中医治未病干预不同体质分型高血压患者的临床疗效研究

中医治未病干预不同体质分型高血压患者的临床疗效研究

陈鸿 李北辰 王建琼

云南中医药大学第二附属医院650041

【摘要】目的：分析高血压不同体质分型患者采取中医治未病干预的效果。方法：选取2023年1月-2024年2月接诊的高血压患者作为研究对象，对照组采取常规西药治疗，观察组基于西药治疗基础上，基于中医治未病理念结合体质分型实施干预措施，比较两组患者的血压控制效果及高血压总治疗有效率。结果：观察组患者的总治疗有效率高于对照组，收缩压及舒张压控制效果比对照组好，差异有统计学意义（p<0.05）；但干预前血压水平两组对比差异不显著（p>0.05）。结论：在高血压疾病治疗中，基于治未病理念，结合不同体质实施干预措施，可提升血压控制效果，该治疗方法具有临床应用价值。

【关键词】中医治未病；不同体质分型；高血压；疗效

原发性高血压的致残率较高，临床针对高血压疾病的主要疗法是以药物稳定血压水平，常见药物是血管紧张素转化酶抑制剂、利尿剂及钙通道阻滞剂等。其中，比较常用的药物是贝那普利，该药物缩减外周血管阻力及扩张血管，降低患者血压水平同时，缓解患者头晕及头痛等病症[1]。但患者需长期口服降压药物，长期用药可能会发生耐药反应，需更换药物治疗，部分患者以西药治疗也容易发生不良反应。现阶段，中医学在临床上广泛应用，认为高血压与肝肾脏腑器官功能及体质相关，阴虚及阳虚等体质均是引起疾病的因素，自治未病理念上看，针对体质实施干预措施可改善患者血压水平[2]。为此，本研究分析高血压患者采取治未病理念下基于不同体质实施干预的效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2023年1月-2024年2月接诊的高血压患者80例作为研究对象，基于随机数字法分组，对照组有男性24例、女性16例，年龄45-81岁，平均（61.58±6.21）岁，病程2-10年，平均（6.12±1.05）年；观察组有男性26例、女性14例，年龄44-80（61.35±6.21）岁，病程2-11（6.31±1.54）年。组间基本资料相比差异无统计学意义（p>0.05）。

纳入标准：①患者经实验室诊断为高血压，符合中医高血压诊断标准；②患者精神状态稳定；③均同意参与研究。

排除标准：①认知功能障碍；②中途停止用药。

1.2方法

对照组：采取常规西药干预，以贝那普利治疗，每天口服1次，每次10mg。

观察组：基于对照组疗法上采取中医治未病理念干预。根据中医体质分型，对患者体质进行分类，其中的常见体质为血瘀类、湿热类、阳虚类、气郁类、痰湿类、阴虚类等九种体质。在本研究中，40例有血瘀体质10例、湿热体质8例、阳虚体质7例、气郁体质7例、痰湿体质8例。针对患者体质，实施针对性治疗。气郁体质患者服用逍遥丸，针灸患者内关、膻中、气海及中脘等穴位，指导患者多吃小麦，适当吃葱姜蒜、胡萝及山楂，每天增加室外活动量，睡眠前禁止喝茶与咖啡。血瘀体质患者对气海及血海、膈俞等穴位进行按揉，服用桃仁红花汤，其中含有红花及当归及桃仁、赤芍等药物。在饮食多吃油菜鱼桃仁、黑大豆等。湿热体质患者服用六一散或三仁汤等，针灸中脘、足三里、肺俞穴等。在饮食上保持清淡，少吃温热类食品，多吃甘平食品。每天适当运动，通过运动锻炼促进促进血液循环。痰湿体质患者，针灸曲池、合谷、足三里及阳陵泉、公孙穴，服用半夏白术天麻汤，在饮食上保持清淡，禁止暴饮暴食，多吃去除痰湿的食品，如，赤小豆、薏米、白扁豆等。阳虚体质患者针灸内关穴及气海穴、中极穴等，饮用桂花柠檬茶，减少含量食品量，多吃牛肉及狗肉、辣椒、韭菜等，按揉足三里及气海等穴位。

所有患者治疗周期为3个月。

1.3观察指标

①血压水平：在治疗前后，分别调查患者舒张压及收缩压。

②疗效：显效，血压处于正常范围，头晕及头痛症状消失。有效，血压大致处于正常状态，头晕及头痛减轻。无效，治疗前后血压改变不明显。

1.4统计学分析

选取spss22.0软件对数据处理，表示计量资料标准差，检验值t，计数资料概率%表示，x²检验，p<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1组间干预前后血压水平对比

干预前，组间收缩压及舒张压对比差异不显著（p>0.05）；干预后，观察组收缩压及舒张压低于对照组，p<0.05，见表1。

表1组间干预前后血压水平对比（，mmhg）

2.2组间治疗有效率对比

观察组有效率比对照组高，p<0.05，见表2。

表2组间治疗有效率对比（n，%）

3.讨论

高血压体质研究中，常见体质是血瘀类体质及阳虚体质、湿热体质等，中医认为肝肾是主要病位，根源在于肾脏，发病位置在肝脏[3]。虚实结合是疾病的疾病特点，在高血压治疗期间，应基于治未病角度及体质实施对症治疗措施，从而减轻患者的高血压病情，以免患者血压反复增高。本研究中，根据患者体质类型实施对症干预措施，基于常规西药疗法基础上适当调节，包括食疗方法、运动疗法及药物疗法等。观察组患者的效果显著，血压控制效果好，相比对照组单一疗法的效果更为显著，该疗法具有临床应用价值。

参考文献

[1]郑丽杰, 常明, 荣超. 中医“治未病”视角下杭州市家庭医生签约服务对高血压患者管理的效果评价研究[J]. 浙江中医药大学学报, 2023, 47 (09): 1073-1077.

[2]杜春华. 中医治未病理念在社区医院高血压健康管理中的应用效果[J]. 临床合理用药杂志, 2022, 15 (27): 178-181.

[3]吴晓晶, 赵红波, 胡旭珍. 中医治未病思想干预社区老年高血压病疗效观察[J]. 山西中医, 2022, 38 (09): 45-47.