慢性胃炎的预防和治疗

慢性胃炎的预防和治疗

方芳

  成都医学院第二附属医院·核工业四一六医院  四川  成都   610051

慢性胃炎是多种病因长期损伤后引起的慢性炎症，“不吃早饭”“酗酒抽烟”等不良饮食习惯是慢性胃炎的主要诱因之一。一般来说，轻微的病变不需要治疗，但是上皮增生异常和胃腺萎缩的情况，需要积极地进行病因根除、对症治疗等措施。下面为大家详细介绍慢性胃炎的预防和正确的治疗方法。

一、慢性胃炎的预防

1、饮食调整

不良饮食习惯对胃的伤害特别大，包括不规律的饮食、不干净的食物、偏食、暴饮暴食等。因此，为了预防慢性胃炎等疾病，饮食要均衡，饮食应以高蛋白、富含维生素为宜，多吃富含维生素A、B、C的食物，保证营养摄入，少喝浓茶、咖啡，少吃过热、过冷等刺激性食物。注意饮食中酸碱平衡，保护胃黏膜。

2、保持良好心情

你知道吗?不良情绪也是引起胃病的主要诱因之一，很多慢性胃炎患者在日常生活中容易发生不良情绪，包括脾气暴躁、心情不好、抑郁、过度的压力和疲劳等。因此，为了预防胃病，保持心情愉快，保持良好的生活节奏和作息时间是很重要的，避免过度劳累而影响胃病康复。

3、避免药物损害，请勿滥用药物

临床中大多数药物的副作用可以控制在安全剂量内，不用害怕。但是必须注意的是，在没有医生指示的情况下，避免仅凭自己的感觉无限制地滥用药物。另外，在使用临床药物时，需要注意用药的剂量与时间，注意用药注意事项，从而减少某些药物对胃的损伤。

4、戒烟戒酒

   香烟中的尼古丁会引起胆汁逆流，损伤胃黏膜。同时，过量饮酒，特别是喝烈酒会引起胃黏膜充血、水肿和糜烂。因而，慢性胃炎的发生率增加，所以预防慢性胃炎，必须戒酒、戒烟。戒酒、戒烟过程中需要设置长远期目标，必要时可通过嚼口香糖、饮水等方式，减少抽烟饮酒次数。

5、定期检查幽门螺杆菌以根治为目标

尤其是家族中得过胃癌的人，需要定期体检。因为很多研究表明，许多胃部疾病，比如胃炎、胃溃疡、胃癌等，胃里含有幽门螺杆菌，并且90%以上的慢性胃炎是Hp感染。因此，定期检查幽门螺杆菌很重要。检查方法有呼气法、胃镜活检、血清检查等。另外，如果平时身体消瘦、食欲不振、大便发黑，建议尽早去就诊。

二、慢性胃炎的治疗

1、根除病因

因为幽门螺杆菌会产生各种有害物质，所以主要是根除幽门螺杆菌。在临床上确认感染Hp的慢性胃炎患者，无论是否有症状或并发症，都应该接受Hp根绝治疗。现在临床上常用的联合疗法是含铋的4联疗法，或者是2联疗法。注意事项:治疗前一个月停用抗生素、铋剂、抗菌中药。至少在治疗前半个月停用质子泵抑制剂。

2、对症治疗

根据症状给予抗酸治疗、质子泵抑制剂、胃粘膜保护剂等对症治疗，缓解慢性胃炎症状。比如，质子泵抑制剂对胃反酸和上腹痛的患者有效。如果胃胀、恶心或胃镜显示胆汁反流，可以使用促胃动力药。恶性贫血的情况，需要终生注射维生素B12。另外，如果是明显的精神、心理因素加重的胃炎患者，就要同时服用抗抑郁药和抗焦虑药。

3、中医治疗

对症疗法的话题结束了，接下来是中医、中药的话题。祖国医学对慢性胃炎也有比较深入的研究。①辨证用药。慢性胃炎在中医上分为7种证型。治疗需要辨证用药。例如脾胃气虚证的患者可以辨证服用香砂六君子汤，肝胃不和型常用柴胡疏肝散加减，脾胃虚寒证的患者可以辨证服用黄芪建中汤。②药膳食疗。温中健胃饼适用于脾胃虚寒型的慢性胃炎。生姜和胃茶适用于胃痛调治。山楂麦芽茶适用于慢性胃炎脘腹胀重，呕吐腹泻的调治。③中医外治法中，摩揉腹部不仅能促进肠胃蠕动，还能促进肠胃的血液循环。点按中脘穴有健脾益胃的作用。④发生了慢性胃炎，保持心情愉快很重要。中医认为，心情舒畅后，肝能正常疏泄，脾胃才能更好地消化吸收和运化。

4、癌前状态的处理

近年来的研究显示，选择性的COX-2抑制剂塞来昔布口服，可以逆转引起胃粘膜严重炎症、肠化、萎缩。同时，根除h.pylori是治疗严重慢性萎缩性胃炎的首选，可以部分逆转胃粘膜的萎缩。如果是严重的不典型增生或高水平上皮内肿瘤，没有淋巴转移，可以进行胃镜下行粘膜下剥离(ESD)。另外，根据病情的不同需要定期的观察，局部的淋巴结肿大，有药物无法挽回的情况，考虑外科手术的治疗。

5、生活方式的调整

食物的选择要以新鲜、干净、软烂、易消化的食物为主，不吃或少吃油炸、熏制、腌制、辛辣的食物，饮食宜慢，患者也可以多进食含维生素和硒的食物。其次，避免酒、烟、浓茶和咖啡。同时科学锻炼，在症状持续不缓解等情况发生时，及时就诊。另外，要根据天气的变化，保持合理的居住环境。因为居所的寒温干湿等变化，会引起脾胃功能失调而引发疾病，换季时容易患上慢性胃炎。

小结

总之，只要爱护胃，就不会被胃炎扰乱生活。为了预防慢性胃炎，必须注意饮食，饮食有规律，以及戒烟戒酒、避免因滥用药物而损伤胃黏膜。除此之外，还有消除精神上的不安、抑郁、过度紧张。另外，患上慢性胃炎也不用太担心。慢性胃炎的治疗，根据病因进行个体化治疗是很重要的，治疗的目的是消除病因，改善胃粘膜的炎症反应，以及中医治疗在缓解症状、预防并发症等方面具有一定效果。