脑卒中预警信号：早发现，早治疗

脑卒中预警信号：早发现，早治疗

黄家贵

宜宾市第二人民医院 四川 宜宾市 644000

脑卒中，俗称“中风”，是一种突发性的脑血液循环障碍性疾病，严重威胁着人类的生命安全与健康。据世界卫生组织统计，脑卒中是全球第二大死因，也是导致成年人残疾的首要原因。其发病急骤，但并非毫无征兆。本文旨在普及脑卒中的预警信号，强调“早发现、早治疗”的重要性，以期降低脑卒中的致残率和死亡率，提高患者的生活质量。

一、认识脑卒中：类型与危害

脑卒中，作为全球范围内的重大公共卫生问题，其影响深远且严重，其分类及病理机制的深入理解对于及时诊断与治疗至关重要。脑卒中主要分为两大类别：缺血性脑卒中和出血性脑卒中，两者各有特点，但共同之处在于它们对大脑的损害都非常迅速且后果严重。缺血性脑卒中，约占所有脑卒中病例的60%-70%，是由于脑部血管（如颈动脉、椎动脉及其分支）发生阻塞，导致大脑某区域的血液供应中断。这种阻塞可能是由动脉粥样硬化斑块破裂后形成的血栓直接造成的，也可能是来源于心脏或其他部位的栓子随血液流动至脑部血管而引起（如心房颤动患者的栓子脱落）。缺血性脑卒中的发生往往较为隐匿，初期可能仅表现为短暂的神经功能障碍，如短暂性脑缺血发作（TIA），但若不及时干预，最终可导致脑组织的永久性损伤，表现为肢体无力、言语不清、面部歪斜等症状。相比之下，出血性脑卒中虽然占比较少，但其致死率和致残率却往往更高。它主要是由于脑血管破裂，导致血液直接渗入脑实质或蛛网膜下腔，对周围脑组织造成直接压迫和化学性损伤。出血性脑卒中的主要原因包括高血压导致的脑血管破裂、脑动脉瘤破裂、血管畸形等。这类脑卒中的症状通常更为剧烈，突发的剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍甚至昏迷是其典型表现，病情发展迅速，对患者的生命构成直接威胁。不论是缺血性还是出血性脑卒中，其对大脑的影响均极为迅速且破坏性极大。脑细胞对氧气和营养物质的需求极高，一旦供血中断，脑细胞可在短短几分钟内开始死亡，导致受影响区域的功能丧失。这不仅会直接影响到患者的言语、行动能力，还可能损害认知功能，包括记忆力、判断力和情感控制等，严重时可导致永久性残疾乃至死亡。因此，对于脑卒中的早期识别和迅速治疗是减轻损害、提高生存率和生活质量的关键。

二、脑卒中的预警信号：不可忽视的“身体语言”

脑卒中的早期识别至关重要，F.A.S.T原则是一个简便快捷的记忆工具，帮助人们快速识别脑卒中症状：

Face（面部）：微笑测试，看一侧面部是否下垂或不对称。

Arm（手臂）：举起双臂，观察是否有一侧无力下垂。

Speech（言语）：说话是否含糊不清，难以理解。

Time（时间）：一旦发现上述任何一种症状，立即记下发作时间并拨打急救电话。

除F.A.S.T原则外，还有其他预警信号值得警惕：

突然的视力模糊或视野缺失，可能是眼部血管或脑部视觉区域受损。

突发的严重头痛，尤其是伴有呕吐、眩晕或意识模糊，可能提示出血性脑卒中。

行走困难，感觉肢体无力或步态不稳。

突发的混乱、记忆丧失或理解力下降，可能是大脑高级功能区受到影响。

失去平衡或协调能力，可能是小脑或脑干受影响的表现。

三、为何“早发现、早治疗”至关重要？

脑细胞对缺氧的极端敏感性，凸显了时间在脑卒中救治过程中的决定性作用。脑部是人体最为复杂且高度依赖氧气的器官之一，其消耗的能量巨大，需要持续稳定的血液供应来满足需求。一旦发生脑卒中，脑组织受到的缺血或出血影响，会导致氧气和营养物质输送中断，进而引发神经细胞迅速死亡。据研究表明，每延误一分钟的治疗，就可能导致大约190万个脑细胞无法挽回地损失，这不仅加剧了脑损伤的程度，还可能加速患者的身体机能衰退，增加长期残疾的风险，甚至危及生命。因此，脑卒中的救治被形象地比喻为与时间赛跑，“黄金时间”这一概念的提出，强调了在脑卒中发生后的最初几个小时内采取行动的紧迫性和必要性。在这宝贵的窗口期内，采取有效措施可以最大限度地减少脑细胞的死亡数量，保护脑功能，从而提升患者生存的可能性，并优化其康复后的生活质量。溶栓治疗是针对缺血性脑卒中的关键疗法之一，它通过注射药物溶解血栓，恢复脑部血流，从而挽救濒死的脑细胞。然而，这一治疗手段必须在发病后的4.5小时之内启动（某些情况下可延长至9小时，具体取决于患者情况和药物类型），才能达到最佳疗效。及时的溶栓治疗已被证明可以显著降低残疾程度，提高恢复独立生活能力的机会。机械取栓技术则是在溶栓治疗基础上的进一步发展，特别适用于大血管阻塞的情况。通过导管技术直接移除血栓，恢复血流，即使对于超出溶栓治疗时间窗的患者，也可能带来积极的治疗效果。尽管机械取栓的实施时间窗较溶栓治疗更为宽泛，但同样强调“时间就是大脑”的原则，越早进行，患者的获益越大。

四、预防优于治疗：日常生活中的预防策略

虽然脑卒中有时难以预料，但通过积极的生活方式改变，可以显著降低发病风险：

控制血压：高血压是脑卒中的首要危险因素，定期监测并遵医嘱控制血压至关重要。

健康饮食：多吃蔬菜、水果、全谷物和鱼类，限制饱和脂肪、反式脂肪和胆固醇的摄入。

规律运动：每周至少150分钟的中等强度有氧运动，或75分钟的高强度运动。

戒烟限酒：烟草和过量饮酒均是脑卒中的高风险因素。

体重管理：保持健康的体重，避免肥胖。

定期体检：监测血糖、血脂水平，管理糖尿病和高胆固醇血症。

脑卒中虽然可怕，但通过普及预警信号、提高公众意识、采取预防措施以及把握救治的“黄金时间”，我们可以显著降低其带来的伤害。每个人都是自己健康的第一责任人，让我们共同努力，守护生命的每一刻，让“早发现、早治疗”成为对抗脑卒中的有力武器。