手术室护理中预防感染的关键措施探讨

手术室护理中预防感染的关键措施探讨

郑媛

临清市人民医院  山东省临清市 252600

摘要：本论文聚焦于手术室护理中预防感染的关键措施，通过综合分析相关理论与实践经验，深入探讨手术室环境管理、手术器械与物品的处理、人员管理以及患者自身因素防控等方面的重要策略，旨在为提升手术室护理质量、降低感染风险提供有价值的参考。

关键词：手术室护理；预防感染；关键措施

一、引言

手术室作为医院内进行手术治疗的重要场所，其感染防控工作直接关系到患者的手术效果和生命安全。随着医疗技术的不断进步和患者对医疗质量要求的提高，深入探讨手术室护理中预防感染的关键措施具有重要的现实意义。

二、手术室环境管理

（一）空气净化与消毒

层流通风系统是目前手术室中常用的空气净化系统。它通过高效过滤器，以均匀的气流速度和方向将净化后的空气送入手术室，能迅速排出手术过程中产生的微生物和尘埃颗粒，保持室内空气的洁净度。每个手术室配备独立的空调系统，可根据手术的具体要求调节温度、湿度和通风量，避免不同手术室之间的空气交叉污染。每天手术结束后，对手术室进行全面的空气消毒。可以使用紫外线照射、化学消毒剂喷雾等方法，消灭空气中的浮游微生物。在完成重大手术或出现感染病例后，进行强化的终末消毒。除了常规的消毒方法外，还可能需要对空调系统的过滤器进行更换和消毒。

消毒剂选择。根据手术室物体表面的材质和污染程度，选择合适的消毒剂。如含氯消毒剂、过氧化氢、季铵盐类消毒剂等，确保其具有广谱杀菌作用且对人体和环境相对安全。使用质地柔软、吸水性好且不易脱落纤维的清洁工具，如专用的抹布和拖把。定期更换清洁工具，防止其成为传播微生物的媒介。

（二）清洁流程的标准化

将手术室分为不同的区域，如手术区、准备区、污物区等，按照从清洁区到污染区的顺序进行清洁，避免交叉污染。根据手术的频率和污染程度，确定物体表面的清洁频率。对于高频接触的表面，如手术台、器械台、门把手等，应增加清洁次数。

（三）合理控制温度和湿度

适宜温度维持。保持在 20 25℃：这个温度范围有助于抑制微生物的生长繁殖，同时为手术人员和患者提供舒适的环境，减少因温度不适导致的出汗等情况，降低感染风险。

合理湿度调节。40% 60%的湿度：过低的湿度可能导致空气中的尘埃飞扬，过高的湿度则有利于微生物的滋生。通过加湿或除湿设备，将湿度控制在合理范围内。

（四）做好垃圾分类收集与处理

将手术中产生的医疗垃圾，如用过的敷料、注射器、手术器械等，按照感染性、损伤性、病理性等分类收集，放入专用的黄色垃圾袋中。而如包装材料、办公垃圾等，放入黑色垃圾袋中。垃圾应定期从手术室运出，避免堆积导致细菌滋生和异味产生。在运输过程中，垃圾袋应密封完好，防止垃圾泄漏造成环境污染和交叉感染。

三、手术器械与物品的处理

（一）灭菌与消毒方法

高温高压灭菌。适用于大多数金属手术器械，如手术刀、剪刀、镊子等，以及耐高温的玻璃器皿、敷料等。它能有效地杀灭包括芽孢在内的各种微生物，是一种可靠且常用的灭菌方法。在进行高温高压灭菌时，需严格遵循操作流程，包括正确装载器械、设置合适的温度、压力和时间参数。同时，要定期对灭菌设备进行维护和检测，确保其性能稳定，灭菌效果可靠。使用化学指示卡和生物指示剂来监测灭菌过程的有效性。化学指示卡能直观地显示灭菌条件是否达到，而生物指示剂则通过培养微生物来确定灭菌是否完全杀灭了所有的活菌。

环氧乙烷灭菌。适用于对热敏感的手术器械，如电子设备、塑料制品等。但环氧乙烷具有一定的毒性，灭菌后的物品需要充分通风以去除残留气体。

过氧化氢等离子体灭菌。灭菌速度快，对器械的损伤小，常用于微创手术器械的灭菌。但该方法对器械的干燥程度要求较高，且成本相对较高。在使用低温灭菌技术时，要严格控制灭菌剂的浓度、作用时间和温度等参数，同时注意操作人员的安全防护，避免接触到灭菌剂造成伤害。

（二）无菌物品的储存与管理

温度和湿度控制。无菌物品存放区域应保持温度在 20 25℃，相对湿度低于 70%，以防止微生物的滋生和无菌物品的受潮。保持存放区域空气流通，减少尘埃和微生物的积聚。定期对存放区域进行清洁和消毒，保持环境的洁净。

根据不同的灭菌方法和包装材料，为无菌物品设定合理的有效期。一般来说，高温高压灭菌的物品有效期较长，而低温灭菌或一次性包装的物品有效期相对较短。定期对无菌物品进行检查，查看包装是否完好、有无破损、潮湿或污染迹象。对于临近有效期的物品，应优先使用。

建立完善的质量追溯系统，记录无菌物品的灭菌批次、有效期、使用情况等信息，以便在出现感染问题时能够及时追溯源头，采取相应的措施。

（三）一次性物品的管理

选择符合国家标准和质量要求的一次性手术用品，确保其无菌、无毒、无刺激性。按照产品说明要求储存一次性物品，避免受潮、过期和损坏。在使用一次性物品时，应仔细检查包装完整性，避免使用已破损或过期的产品。使用后按照医疗废物处理规定进行分类和处置。

四、人员管理

（一）手术团队的培训与教育

定期开展理论讲座。邀请感染控制专家或经验丰富的医护人员，定期为手术室团队成员举办感染防控知识的讲座。

案例分析与讨论。通过分析实际发生的手术室感染案例，深入探讨导致感染的原因和应采取的预防措施。让团队成员从真实案例中吸取教训，增强对感染防控重要性的认识。

（二）操作技能的考核与评估

制定操作标准。明确手术室各项感染防控操作的标准流程和规范，如洗手、穿脱手术衣、戴手套、无菌器械传递等，为考核提供依据。

模拟操作考核。定期组织模拟手术场景，对团队成员的实际操作技能进行考核。考核人员现场观察并记录操作中的不足之处，及时给予反馈和纠正。

持续评估与改进。建立操作技能评估的档案，对团队成员的表现进行持续跟踪和评估。针对反复出现的问题，开展针对性的培训和改进措施。

（三）人员流动与着装管理

严格门禁制度。手术室设置严格的门禁系统，限制非必要人员的进入。只有参与手术的相关人员，在经过登记和必要的消毒措施后，方可进入手术室。

减少人员进出频率。在手术过程中，尽量减少手术人员的进出次数。如有特殊情况需要进出，必须按照规定的流程进行重新消毒和更换防护装备。

正确穿戴手术衣和手套。手术衣应完全覆盖身体前侧和后侧，领口和袖口要紧密贴合，防止皮肤暴露。手套应选择合适的尺码，确保贴合手部，无破损和漏洞。

口罩和帽子的佩戴。口罩要完全覆盖口鼻，并且紧贴面部。帽子应将头发全部遮盖，避免头发外露。设立专人负责监督手术人员的着装情况，发现不符合规范的及时提醒和纠正。

结论

综上所述，手术室护理中的感染预防是一个复杂而系统的工程，需要从环境管理、器械物品处理、人员管理和患者自身防控等多个方面采取综合有效的措施。通过持续优化和严格执行这些关键措施，能够显著降低手术室感染的发生率，提高手术治疗的安全性和效果，为患者的健康恢复提供有力保障。未来，随着医疗技术的不断发展和感染防控理念的更新，手术室护理中的感染预防工作将不断面临新的挑战和机遇，需要我们持续关注和研究，以适应不断变化的医疗环境和患者需求。

 参考文献

[1] 刘新月,李龙飞. 手术室护理对胃肠道手术患者切口感染预防 [J]. 中国城乡企业卫生, 2024, 39 (06): 180-182.

[2] 林茂兰,杨琼珍,粘峥薇. FTS手术室护理干预对腹部手术患者预防切口感染的影响 [J]. 西藏医药, 2024, 45 (01): 141-142.