芪术二根汤治疗阴虚血瘀型肝硬化腹水的效果研究

芪术二根汤治疗阴虚血瘀型肝硬化腹水的效果研究

任晓旭

东营市河口区中医院    邮编：257234

【摘要】目的：研究芪术二根汤治疗阴虚血瘀型肝硬化腹水的效果。方法：选取2022年1月至2024年4月到本院接受诊治的70例阴虚血瘀型肝硬化腹水患者并分为两组，参考组采用常规西医治疗，实验组在此基础上联合芪术二根汤治疗，比较两组患者的恢复情况。结果：干预后，实验组患者的门静脉内径、脾厚及腹水深度均低于参考组（p＜0.05）。结论：对阴虚血瘀型肝硬化腹水患者采用芪术二根汤治疗能够有效减少腹水，改善症状体征。

【关键词】芪术二根汤；阴虚血瘀型；肝硬化腹水

肝硬化腹水是晚期肝硬化患者常见的并发症，临床表现包括腹部膨隆、腹胀、纳差、乏力、下肢水肿，甚至出现呼吸困难、黄疸、肝性脑病等症状[1]。阴虚血瘀型肝硬化腹水主要表现为肝肾阴虚，血脉瘀滞，水湿内停。阴虚表现为五心烦热、口干咽燥、舌红少苔、脉细数等症状；血瘀则表现为面色晦暗、唇甲紫暗、舌紫暗或有瘀斑、脉涩等[2]。由于肝肾阴虚，失于濡养，血行瘀滞，水湿停聚，形成腹水。该型肝硬化腹水的患者通常病情顽固，反复发作，治疗难度较大，且长期血瘀内阻导致的组织缺氧、肝脏纤维化加重以及肝脏再生能力下降进一步加剧病情恶化，增加患者死亡的风险。因此，应进行早期干预和积极治疗，防止病情的进一步恶化。目前，西医治疗肝硬化腹水的常用方法主要包括利尿剂、补充白蛋白、抗生素防治感染及限制钠摄入等措施。然而，长期使用容易导致电解质紊乱、肾功能损害等副作用，且部分患者对治疗反应不佳。因此，寻找更为有效的治疗手段仍然是临床研究的重点。芪术二根汤具有补气健脾、利水消肿功效，已广泛应用于肝硬化腹水的治疗[3]。通过抑制肝纤维化进程，改善肝脏血流动力学状态，增强机体免疫功能，调节水盐代谢，缓解腹水、改善症状。基于此，本文将研究芪术二根汤治疗阴虚血瘀型肝硬化腹水的效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年1月至2024年4月到本院接受诊治的70例阴虚血瘀型肝硬化腹水患者为调研目标，依据奇偶法均分两组。实验组：男20例，女15例，年龄平均值在（54.25±5.64）岁；参考组：男21例，女14例，年龄平均值在（54.26±5.42）岁。两组患者的一般资料无明显差异（p＞0.05）。纳入标准：（1）知情同意；（2）18至75岁之间。排除标准：（1）合并严重心脑血管疾病；（2）合并肾功能衰竭。

1.2 方法

参考组给予常规西医治疗，实验组在此基础上联合芪术二根汤治疗，生黄芪50g，白茅根 45 g，芦根、炒王不留行、生白术、楮实子各30g，炒生地、大腹皮、泽兰各15 g，桔梗 12 g，水红花子、砂仁、炒水蛭、路路通、土鳖虫各9g，通草6g，每日服用400ml，早晚各1次。两组均治疗4周。

1.3 观察指标

比较两组患者的恢复情况。

1.4 统计学分析

通过SPSS 24.0统计学软件分析数据，计量资料采用(x±s)表示，行t检验，计数资料采用（%）表示，行x2检验，当P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 恢复情况

干预后，实验组患者的门静脉内径、脾厚及腹水深度均低于参考组（p＜0.05），见表1。

表1 恢复情况（x±s ）

3 讨论

肝硬化腹水与肝、脾、肾三脏功能失调有关，中医认为，肝主疏泄，肝气郁滞，气机不畅，久而化热伤阴，导致肝阴不足，血不养肝，继而形成血瘀；脾主运化，脾虚失运，水湿停聚；肾主水，肾阳虚衰，气化不利，水液失于蒸腾，导致水湿内停[4]。这些病机叠加作用，导致气滞、血瘀、水湿相互胶着，形成腹水。阴虚血瘀型肝硬化腹水的主要病理机制是肝阴耗伤，肾阴不足，血瘀水停，湿浊内生，正气亏虚，水湿难以化去，从而导致腹水形成。临床表现为五心烦热、口干咽燥、面色晦暗、舌质红暗或紫暗、脉象细数或涩等症状，病情复杂且易反复发作，严重者可导致水湿泛滥、肝肾功能进一步受损，甚至危及生命[5]。中医治疗阴虚血瘀型肝硬化腹水多采用扶正祛邪、活血化瘀、健脾利水的综合治疗方法。对于阴虚血瘀型肝硬化腹水，治疗原则主要是滋阴清热、活血祛瘀、健脾化湿。

本次研究表明：干预后，实验组患者的门静脉内径、脾厚及腹水深度均低于参考组（p＜0.05）。分析原因为生黄芪具有补气升阳、固表利水的功效，通过增强机体正气，促进肝脾功能的恢复，改善肝脏血流动力学，有效缓解门静脉高压。门静脉高压是肝硬化腹水形成的重要因素之一，黄芪的升阳举陷作用能够改善脏腑气机升降失调，促进腹水的吸收和排泄，减少门静脉压力，降低门静脉内径。白茅根、芦根均为清热利水之品，白茅根可凉血止血，清热利尿；芦根则清热生津，利尿通淋，两者合用不仅能够清泄肝热，改善肝脏微循环，同时有助于消散积聚的腹水，减轻脾脏的淤血，降低脾厚。炒王不留行具有活血通经、消肿散结的作用，能够促进血液循环，减轻肝脏瘀血，改善肝脾血液回流障碍。生白术健脾益气、燥湿利水，能够增强脾胃运化功能，减少水湿内停，防止腹水的再生与积聚。楮实子具有补肝肾、利水消肿之效，通过补益肝肾，调节水液代谢，减轻腹水形成。炒生地具有滋阴清热、凉血止血的功效，可缓解阴虚内热，改善肝脏阴虚血瘀的病理状态。大腹皮行气宽中、利水消肿，能够促进腹水排泄，减轻腹胀症状。泽兰具有活血祛瘀、利水消肿的作用，通过改善微循环，减轻肝脏瘀血，促进水液代谢。桔梗宣肺利咽、祛痰排脓，有助于改善肺部循环，间接减轻肝脏负担，配合其他药物促进水湿代谢。水红花子活血通络、消肿止痛，砂仁化湿行气、温中止呕，两者合用能够促进脾胃功能恢复，改善消化功能，减少腹水生成。炒水蛭、土鳖虫均为破血逐瘀之品，通过破血祛瘀，散结通络，能够有效改善肝脏微循环，减轻门静脉压力，降低脾厚和门静脉内径。路路通活血通络、祛风利湿，通草清热利尿，能够进一步促进水液代谢，消散腹水。

综上所述，对阴虚血瘀型肝硬化腹水患者采用芪术二根汤治疗能够有效减少腹水，改善症状体征。

参考文献

[1]刘茵,邱华,毛德文,等.基于网络药理学和动物实验探讨芪遂逐水膏敷贴剂抗肝硬化腹水的作用机制[J].中成药,2024,46(1):298-303.

[2]胡勤勤,姜阳,张玉龙,等.肝硬化患者4D flow MRI血流动力学参数与中医证型的相关性研究[J].中国中医急症,2024,33(6):982-985989.

[3]侯亭开.芪术二根汤联合逐水膏腧穴贴敷治疗阴虚血瘀型肝硬化腹水患者的效果[J].中国民康医学,2023,35(18):136-139.

[4]万亮,吴笑,单红利.芪术二根汤治疗阴虚血瘀型肝硬化腹水患者的疗效分析[J].当代临床医刊,2022,35(6):97-98.

[5]吕本林,金霞,杨俊.芪术二根汤联合逐水膏腧穴贴敷在肝硬化腹水治疗中的应用[J].四川生理科学杂志,2022,44(5):887-889.