中药封包结合空气压力波治疗中风后偏瘫侧肢体水肿的临床观察

中药封包结合空气压力波治疗中风后偏瘫侧肢体水肿的临床观察

夏玲  黄银娟

浙江省建德中医院 浙江建德 311600

摘 要 目的: 观察中药封包结合空气压力波治疗中风后偏瘫侧肢体水肿的临床效果。方法: 选取我院2023年1月-2023年12月接收的42例中风后患肢水肿患者资料加以探究，随机分为两组，每组21例；对照组予常规康复治疗，实验组在上述基础上联合中药封包及空气压力波治疗，比对两组治疗效果。结果: 实验组治疗后VAS（1.34±0.02）分比对照组低（P <0.05）；实验组临床治疗总有效率95.24% 比对照组高（P <0.05）。结论:中药封包结合空气压力波治疗中风后偏瘫侧肢体水肿治疗可取得确切疗效，有效减轻患者患肢水肿及疼痛感，可被临床推广、应用。

关键词：中风；肢体水肿；中药封包；空气压力波；临床观察

中风亦称为脑血管意外，为急性脑血管疾病，其具发病率高、致残率、死亡率高及并发症多等特点[1]。中风后患者大多伴瘫痪肢体水肿，水肿易导致肢体沉重、笨拙，从而影响其患肢功能恢复，延长病程[2]。为此，本文就选取的21 例中风后患肢水肿患者行中药封包结合针灸推拿及康复训练治疗，且取得显著效果，现作下列报告。

资料与方法

一般资料 选取我院2023年1月-2023年12月接收的42 例中风后患肢水肿患者资料加以探究，将签署知情同意书者、无其他心脑血管疾病者纳入；将合并严重精神障碍者、肝肾等脏器异常者排除；随机分为两组，每组21例；对照组年龄55～74 岁，平均（62.54±8.6 3）岁，男女比 12:9 ，病程10d～6个月，平均（1.85±0.24）个月；实验组年龄50～78岁， 平均（63.27±8.52）岁，男女比 14:9病程 15d～7个月，平均（1.74±0.32）个月；两组以上资料对比均无统计学意义(P >0.05)， 均经医院伦理委员会批准。

方法 对照组综合康复治疗，实验组用中药封包+ 空气压力波+康复训练的综合康复训练方案，疗程均为两周。康复训练：包括运动疗法、作业疗法、关节松动训练等。以上治疗每日1 次，7 日为1 疗程，治疗2 周。实验组于此基础上予中药封包治疗，组成：芒硝500g。封包方法：①将上述中药磨粉后加艾绒2节，均匀混合后装入30×20cm 大小的棉质布袋中，碾成小颗粒状，用棉布袋装裹，敷于胀痛明显处，避开皮肤破溃处，一般1次/日，连续3天为一疗程，完毕后取下沙袋及薄膜，擦干局部皮肤，观察皮肤情况，有无烫伤。治疗效果反馈。

观察指标与评定标准[3,4] 两组治疗前后疼痛改善情况予VAS（视觉模拟评分法）评估，无痛即0 分，剧烈疼痛即10 分，分值越低，提示患者疼痛感越轻。两组临床疗效依据《中医病证诊断疗效标准》予以评估，水肿均消退，且肌力恢复> Ⅳ级为治愈；水肿消退，且肌力恢复> Ⅱ- Ⅲ级为显效；水肿有所减轻，且肌力恢复> Ⅱ级为有效；经治疗水肿无改善甚至加重为无效；总有效率=（治愈数+ 显效数+ 有效数）/ 总例数*100%。

统计原理 探究数据，皆由SPSS22.0 统计软件解析，计量数据经由（x— ±s）表达，组间之比经由t 检验；计数单位经由[n(%)] 表达，组内对比经χ2 表达；P<0.05 为两组差异之比存在统计意义。

结 果

比对2 组治疗前后VAS 评分变化 治疗后两组VAS 评分均显著下降，但实验组下降幅度比对照组显著更大（P<0.05，详见表1。）

表1    两组治疗前后VAS 评分变化(x— ±s，分)

比对2 组临床疗效 实验组临床治疗总有效率  比对照组 高（P <0.05，详见表2）。

表2 2 组临床疗效比较[n(%)]

讨 论

祖国中医学将中风归为“偏风”、“偏枯”等范畴，其病因主要是由于脏腑功能失调，情志过激、饮食不节、劳倦内伤、气候骤变等诱发下，致使痰热内生，瘀血阻滞，气血逆乱，肝阳暴亢，上冲犯脑所致，该病病位于脑，且与脾、肾、肝及心等紧密相关[5]。相关学者认为[6]，中风后患肢水肿是因瘫痪肢体活动不利，使得淋巴或者静脉循环受影响，从而导致组织间液回流受阻而 造成。本研究针对实验组实施中药封包结合空气压力波治疗，通过对机体产生刺激将针刺感觉信息传至中枢，然 后经中枢神经系统自身凋节功能，改善患肢微循环。从中医学 角度考虑，患肢水肿即局部经络气血功能失调而致，因此于相应出现病理反应，治疗可调整其所处局部经络气血 功能，从而调和经络之气，水肿自消。中药封包疗法指的是把已 加热中药药包敷于患病部位，经奄包热蒸气扩张局部毛细血管， 促进血液循环，并利用其温热以获取祛湿驱寒、调和气血及温经 通络的效果。本研究采取中药成封包敷于患肢水肿处，药物成        活血化瘀通络；     祛风除湿止 痛；   化瘀利水；利水渗湿；   健脾利 湿消肿；  补肝肾调血脉；  祛风舒筋通络。将各药制成 中药封包敷于患肢时具散热均匀及接触面广等特点[7]。此外，此中药封包可有效促进气血循环，并发挥消除炎性水肿等作用，加 入中药冰片加强透皮效力，不仅起效快，而且对人体无显著不良 反应。经调查、分析，本文结果显示：治疗后两组VAS 评分均显著下降，但实验组下降幅度比对照组显著更大；实验组临床治疗 总有效率97.06% 比对照组70.59% 高；提示中风后患肢水肿行中 药封包结合空气压力波治疗可有效减轻患者水肿及疼 痛感，并提高临床疗效，这与高迎春、罗文科[8] 等人文献结果相一致。由于本研究受样本、时间等制约，对两组远期生活质量情况 未加以分析，待加大样本进一步调查再作报告。

总结上文，中药封包结合空气压力波治疗中风后患肢水肿，不仅能够促使患者水肿及疼痛感减轻，而且有效改善临床症状，从而提高临床疗效，值得临床推广、应用。

参考文献

[1]陈祥芳,乔波,刁殿军,等.综合康复疗法治疗中风后肩手综合征疗效观察[J].上海针灸杂志,2016,35(3):266-269.

[2]刘碧原.合谷穴斜刺治疗脑卒中肩手综合征Ⅰ期上肢水肿的临床观察[J].光明中医,2017,32(22):3291-3293.

[3]尹景春,周国平,周桂华,等.全经针刺配合康复训练治疗中风后肩手综合征疗效观察[J]. 上海针灸杂志,2015,8(1):7-10.

[4]姜海波,宋秋英.中药熏洗配合西药治疗中风偏瘫后患肢水肿的疗效观察[J].中国中医药科技,2015,22(6):725-726.

[5]刘刚翠,阳军,周伟等.中药联合康复训练及针灸治疗中风后偏瘫肩痛临床观察[J].陕西中医,2017,38(7):850-851.

[6]张玲,张岚.针灸配合康复训练治疗中风后上肢痉挛性瘫痪疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2015,14(13):1406-1408.

[7]郭玲娟.中药封包治疗中风后实热型便秘的临床效果观察[J].内蒙古中医药,2017,36(17):78-79.

[8]高迎春,罗文科,邵雅梅,等.早期中药封包联合穴位注射甲钴胺治疗中风偏瘫的效果观察[J].当代护士（下旬刊）,2017,22(11):89-91.