为卵巢癌的诊断提供更为全面的数据支持。

参考文献

[1] 徐建波,高玲玲,王卫杰.CA125联合HE4在判断晚期卵巢癌新辅助化疗疗效的价值[J].分子诊断与治疗杂志,2023,15(12):2151-2154..

[2] 周鸣卓,张林涛,曲红梅.卵巢癌肿瘤标记物及早期诊断的研究进展[J].甘肃科技纵横,2023,52(11):78-82.

[3] 杨健.肿瘤标志物CEA,CA125,CA199在恶性胸腔积液鉴别中的应用分析[J].2022(6).